Boala celiacă - Unaformec

rezumat

  • 1 Proiect de colaborare și formular pentru a posta întrebările și/sau comentariile dvs.
  • 2 Boala celiacă este o patologie obișnuită ?
  • 3 Care sunt manifestările clinice ale bolii celiace ?
  • 4 Care sunt factorii de risc pentru boala celiacă ?
    • 4.1 Factori genetici
    • 4.2 Factori nutriționali
    • 4.3 Factori infecțioși
  • 5 Ce examinări trebuie luate în considerare în cazul unei boli celiace suspectate ?
  • 6 Este necesară biopsia ?
  • 7 Există o legătură între CD și boala inflamatorie cronică a intestinului (IBD) ?
  • 8 Ce tratament posibil pentru boala celiacă ?
  • 9 Care sunt posibilele complicații pe termen lung ale bolii celiace ?

Proiect de colaborare și formular pentru a posta întrebările și/sau comentariile dvs.

Trebuie să introduceți întrebarea sau comentariul dvs. utilizând formularul nostru online aici.

unaformec

Boala celiacă este o patologie obișnuită ?

Considerată până de curând ca o afecțiune rară care afectează în principal copiii, boala celiacă (DC) progresează constant de la starea de boală digestivă rară la sugari la cea a bolii sistemice care afectează toate vârstele.

Prevalența CD în țările occidentale, reevaluată din studiile sero-epidemiologice, este în continuă creștere, de la 0,7 la 2% în populația generală, dar mai mare în anumite populații „cu risc” [1]:

- 3 până la 6% la diabetici de tip 1;

- 10-20% la rudele de gradul 1 ale unui subiect care poartă boala;

- 3-15% la subiecții cu anemie feriprivă;

- 1-3% în caz de osteoporoză.

Mai presus de toate, majoritatea CD sunt atipice, prin urmare adesea nerecunoscute: pentru fiecare caz de CD diagnosticat, există 3 până la 7 cazuri nediagnosticate [2,3].

Găsim o incidență apropiată de cele din Europa sau SUA în Africa de Nord, Orientul Mijlociu sau India. Pe de altă parte, este aproape zero în Asia de Sud-Est și în Africa neagră.

Incidența a scăzut de la 2-3 la 9 sau chiar 13 cazuri noi la 100.000 de locuitori pe an în ultimii 30 de ani, probabil datorită unei mai bune cunoașteri a formelor atipice și silențioase datorită testelor serologice.

Diferențele genetice în predispoziție și metodele de diversificare a dietei ar putea explica, de asemenea, aceste variații geografice și de timp.

Există multe populații cu risc crescut de CD, dar în absența datelor care indică un beneficiu în urma detectării precoce a bolii, screeningul de rutină nu este recomandat în afara cazurilor individuale [3].

Cuvinte cheie: boala celiaca; prevalență [boala celiaca; prevalență]

Calitatea dovezilor: nivelul 1

Care sunt manifestările clinice ale bolii celiace ?

Cele mai clasice manifestări sunt diareea și malnutriția.

Boala celiacă a fost definită în mod tradițional ca o malabsorbție gastro-intestinală care se manifestă la începutul copilăriei după introducerea glutenului. Dar se recunoaște că manifestările clinice pot fi foarte variabile, pot implica multe organe și pot apărea la toate vârstele [1].

- La copii mici: forma tipică se asociază de la începutul ingestiei de gluten: întârziere a creșterii, diaree cronică, distensie abdominală, irosire musculară și hipotonie, anorexie, tristețe, cu variații mari în funcție de țară.

Există forme atipice cu simptome foarte variate:

  • manifestări abdominale suplimentare și puține simptome gastro-intestinale;
  • anemia cu deficit de fier este uneori singurul simptom revelator;
  • dermatită herpetiformă, prurit generalizat sever care afectează toate tegumentele și extremitățile, afte, stomatită;
  • retard de creștere, statură scurtă, hipoplazie dentară;
  • întârzierea pubertății, infertilitate;

- La adulți, CD poate fi „clasic” (predominant diaree) sau silențios (simptome gastrointestinale ușoare), cu alte manifestări (anemie sau osteoporoză), asociate cu boli autoimune (diabet de tip 1)., Tiroidită, neuropatie periferică) sau tumori maligne.

CD poate rămâne complet tăcut la copii, predispunându-se la forme tipice pentru adulți. Găsirea obezității nu este suficientă pentru a exclude diagnosticul [1].

Cuvinte cheie: boala celiaca; semne si simptome [boala celiaca; semne si simptome]

Calitatea dovezilor ": nivelul 2

Care sunt factorii de risc pentru boala celiacă ?

Factori genetici

Căutarea markerilor genetici poate fi utilă în stratificarea pacienților cu risc crescut și scăzut de CD.

Peste 97% dintre pacienții cu CD au markeri HLA DQ2 și/sau DQ8, comparativ cu 40% din populația generală.

Atunci când diagnosticul este incert, o căutare negativă pentru grupurile HLA DQ2 și DQ8 are o valoare predictivă negativă ridicată (VAN) a CD la pacienții cu simptome limită sau cei care au dificultăți în urmarea unei diete prescrise fără gluten [1-3].

Tipul HLA poate fi, de asemenea, util, precum și pentru evaluarea riscului la pacienții asimptomatici care sunt rude de gradul I ale unui subiect afectat. [1,2].

Cuvinte cheie: boala celiaca; predispozitie genetica [boala celiaca; susceptibilitatea genetică]

Calitatea dovezilor: nivelul 3

Factori nutriționali

Practicile de hrănire timpurie în primul an și cantitățile mari de gluten introduse în perioada de înțărcare ar contribui la creșterea riscului de CD [1].

Între 1985 și 1994, incidența CD în Suedia a crescut de la 65 la 198/100.000, atribuită creșterii ponderii glutenului în dietele pentru sugari, împreună cu scăderea alăptării.