Boala celiacă și micronutrienții
Pe lângă boala celiacă, există și sensibilitatea la gluten, ale cărei simptome sunt adesea similare cu cele ale bolii celiace. Cu toate acestea, sensibilitatea la gluten este un tablou clinic diferit de celiaca. Sensibilitatea la gluten nu duce la inflamația mucoasei intestinale și la distrugerea epiteliilor intestinale. În reacțiile datorate sensibilității la gluten, intră în joc un alt mecanism al sistemului imunitar. O altă boală cauzată de proteinele din grâu este alergia la grâu. Reacțiile alergice la grâu duc la o supraproducție de anticorpi IgE. Autoanticorpii formați în boala celiacă sunt în principal de tip IgA.
Boala celiacă este acum o boală obișnuită. Prevalența bolii celiace care a fost determinată pentru diferite țări europene și America de Nord este de aproximativ un procent, boala apărând mult mai frecvent astăzi decât cu zeci de ani în urmă. Un articol de specialitate publicat în Ärzteblatt german în august 2015 arată că prevalența bolii celiace la copii și adolescenți în Germania este de 0,9%. Autoanticorpii specifici bolii celiace și IgA totală au fost examinați în probe de ser de la participanții la studiul KiGGS. Copiii și adolescenții seropozitivi au avut, de asemenea, niveluri mai scăzute de feritină și acid folic comparativ cu copiii seronegativi.
Boala celiacă este o boală tipică de malabsorbție a intestinului. Deteriorarea mucoasei intestinale crește semnificativ riscul unei game largi de deficiențe nutritive, în special a micronutrienților. Dieta fără gluten poate duce, de asemenea, la un deficit de micronutrienți, de ex. Produsele din cereale integrale sunt furnizori importanți de vitamine B, precum și magneziu și zinc.
Numeroase studii au arătat deficiențe de micronutrienți la pacienții cu boală celiacă. În 2013, oamenii de știință de la Crohn Colitis Center Rhein-Main au publicat un studiu în care aportul de nutrienți al pacienților celiaci a fost comparat cu valorile de referință DACH.
Aportul mediu zilnic de micronutrienți la pacienții celiaci de sex masculin și feminin a fost semnificativ mai mic comparativ cu datele din Studiul Național de Consum II. Acest lucru a afectat în mod special vitaminele B1, B2, B6, acid folic, magneziu și fier.
Un studiu australian și olandez a arătat, de asemenea, diferite deficiențe de micronutrienți la pacienții cu boală celiacă.
aminoacizi
Oamenii de știință olandezi au examinat aportul de aminoacizi și nivelurile serice de aminoacizi la 77 de pacienți celiaci și la 33 de persoane sănătoase de control. Pacienții celiaci au avut un consum mai mic de proteine vegetale; concentrațiile serice de tirozină, fenilalanină și triptofan au fost mai mici decât la persoanele de control. Cu toate acestea, acest lucru nu a fost asociat cu o incidență crescută a depresiei majore.
Oamenii de știință turci au descoperit niveluri plasmatice semnificativ mai scăzute de citrulină, glutamină și cistină la copiii cu boală celiacă, comparativ cu martorii.
Oamenii de știință sârbi au reușit să demonstreze concentrații reduse de glutation la copiii cu boală celiacă atât în serul de sânge, cât și în probele de țesut.
Oligoelemente
Tulburările metabolismului fierului pot apărea și în boala celiacă. Într-un studiu de control al cazurilor, oamenii de știință din SUA au reușit să demonstreze că pacienții cu o capacitate crescută de legare a fierului au un risc crescut de boală celiacă. O capacitate crescută de legare a fierului este un semn tipic al deficitului de fier. Există mai multe motive posibile pentru carența de fier în boala celiacă, de ex. o reducere a zonei de absorbție a fierului, precum și pierderea de sânge în zona intestinală și o formare redusă a diferitelor proteine importante pentru metabolismul fierului.
Într-un studiu indian, copiii cu boala celiacă nou diagnosticată s-au dovedit a avea niveluri scăzute de zinc. Oamenii de știință din Iran au descoperit, de asemenea, o reducere a concentrației de zinc la pacienții cu boală celiacă, comparativ cu controalele sănătoase.
Boala celiacă poate provoca, de asemenea, un deficit de cupru. În 2009, Clinica Mayo a raportat un pacient care a dezvoltat mielo-neuropatie din cauza unui deficit de cupru cauzat de boala celiacă.
În unele studii, pacienții cu boală celiacă au arătat, de asemenea, un aport scăzut de seleniu, de ex. într-un studiu cu 30 de copii, ale cărui rezultate au fost publicate în 2004. Oamenii de știință britanici au descoperit, printre altele, la pacienții cu boală celiacă demonstrează, de asemenea, un aport mai mic de seleniu; Aportul de seleniu a fost deosebit de scăzut la pacienții de sex masculin. În 2010, oamenii de știință italieni au publicat un articol de specialitate cu declarația principală că malabsorbția seleniului în boala celiacă este, de asemenea, un factor cheie de risc pentru bolile autoimune ale tiroidei. Tiroida este deosebit de sensibilă la deficiența de seleniu, deoarece selenoproteinele sunt necesare pentru biosinteza și activitatea hormonilor tiroidieni. Bolile autoimune ale tiroidei sunt complicații frecvente ale bolii celiace.
Electroliti
Mai multe studii au arătat, de asemenea, legături între boala celiacă și aportul de magneziu. Într-un studiu polonez, care a fost publicat în 2001, sa constatat un deficit de magneziu la toți pacienții cu boală celiacă clasică. În studiul celiac german din 2013, aportul de magneziu al pacienților celiaci a fost mai mic decât datele colectate în studiul național de consum II. Problemele cu aportul de magneziu la pacienții cu boală celiacă ar putea fi, de asemenea, un factor de risc pentru incidența crescută a osteoporozei.
La pacienții celiaci, trebuie acordată atenție și aportului de calciu, deoarece malabsorbția calciului apare adesea ca urmare a tabloului clinic, care este asociat apoi cu pierderea osoasă, osteoporoză și un risc crescut de fracturi.
Vitamine
Unele studii au descoperit niveluri ridicate de homocisteină la pacienții cu boală celiacă. Nivelurile crescute de homocisteină au fost, de asemenea, asociate cu activitatea inflamatorie, rezistența la insulină și scăderea elasticității vasculare. Oamenii de știință din Irlanda de Nord au examinat concentrațiile de vitamine B și homocisteină, precum și densitatea osoasă la pacienții celiaci. Ei au reușit să arate că la acești pacienți concentrația de vitamina B12 a fost un factor determinant semnificativ al densității osoase. La adulții cu boală celiacă pe termen lung, vitaminele B12, B6 și acidul folic au normalizat concentrațiile de homocisteină și, de asemenea, au dus la o îmbunătățire semnificativă a bunăstării.
Oamenii de știință spanioli au efectuat diferite teste pe probe de țesut de la pacienți celiaci. Au reușit să arate că acidul ascorbic a redus răspunsul inflamator la gluten prin suprimarea completă a producției de interleukină-15. Din acest motiv, vitamina C ar trebui să fie, de asemenea, un micronutrient important în tratamentul bolii celiace.
Ca parte a unei diete fără gluten, concentrațiile de vitamina E ar trebui, de asemenea, monitorizate, deoarece un deficit mai mare de vitamina E poate duce la tulburări ale metabolismului nervos și muscular. Un studiu de caz aferent a fost publicat în 2005 de cercetători din Cipru. În cazul complicațiilor neurologice ale bolii celiace, ar trebui întotdeauna luată în considerare un deficit de vitamina E. Oamenii de știință din Polonia au reușit să detecteze creșterea markerilor de deteriorare a ADN-ului oxidativ la pacienții cu boală celiacă. Concentrațiile plasmatice medii de vitamine A și E la pacienții celiaci netratați au fost semnificativ mai mici decât la pacienții tratați. Oamenii de știință pot recomanda suplimentarea vitaminelor A și E pentru a reduce riscul de dezvoltare a tumorii.
Oamenii de știință americani au efectuat un studiu de literatură privind frecvența deficitului de vitamina D în bolile gastro-intestinale la copii. Ca urmare a malabsorbției, copiii cu tulburări gastro-intestinale au avut mai multe șanse de a avea deficit de vitamina D. Oamenii de știință americani au publicat în iulie 2013 că deficiența de vitamina D a fost foarte frecventă la pacienții cu boală celiacă, dar nu a dus neapărat la un risc crescut de alte boli autoimune. Cu toate acestea, au descoperit un risc crescut de psoriazis la pacienții cu deficit de vitamina D. Copiii supraponderali cu boală celiacă și diabet zaharat de tip 1 au avut de trei ori mai multe șanse de a avea deficit de vitamina D decât martorii sănătoși. Oamenii de știință de la Universitatea George Washington au publicat în august 2015 că deficitul de vitamina D este foarte frecvent la nivel mondial. La pacienții cu malabsorbție intestinală, de ex. de asemenea, boala celiacă, deficitul de vitamina D este chiar mai frecvent decât în populația generală.
Carnitina
S-a demonstrat scăderea concentrațiilor serice de carnitină la copiii cu boală celiacă. Oamenii de știință italieni au raportat în 2007 rezultatele unui studiu în care 30 de pacienți celiaci au primit zilnic două grame de carnitină pentru o perioadă de șase luni. Alți 30 de pacienți au format grupul placebo. Terapia cu carnitină a dus la o reducere semnificativă a oboselii la pacienții celiaci.