Boala celiacă »Cauze, simptome, tratament

Cine la așa-numitul Boala celiaca suferă, proteina adezivă, care este conținută în paste și pâine albă, de exemplu, nu tolerează glutenul. Acest tablou clinic este o intoleranță pe tot parcursul vieții. Această afecțiune îi obligă pe cei afectați să-și urmărească cu strictețe dieta. Trebuie să evitați complet alimentele cu gluten. Dacă nu faceți acest lucru, riscați să aveți diaree cronică, leziuni ale intestinului subțire și simptomele carenței rezultate în organism. Numărul celor afectați a crescut semnificativ în ultimele decenii.

Cu toate acestea, frecvența bolii variază de la o țară la alta. În timp ce în unele țări este unul din 200 de oameni, în alte țări afectează unul din 70 de persoane. Boala celiacă este rară în Japonia și Asia de Sud-Est. În Germania, aproximativ una din 100 de persoane are această boală.

Urmărirea cauzelor - cum apare boala celiacă?

Boala celiacă, cunoscută și sub numele de enteropatie sensibilă la gluten sau boala celiacă nativă, este considerată a fi una tulburare digestivă indusă imunologic Sunt definite. Acest tablou clinic este asociat cu o afectare a mucoasei intestinului subțire. Nutrienții nu pot fi absorbiți prin membrana mucoasă. La persoanele cu boală celiacă, consumul de alimente care conțin gluten determină inflamarea mucoasei intestinale. Pe termen lung, această inflamație duce la o serie de alte plângeri. Prin urmare, următoarele tipuri de cereale care conțin gluten ar trebui să fie strict evitate de persoanele cu boală celiacă:

Ortografiat
grâu
secară
orz
ovăz
Einkorn
Emmer
Kamut

Fie că sunt prăjituri, paste sau pâine, nu contează cum au fost procesate aceste tipuri de cereale. O persoană cu boală celiacă nu ar trebui să consume mai bine astfel de produse din cereale.

Până în prezent nu există o explicație definitivă a modului în care se dezvoltă boala celiacă. Cu toate acestea, lumea științifică presupune că factori ereditari joaca un rol important. Următorii factori sunt, de asemenea, importanți:

sistem imunitar
Infecții
Factori de mediu
nutriție

Nu este clar ce relații complexe sunt implicate în dezvoltarea intoleranței la gluten. Cu toate acestea, factorii externi și interni menționați par să aibă un efect asupra dezvoltării acestui tablou clinic. Predispoziția genetică pentru boala celiacă (sprue nativ) aduce cu ei o bună 30-40 la sută din populație.

Această predispoziție nu trebuie neapărat să intre în joc. O predispoziție înseamnă doar un risc de trei ori mai mare de boală celiacă. În plus, factorii menționați doar sunt necesari pentru dezvoltarea tabloului clinic. În plus, simptomele apar doar atunci când un pacient cu boală celiacă mănâncă alimente care conțin gluten. Oricine este oricum fără gluten s-ar putea să nu știe niciodată despre propria boală celiacă.

Adesea, pacienții care suferă de intoleranță la gluten pe tot parcursul vieții sunt afectați de alte boli. De exemplu, următoarele boli pot apărea împreună cu boala celiacă:

Diabet zaharat (tip 1)
Boala tiroidiană (aici și boli autoimune, adică boli cu deteriorarea țesuturilor de către sistemul imunitar propriu)
Boli autoimune ale pielii precum Dermatita herpetiformă Duhring
Alopecia areata (căderea parului neuniformă)
Sindromul Down
Sindromul Turner (o tulburare genetică cu un cromozom lipsă)

Ce simptome sunt asociate cu boala celiacă (sprue nativ)?

Acest tablou clinic duce la unul atunci când consumați alimente care conțin gluten Inflamația mucoasei intestinului. Această inflamație determină retragerea vilozităților, care stau în mod normal pe suprafața intestinului subțire. Suprafața interioară a intestinului scade în consecință. Aceasta înseamnă că, de acum înainte, mai puțini nutrienți pot fi absorbiți prin intestin. Pe termen lung, rezultă un Deficitul de nutrienți, care are un efect negativ asupra întregului organism.

Simptomele acestei boli se datorează atât răspunsului inflamator din intestine, cât și deficitului nutrițional. Următoarele simptome sunt tipice pentru această boală:

diaree
Flatulență
Vomit
Pierderea poftei de mâncare
Apatie
stare rea de spirit
iritabilitate
o burtă bombată
Dureri musculare și osoase
paloare
mișcări intestinale grase
dureri de stomac
Pierdere în greutate
Anemie
Edem (Retenție de apă în țesut)
tulburări psihice precum Apatiență, iritabilitate, tulburare depresivă
creșterea afectată la copii
Osteoporoză (pierdere osoasă)
smaltul dinților deteriorat
Infertilitatea la femei, infertilitatea la bărbați
oboseală
Dureri articulare
Simptome de carență - Deficiență de fier, vitamina B 12, calciu sau vitamina D.
Abaterea valorilor sanguine

Simptomele variază de la pacient la pacient și mulți suferă de tulburări minore sau doar foarte mici. Simptomele sunt adesea mai severe la copii decât la adulți.

Simptome tipice ale bolii celiace

Ce complicații pot fi asociate cu boala celiacă?

Dacă boala celiacă nu este recunoscută pe o perioadă lungă de timp și oamenii mănâncă gluten, pot apărea o serie de complicații pe termen lung. Nu numai că aportul insuficient de substanțe nutritive devine atunci o problemă. Mai degrabă, există riscul următoarelor complicații:

Mic de statura
pubertate întârziată
Infertilitate, disfuncție sexuală
limfom intestinal malign (malign)
diverse boli autoimune

În plus, boala celiacă poate duce la intoleranță la lactoză (intoleranță la zahăr în lapte). Această indigestie se datorează inflamației intestinului cauzată de boala celiacă Deficitul de lactază Oportunitati. Cu toate acestea, această enzimă este necesară pentru descompunerea și digerarea zahărului din lapte (lactoză). Dacă enzima lipsește, acest proces nu poate continua corect. Atâta timp cât zahărul din lapte nu poate fi digerat, există o intoleranță la lactoză. Iată de la unul intoleranta secundara la lactoza discursul. Acest lucru se datorează faptului că persoanele afectate nu trebuie să facă față intoleranței la lactoză pe termen lung. Dacă vă protejați de aceste complicații ale bolii celiace printr-o dietă fără gluten, va scădea și intoleranța la lapte.

Diagnostic - cum este depistată boala celiacă?

Diagnosticul bolii celiace poate fi pus în copilărie. Acest lucru se întâmplă adesea la câteva luni după ce bebelușii încep să mănânce alimente complementare. Cu toate acestea, există mulți oameni care nu știu despre boala lor celiacă până când nu au între 20 și 60 de ani. Până la 90% dintre persoanele cu boală celiacă nu prezintă simptome sau sunt neclare, iar boala nu este adesea descoperită în ele.

Pe baza declarațiilor pacientului (sau ale părinților), suspiciunea bolii poate fi deja ridicată. Examenul fizic de bază oferă informații suplimentare. Pentru a oferi dovezi ale bolii celiace la un pacient, este util un test de sânge. Deoarece la pacienții cu intoleranță la gluten anticorpi speciali (autoanticorpi) în sânge. Cu toate acestea, acest lucru nu este suficient. Pentru a vă asigura că aveți boala celiacă, se face o gastroscopie. O probă de țesut este prelevată direct din membrana mucoasă a intestinului subțire prin intermediul dispozitivului tubular (endoscop). Gastroscopia poate fi efectuată în ambulatoriu în cinci până la aproximativ zece minute.

Membrana mucoasă a intestinului subțire este apoi examinată la microscop în laborator și examinată pentru eventuale modificări care ar putea indica boala celiacă. În timp ce o membrană mucoasă sănătoasă se pliază puternic și prezintă vilozitățile menționate anterior, acest lucru nu este cazul la pacienții cu boală celiacă. Fie lipsesc Villi întregi sau sunt puternic aplatizați. Puternic depresii mucoase pronunțate sunt posibile și cu membrana mucoasă a intestinului subțire al unui pacient celiac. O acumulare de limfocite, așa-numitele celule imune, în zona membranei mucoase a intestinului subțire indică și boala celiacă. Astfel, în același timp, se poate exclude că există o altă boală care este responsabilă pentru simptomele menționate. Testul de sânge împreună cu gastroscopia oferă un rezultat clar.

Suprafața interioară a intestinului subțire este puternic pliată și striată de vilozități, prin care nutrienții pătrund în sânge. În boala celiacă, vilozitățile sunt puternic aplatizate și substanțele nutritive se pierd.

Tratament - cum este structurată terapia pentru boala celiacă?

În prezent există o singură opțiune de tratament pentru pacienții cu boală celiacă. Trebuie să o ai pe a ei schimba hrana și pentru o viață într-una dieta fara gluten a pune. Aproximativ două treimi dintre cei afectați pot conta pe o îmbunătățire în două săptămâni, cu condiția să-și fi schimbat dieta. În mod normal, pe o dietă strict fără gluten, durează câteva luni pentru ca modificările mucoasei intestinale a pacienților să regreseze. În plus, după câțiva ani riscul de posibile complicații a scăzut atât de mult încât este la un nivel normal.

Dacă boala celiacă a dus deja la un deficit de nutrienți, trebuie luate în considerare oligoelementele și vitaminele care lipsesc Suplimente alimentare fi consumat. Acest lucru este necesar numai până când intestinele își pot relua funcția normală datorită unei diete fără gluten. Dacă există un deficit nutritiv extrem, capsulele sau comprimatele nu sunt adesea suficiente pentru a trata deficitul. Poate fi necesară o perfuzie. Aceasta este, de asemenea, doar o terapie temporară.

Prin urmare, cei afectați ar trebui să se pună urgent pe mâinile competente ale unui specialist. El este responsabil pentru sfaturile de dietă adecvate. De asemenea, este important ca cei afectați să învețe ce alimente să evite. Glutenul este utilizat mai frecvent în alimentele fabricate decât își dau seama majoritatea consumatorilor. Prin urmare, este necesară o precauție deosebită în cazul produselor finite. În plus, îngrijirea unui expert în nutriție ar trebui să fie foarte strânsă la început. Mai târziu, este suficient ca pacienții cu boală celiacă să țină o programare la consiliere dietetică la fiecare doi ani. În plus față de paste și pâine, trebuie evitate și următoarele alimente:

Bere și bere de malț
tort
cereale
Cafea de malț
anumite tipuri de ciocolată cu umplutură
unele mezeluri produse industrial

Porumbul, orezul, meiul și hrișca, precum și tipurile speciale de ovăz, pe de altă parte, sunt lipsite de gluten și, prin urmare, pot fi consumate de către pacienții celiaci. Aceste alimente sunt, de asemenea, bine tolerate de cei afectați:

unt
Nemuritoare
fructe
legume
Quinoa
Cartofi
nuci
susan
carne
peşte
păsări de curte
fructe de mare
Miere
zahăr
sare
Ierburi
Ceai și cafea
Șampanie și vin
soia

Astfel, un meniu variat, echilibrat poate fi de asemenea pus la punct pentru toți pacienții cu boală celiacă.

Perspectivele de vindecare pentru pacienții cu boală celiacă

Perspectivele de vindecare pentru pacienții cu boală celiacă sunt foarte slabe. Până acum există fără opțiune de tratament și fără tratament, care îi poate elibera pe cei afectați de boala lor. Prin urmare, o dietă fără gluten este singura modalitate de a trăi cât mai fără simptome în ciuda acestui tablou clinic.

Măsuri preventive

Deoarece boala celiacă este o predispoziție genetică, nu există nici o protecție sau măsură preventivă împotriva acestei boli. De asemenea, screening-ul pentru o posibilă boală celiacă nu este planificat pentru nou-născuți. Cu toate acestea, dacă se suspectează boala celiacă, este indicat să clarificați imediat acest lucru și să nu mai consumați imediat alimente care conțin gluten. Doar atunci pot fi evitate simptomele și posibilele riscuri ale bolii celiace. Deci, numai efectele pe termen lung ale bolii celiace împotriva cărora cei afectați pot lua măsuri preventive. Pentru a evita un curs sever de boală celiacă la un sugar, se recomandă și următoarea procedură:

În cel mai bun caz, copiii trebuie alăptați cel puțin până la vârsta de șase luni
renunțând complet la alimentele cu gluten în primele patru luni de viață
Introducerea treptată a alimentelor care conțin gluten între săptămâna 17 și 26 din viața copilului (în timpul alăptării)