Boala Bowen - Terapie în dermatologie
rezumat
Boala Bowen este un carcinom cu celule scuamoase intraepiteliale relativ rar in situ. Descrisă de John T. Bowen în 1912, care deja îi recunoscuse natura precanceroasă, a fost apoi individualizată clinic-histologic de Darier în 1914. Boala Bowen afectează în principal adulții de toate vârstele. Curba de vârstă variază de la 18 la 95 de ani, cu o mediană la 65 de ani [1]. Leziunile pot fi izolate sau multiple (10-20% din cazuri).
Boala Bowen afectează preferențial zonele foto-expuse, dar poate afecta orice zonă a pielii, acoperită sau nu, și membranele mucoase, în special organele genitale. Formele genitale afectează mai des tânărul adult cu predominanță feminină [2].
Pe piele, se prezintă ca o placă eritemato-scuamoasă abia ieșită, discoidă cu o evoluție foarte lentă care asociază, într-un mod variabil, un eritem, solzi crustați și o keratoză.
La palpare, leziunea poate fi ușor infiltrată. Când boala Bowen se așează într-o cutie sau la nivelul mucoasei, aceasta are un aspect de catifea, roz și strălucitor, eritroplastic, leucoplacic sau eritro-leucoplastic.
Diagnosticul său clinic poate fi dificil: unghia Bowen, perianală, pigmentată, verucoasă. Astfel, verificarea histologică a diagnosticului bolii Bowen este esențială, permițând astfel confirmarea absenței microinvaziei pe secțiunile seriale. De fapt, boala Bowen poate progresa între 3 și 5%. 100 dintre cazuri în carcinom invaziv, în intervale de timp foarte variabile [3]. Este ușor asociat cu alte carcinoame ale pielii (celule bazale sau scuamoase) [4]. Caracterul său paraneoplazic ca marker al cancerului visceral asociat este în prezent respins [5].