Boala arterială periferică; Heart Center Brandenburg lângă Berlin

Boala arterială periferică

Boala ocluzivă arterială periferică este asociată cu afectarea fluxului sanguin către extremități. Durerea la mers este tipică. Datorită simptomelor sale, această boală este cunoscută popular ca „piciorul fumătorului” sau „claudicație intermitentă”.

Ce este boala arterială periferică?

Boala arterială ocluzivă periferică (PAD) este lipsa fluxului sanguin în picioare sau - mai rar - în brațe cauzată de calcificarea vasculară. Din cauza durerii deseori tipice la mers și a legăturii frecvente cu fumatul, este denumită și „piciorul fumătorului” sau „claudicația intermitentă”. Cei afectați trebuie să z. B. rămâneți în picioare în fața vitrinelor până când durerea s-a potolit.

Care sunt principalele simptome?

În funcție de gravitate, boala ocluzivă arterială periferică este de obicei împărțită în patru etape. Prima etapă a bolii nu provoacă niciun simptom. Odată cu progresia bolii și îngustarea crescută a vaselor, apar următoarele simptome:

  • Durere la mers, cunoscută și sub numele de șchiopătare intermitentă sau „claudicație intermitentă”.
  • Durere de odihnă la extremități
  • Zonele de țesut mort, necroze, de exemplu pe picioare

Care pot fi cauzele posibile?

La fel ca boala coronariană sau infarctul miocardic, boala ocluzivă arterială periferică se datorează aproape întotdeauna calcificării pereților vasculari, cunoscută sub numele de arterioscleroză. Arterele pelvisului și ale picioarelor sunt afectate în mod special. Factorii de risc importanți pentru procesul de calcificare sunt:

  • Fum
  • Diabet
  • tensiune arterială crescută
  • Tulburări ale metabolismului lipidic

Diagnosticul bolii arteriale periferice

Diagnosticul bolii ocluzive arteriale periferice este relativ ușor, mai ales atunci când există simptome tipice.

  • Măsurarea tensiunii arteriale: o măsurare pe picioare poate cuantifica gradul de constricție destul de precis, comparându-l cu valorile de măsurare de pe braț, așa-numitul index gleznă-braț.
  • În plus, o examinare cu ultrasunete oferă informații despre calcificări și condițiile de curgere în vasele de sânge.
  • O tomografie pe computer sau prin rezonanță magnetică utilizând un mediu de contrast vascular permite o reprezentare precisă a arterelor.
  • Standardul de aur al diagnosticului este afișarea agentului de contrast al vaselor folosind tehnologia cateterului. Vase foarte mici sunt, de asemenea, vizibile aici, iar stenturile, adică suporturile vasculare, pot fi, de asemenea, inserate în constricții în același timp.

Etape de tratament pentru boala ocluzivă arterială periferică

Scopul tratamentului bolii ocluzive arteriale periferice este de a îmbunătăți calitatea vieții pacientului și de a evita amputările care sunt uneori necesare pe măsură ce boala progresează. Există diverse strategii în acest sens:

  • Cauze de luptă
  • antrenament de mers controlat
  • Medicament
  • Operații cu cateter pe nave
  • proceduri chirurgicale vasculare

Cauze de luptă

Abținerea de la nicotină, activitate fizică regulată, tratamentul hipertensiunii arteriale și al diabetului, scăderea colesterolului.

antrenament de mers controlat

Acest lucru poate îmbunătăți circulația sângelui în picioare prin dezvoltarea circuitelor de bypass ale corpului.

Medicament
Anumite medicamente pot ajuta, de asemenea. De exemplu, agenți precum acidul acetilsalicilic, mai cunoscut sub numele de "aspirină", ​​îmbunătățesc proprietățile de curgere ale sângelui.

Operații cu cateter pe nave
Folosind o puncție vasculară pe inghină, medicul împinge un cateter gonflabil cu balon în gâtul de sticlă relevant. Constricția este extinsă prin intermediul presiunii balonului și așezată din interior cu un stent sau stent. Metoda are un succes deosebit cu constricții vasculare mai scurte.

proceduri chirurgicale vasculare
De exemplu, calcificările vasculare de pe arterele femurale pot fi uneori dezlipite chirurgical. Poduri vasculare, așa-numitele ocoliri, pot fi create și în diferite puncte. Atât venele corpului, cât și protezele vasculare din plastic realizate din teflon sunt folosite pentru a acoperi arterele înguste.

Boala ocluzivă arterială periferică (PAD)

boala

  • Fontaine I: Există constricții, dar pacientul nu are simptome clinice.
  • Fontaine IIa: Există dureri de stres (de obicei la nivelul picioarelor; claudicație intermitentă: claudicație intermitentă). Cu toate acestea, pacientul poate merge mai mult de 200 de metri fără să simtă durere și să se oprească.
  • Fontaine IIb: Pacientul poate merge mai puțin de 200 de metri nedureros.
  • Fontaine III: Există durere chiar și cu distanțe de mers pe jos foarte scurte de mai puțin de 10 metri sau în repaus.
  • Fontaine IV: Tulburarea circulatorie a dus deja la moartea țesuturilor, de obicei pe picior (în special degetele de la picioare) (gangrena).

În etapele I și IIa se poate aștepta. Spre deosebire de CHD, AVK periferic nu reprezintă neapărat o situație de urgență, cum ar fi un atac de cord. Antrenamentul pe jos este recomandat pacientului. Acest lucru duce la conexiuni cu astfel de medicamente care ameliorează circulația sângelui. B. Inhibitori de agregare a trombocitelor (previn aglomerarea trombocitelor din sânge și astfel îmbunătățesc proprietățile fluxului în vasele mici) pentru formarea de noi vase de sânge mici (neoangiogeneză), dar numai într-o măsură limitată. Diagnosticări suplimentare sunt recomandate de la AVK IIb.