Boala celiacă (intoleranță la gluten) ~ Pediatre Online

boala

Boala celiacă sau intoleranța la gluten se manifestă de obicei ca sindrom de malabsorbție. Ingerarea de gluten este cea care provoacă, la un subiect predispus genetic, atrofia viloasă a mucoasei intestinale. Intoleranța la gluten nu trebuie confundată cu alergia la gluten, care este mai rară, ceea ce implică alte mecanisme imune, în special reacții la IgE (angioedem etc.).

La copii, incidența anuală este de aproximativ 1/2500, ca în restul Europei. Prevalența formelor tăcute, asimptomatice ale bolii, detectate prin teste serologice pozitive (vezi mai jos) este probabil de 6 până la 10 ori mai mare (1/200 până la 1/500) dacă studiile în curs în Franța confirmă datele care se acumulează în Europa. și în special în Italia. Prevalența bolii pare, prin urmare, să crească brusc, este mai des diagnosticată, deoarece detectarea acesteia este mai ușoară. Tratamentul este unic: este eliminarea totală a glutenului din dietă. Această dietă, care poate părea restrictivă, duce la o regresie totală a semnelor bolii.

Câteva cuvinte despre gluten

Glutenul este, în tehnologia de coacere, fracțiunea proteică a făinii de grâu sau a altor cereale. Proteinele glutenice care declanșează boala au o denumire diferită în funcție de originea gliadinelor din făină, din grâu și spelta (un tip de grâu), secaline din secară, hordină din orz și avenine din grâu. Ovăz. Proteinele din cereale care sunt cele mai apropiate din punct de vedere genetic de grâu sunt cele mai toxice, astfel încât ovăzul, mai îndepărtat de grâu decât celelalte două, sunt tocmai cele a căror toxicitate a fost exclusă recent. Caracterizarea peptidelor toxice ale gliadinei este în curs.

Acum există 3 cărți ale medicului pediatru Dr. Pfersdorff, care sunt publicate de Hachette și distribuite în toate librăriile din Franța, dar și în Belgia, Luxemburg, Elveția, Canada. Sunt pentru părinți. Tot pe Amazon, Fnac, BNF etc.

Diferitele forme clinice

Forma bebelușului și a copilului mic este cea mai clasică. Copilul are diaree cronică, este obosit, anorexic și retras. Abdomenul este umflat, iar membrele sunt subțiri. Cel mai adesea există o încetinire a creșterii. Mai rar, la copiii mai mari, boala poate fi mai puțin tipică, limitată la statura scurtă izolată, anemie cronică cu deficit de fier, anomalii ale smalțului dentar sau artralgie. La adulți, semnele obișnuite ale bolii sunt, la fel ca la copii, diareea și pierderea în greutate îngrijorătoare. Mai des decât în ​​cele din urmă, boala este monosimptomatică (anemie feriprivă, osteoporoză etc.) sau atipică (se manifestă prin crampe musculare, stomatită aftoasă, nereguli menstruale sau chiar avort spontan recurent, hipocratism digital). Prin urmare, trebuie să ne gândim în mod sistematic la boala celiacă în fața acestor simptome.

Camp

Boala este deosebit de frecventă în Europa și în jurul bazinului mediteranean. Dimpotrivă, este rar, chiar excepțional, în Asia sau Africa subsahariană. Un istoric familial de boală celiacă susține diagnosticul, deoarece boala afectează aproximativ una din 0 rude de gradul întâi dintr-o familie în care a fost diagnosticat un pacient. De fapt, fundalul genetic explică în mare măsură debutul bolii. Multe studii au arătat că a fost poligenică, legată de mai multe gene, fiecare jucând un rol major și au fost identificate, acestea sunt genele complexului major de histocompatibilitate. (HLA D02 ) care sunt implicate și în apariția bolilor autoimune deseori asociate cu boala celiacă (diabet, tiroidită ...) ceilalți, minori, rămân de descoperit.

Diagnostic mai ușor

Sensibilitatea și specificitatea noilor teste serologice permit în prezent oferirea unui screening de sânge pentru boală și indicarea corectă a biopsiei intestinale, care este încă esențială pentru diagnostic. Tot ce trebuie să faceți este să trimiteți pacientul la laboratorul lor obișnuit de analize.

Verificarea anticorpilor din sânge pentru confirmarea diagnosticului

Pacientul cu boală celiacă produce anticorpi împotriva porțiunii toxice a glutenului, adică a gliadinei.

Prin urmare, vom căuta următorii anticorpi, testați prin tehnica ELISA:

  • AAG = anticorp de tip IgG anti-Gliadin (pozitiv în 90 până la 100% din cazuri la copiii mici în faza activă).
  • AAG = anticorpi de tip IgA anti-Gliadin (pozitivi în 60 până la 00% din cazuri) mai puțin sensibili, dar mai specifici, deși nu pot fi interpretați la purtătorii cu deficit de IgA.