Boala Bechterew, Centrul Medical Dortmund

Din practică

Studentul David P., în vârstă de 23 de ani, suferă de câteva luni Dureri de spate, care apar în principal la primele ore ale dimineții. Uneori, acest lucru este atât de incomod încât trebuie să se ridice noaptea și să se plimbe pentru a ușura durerea. Dimineața se simte ca. Spatele rigid la. În plus, lipsa somnului este vizibilă: David P. se poate concentra cu greu la universitate.

Ortopedul, căruia i s-a prezentat în cele din urmă, l-a întrebat mai întâi pe David P. despre plângerile sale actuale și anterioare și, de asemenea, a întrebat despre bolile din familia sa. Apoi îl examinează cu atenție, acordând o atenție deosebită mobilității coloanei vertebrale, care este restricționată. În cele din urmă, medicul va lua o probă de sânge și va face o scanare RMN a articulațiilor sacrumului. Când toate rezultatele sunt disponibile, ortopedul David P. informează despre diagnostic: M. Bechterew. El îl va trimite la un reumatolog, astfel încât terapia corectă să poată fi inițiată rapid.

Cauze și diagnostic

Care este boala Bechterew - și care este cauza?
Boala Bechterew (de asemenea: spondilita anchilozantă) este o boală reumatică inflamatorie care afectează în principal coloana vertebrală și conexiunea acesteia cu pelvisul. Inflamația articulațiilor vertebrale, între vertebre și coaste și între sacrum și osul iliac poate duce la osificare în aceste zone. Acest lucru duce la creșterea restricțiilor dureroase de mișcare.

În Europa Centrală, aproximativ una din 200 de persoane este afectată. Boala este de obicei diagnosticată între 20 și 40 de ani - în acest moment, cei afectați suferă adesea de dureri de spate de ani de zile.

Cauza exactă nu a fost încă clarificată definitiv, dar presupunem o defecțiune a sistemului imunitar. Factorii genetici joacă un rol în boala Bechterew, iar boala apare mai frecvent în familii.

Cum se exprimă boala Bechterew?
Majoritatea celor afectați suferă inițial de dureri de spate profunde, care apar mai ales în a doua jumătate a nopții și de rigiditatea matinală a spatelui. Durerea își are originea în articulațiile sacrumului și radiază adesea către fese și coapse. Mișcarea îmbunătățește simptomele, dar odihna nu.

Dacă spondilita anchilozantă rămâne netratată mult timp, forma coloanei vertebrale se schimbă: În timp ce coloana lombară devine mai plată, coloana toracică se curbează din ce în ce mai mult („cocoașă”).

Diferite articulații pot fi, de asemenea, afectate, iar unii pacienți prezintă, de asemenea, inflamații la nivelul ochiului sau organelor interne.

Cum se pune diagnosticul?
Reumatologul întreabă despre simptome și istoric și efectuează un examen fizic. El acordă o atenție deosebită restricțiilor de mișcare în coloana vertebrală și articulații. Un test de sânge arată antigenul HLA-B27, care este prezent la majoritatea pacienților cu spondilită anchilozantă. Dar nu este concludent pentru boală. În plus, sunt de obicei necesare examinări cu raze X și, eventual, RMN.

terapie

Ce poate realiza terapia reumatologică?
Boala Bechterew este incurabilă, dar poate fi tratată bine. Scopul terapiei reumatologice este de a reduce inflamația, durerea și rigiditatea și de a menține mobilitatea pe termen lung.

Ce medicamente sunt folosite?
Cele mai importante medicamente pot fi atribuite la 3 grupe principale:

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Medicamente antiinflamatoare) precum B. Ibuprofenul sau Diclofenacul acționează împotriva inflamației și durerii. Cu toate acestea, aceste substanțe nu au nicio influență asupra evoluției pe termen lung a bolii. Acestea trebuie utilizate doar pentru o perioadă scurtă de timp și în consultare cu medicul.
Preparate de cortizon au efect antiinflamator. Acestea pot fi utilizate atât local (printr-o seringă în zona afectată), fie sistemic (sub formă de tablete). Pe termen lung, însă, au efecte secundare, în special în cazul dozelor mai mari.
Medicamente de bază influențează direct evoluția bolii și încetinește procesul bolii. Tratamentul este individual și trebuie verificat în mod regulat. În boala Bechterew, sunt adesea utilizați așa-numiții agenți biologici, care se bazează pe grupe naturale de substanțe (de exemplu, anticorpi).

Urmăriri regulate sunt necesare pentru a evalua activitatea bolii și posibilele efecte secundare ale medicamentului.

Există, de asemenea, terapii non-medicamentoase?
Mișcarea este un pilon esențial al terapiei, mai ales cu boala Bechterew. Ca parte a fizioterapie Persoanele afectate învață să efectueze singuri exerciții speciale de gimnastică, care sunt menite să mențină mobilitatea coloanei vertebrale și a articulațiilor pe termen lung. Obiectivele terapiei ocupaționale sunt B. învățarea secvențelor de mișcare articulare-blândă și utilizarea corectă a ajutoarelor în viața de zi cu zi.

Fizioterapie (de exemplu, aplicații de căldură sau frig) servește în primul rând pentru ameliorarea durerii.

În plus, anumite comportamente (de exemplu abstinența de la nicotină, schimbarea dietei) pot fi de ajutor.

Cum se întâmplă cu David P.

Reumatologul îl pune pe David P. pe medicamente eficiente care au un efect pozitiv pe termen lung asupra evoluției bolii. După un timp, nu mai are nevoie de analgezicele pe care le-a luat. Dar la fel de importantă este și fizioterapia, în care David P. învață să integreze regulat exerciții speciale de mișcare în rutina sa zilnică. El a obținut informații detaliate despre boala sa și știe că cursul pe termen lung depinde în mod crucial de cooperarea sa. Între timp, doarme mult mai bine și se simte din nou la curent cu studiile.