Bioterapii în psoriazis - Tratamentul Resopso I Psoriazis
Bioterapiile sunt proteine umanizate sintetizate prin inginerie genetică, utilizate în bolile inflamatorii cronice din 2000 și din 2004 în tratamentul psoriazisului.
Aceste tratamente sunt indicate pentru psoriazisul plăcii moderat până la sever la adulți în caz de eșec, intoleranță sau contraindicație la două dintre următoarele tratamente: PUVAterapie, acitretină, metotrexat și ciclosporină. Acestea sunt anti-TNF (infliximab, etanercept, adalimumab, certolizumab pegol), un anti Il12/IL 23 (ustekinumab), anti IL 17 (secukinumab, ixekizumab, brodalumab) și un antiIL23p19 (guselkumab). Adalimumab, etanercept și ustekinumab au autorizație de punere pe piață pentru psoriazis la copii cu vârsta de 4, 6 și respectiv 12 ani.
Bioterapiile necesită o evaluare înainte de a începe în căutarea contraindicației: infecție progresivă, cancer, insuficiență cardiacă etc. Această evaluare include o examinare a istoricului pacientului, un examen clinic, o evaluare biologică, testarea contactului anterior cu tuberculoza (reacție intradermică) sau test de sânge, cum ar fi Quantiferon®), și imagistica pulmonară. Alte examinări pot fi efectuate în funcție de examenul clinic.
Se recomandă actualizarea vaccinărilor actuale și vaccinarea împotriva pneumococului și a gripei sezoniere.
În cazul contactului anterior cu tuberculoza, tratamentul cu antibiotice cu rifampicină și izoniazidă trebuie instituit cu cel puțin 3 săptămâni înainte de începerea bioterapiei și pentru o perioadă de 3 luni. Monitorizarea medicală regulată este necesară în timpul bioterapiei.