Boala Bechterew - portalul de sănătate al simptomelor

Care sunt cauzele bolii Bechterew?

Cauzele exacte ale spondilita anchilozantă nu sunt încă clar înțelese. Deoarece boala nu are caracteristicile tipice ale unei boli autoimune, unii experți o atribuie grupului de imun-mediat - adică boli autoinflamatorii mediate de sistemul imunitar.

sănătate

Factorii ereditari precum HLA-B27 și, conform ultimelor descoperiri, alte gene (ERAP1, IL23R) joacă un rol important, probabil în combinație cu infecții și alte condiții de mediu. Purtătorii genei HLA-B27 prezintă un risc crescut de îmbolnăvire, mai ales dacă rudele de gradul I sau II sunt afectate de spondilita anchilozantă sau de una dintre bolile sale concomitente. Mai mult de 90% din toate cazurile confirmate de boală Bechterew poartă această genă. Pe de altă parte, doar o mică parte din toți transportatorii se îmbolnăvesc de fapt. Pentru ca boala să izbucnească, sunt susceptibili să joace un rol suplimentar, cum ar fi Infecții, un rol.

Ce simptome pot apărea?

Spondilita anchilozantă începe de obicei cu o inflamație a articulațiilor sacroiliace (sacroiliită), care se manifestă ca durere de spate adânc localizată în zona pelviană cu posibilă radiație în zona șoldului și zona coloanei lombare. Ele apar de obicei în a doua jumătate a nopții sau dimineața devreme și, pe măsură ce se îmbunătățesc odată cu mișcarea, deseori „alungă” persoana din pat. În plus, există o senzație de rigiditate dimineața la nivelul coloanei vertebrale și/sau partea din spate a pelvisului (cruce). Pe măsură ce boala progresează, se poate răspândi pe întreaga coloană vertebrală și piept.

În timp, secțiunile coloanei vertebrale afectate pot deveni din ce în ce mai rigide din cauza osificării (anchilozei). Cursul și severitatea bolii variază de la persoană la persoană și nu pot fi prezise. Spondilita anchilozantă poate progresa continuu sau poate apărea în atacuri cu intervale fără simptome de diferite lungimi.

Există o diferență de gen în măsura în care modificările coloanei vertebrale care pot fi detectate radiografic și implicarea articulațiilor șoldului, precum și un prognostic mai slab în cursul bolii sunt mai frecvente la bărbați. La fel, debutul precoce al bolii (formă tânără) înseamnă de obicei un prognostic mai slab. În plus față de scheletul axial (coloana vertebrală și pelvis), alte părți ale scheletului și organelor pot fi, de asemenea, afectate de boli concomitente:

  • Inflamația articulațiilor mari (Artrită):mai presus de toate Șolduri, genunchi, umeri.
  • Inflamația tendoanelor și atașamentelor musculare, burse:mai presus de toate Tendonul lui Ahile, tuberozitatea ischială, dealurile laterale ale șoldurilor (trohanter),
  • Inflamația conexiunilor cartilajului osos:
    • Simfiză pubică,
    • Conexiuni între stern și coaste,
    • Articulații coaste-vertebrale.
  • Ochi: Inflamația irisului (iridociclită, uveită) în până la 50 la sută din cazuri. Aproape întotdeauna apare pe o parte și este asociată cu durere, înroșirea ochilor, sensibilitate la lumină și tulburări vizuale (vedere încețoșată). Atacurile repetate, uneori de mai multe ori pe an, sunt posibile și, dacă nu sunt tratate, prezintă un risc pentru vedere. Deoarece pot apărea ocazional cu ceva timp înainte de diagnosticarea spondilita anchilozantă, acestea sunt un factor important în diagnostic.
  • Piele: Psoriazisul afectează zece până la 25 la sută dintre cei afectați.
  • Intestinele:boală cronică inflamatorie intestinală (colită ulcerativă, boala Crohn) la patru până la zece la sută dintre cei afectați.
  • Os:Osteoporoză (unsprezece până la 18 la sută).
  • Inima:Aritmie, inflamație a aortei.
  • Plămân:Fibroză pulmonară (rară).

Formarea sindesmofitelor este tipică bolii Bechterew - probabil ca o încercare de a repara daunele cauzate de procesul inflamator. Aceste osificări care provin de la marginile corpului vertebral pot conecta ulterior corpurile vertebrale învecinate într-o manieră asemănătoare unei agățări și, cu procesele de osificare care sunt posibile și pe articulațiile vertebrale mici, în cazuri extreme pot duce la rigidizarea completă a coloanei vertebrale. Modificările corespunzătoare ale atașamentelor musculare și ale tendonului pot crește acest efect.

Poziția se poate schimba treptat, în decurs de luni sau ani. Postura de ameliorare a durerii duce la aplatizarea coloanei lombare și la o curbură mai mult sau mai puțin pronunțată a coloanei vertebrale toracice superioare (hipercifoză). Îngustarea pieptului restricționează respirația și, astfel, alimentarea cu oxigen. Pentru a permite contactul vizual orizontal, înclinația crescândă înainte trebuie compensată prin ridicarea maximă a capului cu întinderea excesivă a coloanei cervicale. Cifoza crescută (formarea unui spate rotunjit, „cocoașă”) determină, de asemenea, o deplasare a centrului de greutate al corpului înainte și în jos. Compensarea poate avea loc numai prin articulațiile mobile ale membrelor inferioare (flexia articulațiilor genunchiului și extensia articulațiilor șoldului cu înclinarea bazinului înapoi). Acest lucru scurtează treptat mușchii din spatele coapselor.

Risc crescut de osteoporoză

Literatura utilizată poate fi găsită în bibliografie.

ultima actualizare 05/02/2019
Aprobat de editorii portalului de sănătate
Ultima revizuire de către Dr. Wolfgang Ebner La grupul de experți