Biomarkeri Valori importante ale sângelui în bolile de inimă
Simptomele precum scurtarea respirației, epuizarea sau edemul sunt adesea nespecifice - adică pot fi cauzate de o inimă slabă, dar nu trebuie să fie. Pentru a exclude alte boli, medicii caută anumiți așa-numiți biomarkeri în sânge. BNP, NT-proBNP și troponina sunt considerați indicatori fiabili atât pentru diagnosticul insuficienței cardiace, cât și pentru controlul terapiei.
Biomarcatorii sunt substanțele și moleculele de semnal ale organismului, de exemplu compuși proteici sau grăsimi, pe care organele noastre le eliberează din ce în ce mai mult sau se formează complet noi ca parte a unui proces de boală. În legătură cu leziuni cardiace, cum ar fi leziuni miocardice, insuficiență cardiacă sau atac de cord, medicii se concentrează în principal pe compușii BNP sau pe NT-proBNP și troponina înrudite. Acestea ajută la clasificarea corectă a simptomelor inițiale neclare sau la excluderea altor cauze ale reclamațiilor.
BNP și NT-proBNP
Doi hormoni din grupul peptidelor natriuretice servesc drept biomarkeri fiabili ai insuficienței cardiace, și anume proteina BNP (peptida natriuretică a creierului) și un precursor al acesteia, NT-proBNP (N-terminal pro-BNP).
BNP se formează aproape exclusiv în camerele inimii. Printre altele, stimulează rinichii să excrete fluide. Atunci când presiunea din inimă crește, de exemplu din cauza tensiunii arteriale crescute sau a unei ape în caz de insuficiență cardiacă acută, celulele musculare ale inimii eliberează BNP. Pe de o parte, acest lucru determină rinichii să secrete mai multă apă și, pe de altă parte, vasele de sânge se extind. Ca urmare, volumul de sânge scade din nou și tensiunea arterială scade.
În cazul simptomelor bruște, severe (insuficiență cardiacă acută), o valoare BNP de peste 100 nanograme pe litru de sânge este considerată a fi crescută. Cu toate acestea, dacă se suspectează insuficiență cardiacă cronică cu debut treptat, limita BNP este deja de cel puțin 35 nanograme pe litru de sânge.
Pe scurt, NT-proBNP este o etapă preliminară a BNP: poate fi detectată în sânge pentru o perioadă mai lungă de timp, motiv pentru care medicii au și această valoare determinată într-un test de sânge. Potrivit Societății Germane de Cardiologie, valoarea limită pentru insuficiența cardiacă cronică este de 125 nanograme pe litru de sânge; pentru insuficiența cardiacă acută este de 300 nanograme pe litru de sânge.
Ambele substanțe indică cât de mare este așa-numita tensiune a peretelui în inimă, adică în cele din urmă cât de mare este presiunea și, astfel, sarcina. Valorile crescute ale BNP și NT-proBNP indică tensiune crescută a peretelui sau suprasolicitare și, prin urmare, insuficiență cardiacă. Cu cât valorile sunt mai mari, cu atât insuficiența cardiacă este mai pronunțată.
Troponină
Troponina cardiacă (cTn) este un complex proteic care constă din trei subunități, dintre care două apar doar în mușchiul inimii (cTnT și cTnI). De exemplu, dacă inima este deteriorată de un atac de cord, insuficiență cardiacă sau boală a valvei cardiace, celulele musculare eliberează mai mult cTnT și cTnI în sânge din cauza supraîncărcării. Prin urmare, un nivel crescut de troponină este un indicator al afectării inimii. De obicei, medicul determină valoarea troponinei ca parte a diagnosticului sau monitorizării atacului de cord acut. După un atac de cord, nivelul de troponină crește: crește aproximativ trei ore după un atac de cord, atinge valoarea maximă după aproximativ 24 de ore și revine la normal în următoarele 10-14 zile.
Cu toate acestea, chiar dacă se suspectează insuficiența cardiacă, determinarea valorii troponinei poate furniza informații despre cauza care stau la baza, de exemplu o tulburare circulatorie a inimii.
Bine de stiut:
Practic, cu cât este mai mare nivelul de troponină, cu atât este mai mare probabilitatea unui atac de cord.
Valori biomarkere ridicate, de asemenea, pentru alte boli
Cauza valorilor biomarkerului în mod vizibil ridicate pentru troponină, BNP sau NT-proBNP ar trebui întotdeauna clarificată în detaliu, deoarece acestea pot fi crescute și în alte boli - cum ar fi insuficiența renală acută, afecțiunile reumatice, afecțiunile pulmonare sau hepatice.
Bine de stiut:
Pacienților cu inimă trebuie să li se testeze periodic sângele pentru biomarkeri. În acest fel, medicul poate vedea, de asemenea, dacă o terapie funcționează