BOALA CELIACĂ, celiacă; CERCETARE MEDICALA

BOALA CELIACĂ, celiacă

Istoria bolii

boala

Enteropatia cu gluten a fost descrisă pentru prima dată de Samuel Gee în 1888 într-un articol intitulat „Despre afecțiunea celiacă”, deși o descriere similară a sindromului de malabsorbție cronică de către Arateus din Cappadocia (Turcia) datează din secolul al II-lea. Înainte de Iisus Hristos.

Cauza enteropatiei cu gluten a fost inexplicabilă până când un pediatru olandez, Willem K. Dicke, a recunoscut o asociere între consumul de pâine și cereale și diareea recurentă. Această observație a fost coroborată atunci când, în timpul perioadei de restricție a alimentelor din cel de-al doilea război mondial, simptomele pacienților s-au îmbunătățit după ce pâinea a fost înlocuită cu alimente neconvenționale care nu provin din cereale; această observație a confirmat utilitatea dietelor empirice utilizate anterior pe bază de fructe, cartofi, banane, lapte sau carne.

Pe măsură ce simptomatologia a reapărut atunci când pâinea a fost reintrodusă după război, Dicke și Van de Kamer au inițiat experimente controlate expunând copiii cu enteropatie glutenică la diete predefinite și au măsurat greutatea scaunului și au analizat grăsimile fecale ca măsură a malabsorbției. Grâul, secara, orzul și ovăzul (într-o măsură minoră) induc un sindrom de malabsorbție, care poate fi inversat după excluderea din dietă a acestor produse din cereale „toxice”. La scurt timp după aceste observații, glutenul (fracțiunea solubilă din porțiunea proteică a grâului) s-a dovedit a fi agentul comun responsabil de această toxicitate.

Leziunea celiacă în duodenul proximal a fost descrisă pentru prima dată în 1954. Cele mai vechi descrieri sunt de inflamație a mucoasei, hiperplazie criptică și atrofie viloză. Odată cu dezvoltarea biopsiilor orale, a devenit evident că enteropatia glutenului și sprue adult non-tropical au fost de fapt aceeași patologie.

Definiție

Boala celiacă este o afecțiune care apare atunci când suprafața absorbantă a intestinului subțire este deteriorată de o substanță numită gluten. Acest lucru are ca rezultat o scădere a capacității organismului de a absorbi substanțele nutritive necesare pentru o sănătate bună, cum ar fi proteinele, grăsimile, carbohidrații (zaharurile), vitaminele și mineralele.

Deși statisticile nu sunt disponibile, se estimează că una din 133 de persoane din Canada are această boală.

Simptomele bolii sunt multe și variate. Pot apărea împreună sau separat, la orice vârstă. De obicei, dacă boala nu este tratată, aceștia vor raporta sindromul de malabsorbție alimentară cauzat de deteriorarea intestinului subțire.

Glutenul este o proteină care se găsește în principal în grâu, secară, triticale, orz și ovăz. S-a constatat că Gliadin este elementul toxic responsabil de intoleranța la făină la persoanele cu această afecțiune. Glutenul din făină permite pâinii și altor produse de patiserie să se lege și să nu se destrame. Această caracteristică a glutenului a făcut ca acesta să fie utilizat pe scară largă în producția multor alimente procesate și ambalate.

Nu există încă un remediu, dar boala celiacă poate fi ușor tratată prin urmarea dietei fără gluten.

Simptome

Simptomele frecvente sunt anemia, diareea cronică, pierderea în greutate, oboseala și iritabilitatea, crampele și balonarea.

Deși aceste simptome pot apărea împreună sau separat la o persoană cu boală celiacă, unele dintre ele pot caracteriza și alte câteva afecțiuni mai frecvente decât boala celiacă.

În alte cazuri, persoanele cu intoleranță la gluten au o senzație intensă de arsură, mâncărime și o erupție cutanată numită dermatită herpetiformă. Simptomele intestinale ale bolii celiace pot fi sau nu prezente în dermatita herpetiformă.

Diagnosticul

a) Screening

Până de curând, medicii trebuiau să se bazeze pe semne clinice pentru a pune un diagnostic și pentru a selecta pacienții pentru investigații suplimentare pentru a confirma diagnosticul. Această metodă poate fi dificil de urmat, deoarece semnele clinice pot fi vagi sau de importanță variabilă. Acum, testele de sânge simple ajută la procesul de screening.

b) Biopsia

Pentru a distinge boala celiacă de o altă boală cu aceleași simptome, este necesară efectuarea unei biopsii intestinale subțiri de către un specialist în gastroenterologie. Biopsia trebuie făcută înainte de începerea tratamentului.

Recomandări din partea asociațiilor și societăților celiace internaționale pentru diagnosticarea bolii celiace, pe baza cercetărilor efectuate de Dr. Mohsin Rashid, membru al Comitetului consultativ profesional al ACC.

Tratamentul

Până în prezent, nu există un tratament cunoscut pentru boală, dar poate fi tratat și controlat eficient. Tratamentul constă în respectarea strictă a o dietă fără gluten pentru viață. Prin urmare, va fi necesar să urmați o consiliere dietetică serioasă și să actualizați frecvent pe măsură ce conținutul alimentelor din magazin se schimbă.

Persoanele cu boală celiacă ar trebui să aibă grijă de sursele ascunse de gluten, cum ar fi proteina vegetală (plantă) hidrolizată (HPV/PPH), malțul spelt, kamut și unele produse farmaceutice.

Glutenul este prezent sub diferite nume în multe alimente procesate și ambalate de industrie. Ar putea fi ingerat accidental. Prin urmare, o atenție specială ar trebui acordată alegerii supelor, a cărnii fierte și a cârnaților.

Persoanele cu boală TREBUIE CITIT LISTA INGREDIENTELOR DE PE ETICHETE ÎN TOATE TIMPURILE. Există o mare variație a gradului de sensibilitate la gluten în rândul persoanelor cu boală și, deși unii indivizi nu prezintă simptome vizibile, mucoasa intestinală poate fi în continuare deteriorată.

Boli și afecțiuni conexe

Boala celiacă este o tulburare autoimună dependentă de factori genetici și aparent legată de anumite gene asemănătoare HLA. Există o serie de alte boli autoimune care par să aibă factori genetici similari.

  • Diabetul de tip 1
  • Sarcoidoză
  • Sindromul Sjögren
  • Boala Graves
  • Miastenia gravis

Toate aceste boli sunt tulburări autoimune care par să aibă o incidență mai mare în rândul persoanelor cu boală celiacă decât în ​​rândul populației generale. Cu toate acestea, tratarea bolii celiace nu va vindeca acest tip de afecțiune.

Alte afectiuni

Au existat o serie de alte afecțiuni care se pot dezvolta cu boala celiacă atunci când aceasta este netratată, dar care se poate aștepta să se îmbunătățească odată cu dieta fără gluten.