Boala celiacă Institutul IMD pentru diagnostic medical, laborator

Boala celiacă este o boală autoimună cauzată de glutenul găsit în multe tipuri de cereale (grâu, secară, orz etc.). Apare la indivizii predispuși genetic și duce la enteropatie pe tot parcursul vieții. Prin urmare, nu este o alergie. Autoantigenul în boala celiacă este transglutaminaza tisulară a intestinului subțire în complex cu glutenul ingerat prin alimente. Deoarece numai moleculele HLA DQ2, DQ7 sau DQ8 pot lega glutenul și îl pot prezenta sistemului imunitar, numai purtătorii acestor trăsături HLA se pot îmbolnăvi. Boala nu este neobișnuită, cu o prevalență de 1: 200 la 1: 500.

institutul

Patogenia bolii celiace

Glutenul (gliadina) ingerat prin alimente este descompus de enzimele gastrointestinale. Peptidele gliadinei rezultate trec prin membrana mucoasă a intestinului subțire și sunt deamidate acolo de transglutaminaza tisulară (tTg). Aceste peptide gliadinice deamidate în complex cu transglutaminaza tisulară a corpului sunt preluate de macrofagele de perete intestinal care prezintă antigen și sunt prezentate limfocitelor T. Celulele T helper specifice gliadinei activate în acest mod secretă citokine (interleukină-2, interferon-γ și factor de necroză tumorală-α), care induc expresia metaloproteinazelor matrice care dăunează mucoasei și direct (de exemplu, prin inducerea apoptozei) provoacă leziuni ale membranei mucoasei. În plus, celulele B activate produc anticorpi împotriva gliadinei deamidate și transglutaminazei tisulare. Acești anticorpi sunt detectați în diagnosticul de laborator.

Fig. Peptidele Gliadin în complex cu transglutaminaza tisulară a corpului sunt legate de moleculele HLA DQ2, DQ7 sau DQ8 și activează celulele T specifice gliadinei. Rezultatul este inflamația cronică a mucoasei intestinale.

Inflamația cronică indusă de gluten a membranei mucoase a intestinului subțire provoacă o gamă largă de caracteristici clinice.

La bolnavi există o inflamație cronică a mucoasei intestinului subțire, atrofia vilozităților și hipertrofia criptelor. Manifestările clinice rezultate variază de la forme asimptomatice sau ușoare la severe. Pacienții cu simptome tipice sunt doar vârful aisbergului. Următoarele simptome pot apărea la pacienții celiaci: