Boala coloanei vertebrale - Kassel ortopedică - Ortopedie și chirurgie
Bolile coloanei vertebrale pot fi împărțite în următoarele categorii:
Dureri de spate
„Durerile de spate” s-au transformat într-o boală răspândită în Germania în ultimele decenii, de care suferă aproximativ 11 milioane de persoane. Cauzele durerilor de spate sunt multiple și pot fi urmărite în principal la o cauză musculară. Pozițiile unilaterale la locul de muncă, lipsa exercițiilor fizice, obezitatea și stresul au un impact negativ asupra sănătății spatelui. Pe lângă durerile acute de spate, tot mai mulți oameni au suferit de boli cronice ale coloanei vertebrale în ultimii ani, care pot pune în pericol locul de muncă și le pot afecta viața socială. Majoritatea durerilor de spate sunt localizate în coloana lombară, mai rar în colul uterin și rar în coloana toracică.
Cauzele multiple ale durerilor de spate sunt menționate mai jos:
- Tensiunea musculară din cauza lipsei de efort
- Semne de uzură pe coloana vertebrală
- Obezitatea
- prolaps de disc
- Fractura vertebrală
- Infecții ale coloanei vertebrale, tumorii și metastazelor
- Tulburări circulatorii la nivelul măduvei spinării
Diagnosticul și tratamentul durerilor de spate:
În timp ce 90% din durerile acute de spate regresează complet în decurs de o săptămână („lumbago”), durerile de spate persistente și cronice necesită clarificări diagnostice suplimentare de către medic. În cazul durerilor lombare cu tulburări senzoriale sau paralizie a brațelor sau picioarelor, este necesară consultarea imediată a medicului. Un examen fizic instruit de către medic poate, în cele mai multe cazuri, să excludă o boală amenințătoare.
Dacă apar tulburări neurologice sau simptomele durerii de spate persistă, sunt necesare diagnostice imagistice (diagnosticare cu raze X, tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică).
Din fericire, terapia conservatoare este suficientă pentru marea majoritate a pacienților cu dureri de spate. Doar rareori trebuie luate măsuri operaționale de ex. Discuri herniate, constricții severe ale canalului spinal, apariție de paralizie sau durere care nu poate fi controlată prin tratament conservator. Tratamentul conservator include inițial o terapie adecvată a durerii pentru a reduce tensiunea musculară în zona coloanei vertebrale și pentru a preveni ameliorarea posturii. Măsurile de tratament suplimentare includ măsuri fizice precum terapie termică precum și terapii speciale cu seringi, fizioterapie, acupunctură și osteopatie. În cazul durerilor de spate, care durează de obicei doar o perioadă scurtă de timp, apar măsuri preventive precum exercițiile fizice regulate.
prolaps de disc
Mulți pacienți se tem de diagnosticul unei hernii de disc în cazul durerii acute de spate, deși cauza durerii acute de spate se datorează doar într-o mică măsură herniei de disc. În plus, majoritatea herniei de discuri pot fi tratate cu succes fără intervenție chirurgicală.
Discurile noastre intervertebrale sunt formate din țesut cartilagin cu un conținut de apă de peste 80% la tineri. Pe parcursul vieții, discul intervertebral își pierde elasticitatea, astfel încât „inelul exterior de fibre” al discului intervertebral devine obosit și „nucleul moale” interior al discului intervertebral poate să se extindă spre exterior. Dacă țesutul cartilajului iese din miezul interior prin inelul exterior al fibrei, acesta se numește hernie de disc. Hernia de disc acută poate fi sau nu asociată cu dureri de spate. Cu toate acestea, dacă țesutul nervos precum Dacă rădăcinile nervoase ale nervului sciatic sau ale măduvei spinării sunt apăsate de jeleul care s-a scurs, pot apărea dureri severe la nivelul brațelor sau picioarelor („sciatică”), dar și tulburări senzoriale sau simptome de paralizie. Disfuncția neurologică și paralizia vezicii urinare/rectului care apar rar sunt o indicație pentru intervenția chirurgicală.
Din fericire, majoritatea discurilor herniate pot fi conservatoare; H. tratat fără intervenție chirurgicală. Pentru simptomele cele mai severe în faza acută, sunt necesare mai întâi terapia durerii cu analgezice și măsuri fizice pentru relaxarea mușchilor. În cazul unor afecțiuni deosebit de severe și persistente, tratamente injectabile direcționate pot fi efectuate și în canalul spinal sau în vecinătatea rădăcinii nervoase, care este de obicei umflată de presiune, cu medicamente antiinflamatoare. În plus, fizioterapia este o componentă importantă pentru recâștigarea mobilității, relaxării musculare și întăririi musculare ulterioare.Măsurile conservatoare includ, de asemenea, acupunctura, tratamentul câmpului magnetic și osteopatia. Terapia adecvată a durerii joacă rolul central în tratamentul bolilor coloanei vertebrale și este oferită în practica noastră.
Uzura discului/stenoza canalului spinal
Uzura discului
Pe parcursul vieții, discul intervertebral își pierde conținutul de apă din cauza procesului de îmbătrânire. Acest proces are loc încă de la vârsta de 20 de ani și se poate accelera sub un stres fizic puternic. Simptomele tipice sunt durerea la început de dimineață și senzația de rigiditate, tensiune musculară, dar și durerea iradiată în extremități și dureri de cap.
Domeniul bolii de uzură a discului este tratamentul conservator. În plus față de terapia adecvată pentru calmarea durerii, sunt posibile măsuri fizice sub formă de aplicații ușoare de căldură și terapii de relaxare musculară. Pentru a preveni uzura discului, se recomandă un stil de viață sănătos, cu evitarea obezității, o dietă echilibrată și exerciții fizice regulate. În plus, este important să lucrați într-un mod care să fie blând pe spate și să evite pozițiile forțate ale coloanei vertebrale.
Stenoza coloanei vertebrale
La unii pacienți, uzura discurilor intervertebrale duce la formarea de oase noi atât pe corpurile vertebrale, cât și pe articulațiile intervertebrale datorită stresului crescut pe segmentele vertebrale. Acestea pot duce la îngustarea canalelor de ieșire a nervilor și a canalului spinal. În plus față de o constricție a canalului spinal datorită uzurii, un canal spinal îngust poate fi prezent și din cauza stării (congenitale).
Similar tratamentului herniei de discuri, tratamentul conservator este predominant o opțiune pentru stenoza coloanei vertebrale. Ameliorarea chirurgicală a canalului spinal poate fi necesară dacă simptomele durerii persistă și distanța de mers pe jos este din ce în ce mai limitată sau dacă apar simptome de paralizie. În așa-numita lărgire a canalului spinal („decompresie”), se îndepărtează osificările care îngustează canalul spinal sau canalele de ieșire a nervului și, în unele cazuri, segmentele vertebrale afectate sunt stabilizate.
Cu toate acestea, marea majoritate a pacienților afectați pot fi tratați conservator. Terapia include terapie adecvată a durerii cu măsuri fizice sub formă de aplicații de căldură, calmante pentru durere, orteze de spate care ameliorează coloana vertebrală, fizioterapie și, de asemenea, terapie de injecție vizată în zona segmentelor coloanei vertebrale afectate.
Vortex alunecare
În timpul alunecării vertebrale („spondilolisteză”), vertebra lombară superioară este de obicei „deplasată” înainte într-un segment al coloanei vertebrale comparativ cu cel de mai jos. Alunecarea vertebrelor se poate dezvolta treptat prin procese de slăbire în zona ligamentelor unui segment al coloanei vertebrale, dar poate fi cauzată și de o formare de spațiu înnăscut în zona arcului vertebral. În așa-numitele sporturi înapoi, cum ar fi gimnastica artistică, fracturile de oboseală în zona arcului vertebral pot apărea în cazuri rare la vârsta de creștere.
Alunecarea vertebrelor poate atinge diferite grade de severitate, prin care o deplasare completă a două vertebre una împotriva celeilalte este observată numai în formă înnăscută. În marea majoritate a cazurilor, alunecarea vertebrală afectează cele două segmente ale coloanei lombare inferioare, mai rar zona coloanei vertebrale lombare superioare sau coloana cervicală.
Deoarece alunecarea vertebrală are loc de obicei treptat, tulburările neurologice sub formă de tulburări senzoriale sau paralizie apar de obicei numai cu grade mai ridicate de alunecare vertebrală. De regulă, există durere în partea inferioară a spatelui, uneori radiantă la picioare. Singura formare a unui spațiu în zona arcului vertebral poate fi, de asemenea, complet nedureroasă.
Tratamentul vertebrelor glisante constă în ameliorarea simptomelor durerii, eliminarea tulburărilor neurologice și, în cazuri rare, împiedicarea procesului de alunecare să continue.
Marea majoritate a pacienților cu vertebre glisante sunt tratați conservator. Tratamentul include stabilizarea fizioterapiei, în special pentru întărirea mușchilor nucleului. În unele cazuri, ortezele coloanei lombare sunt de asemenea utilizate pentru a evita arcuirea ulterioară a spatelui. Principiile generale ale terapiei spate cu medicamente adecvate pentru durere, măsuri fizice, antrenament la spate și, dacă este necesar, tratamente de injectare direcționate în zona coloanei vertebrale intră, de asemenea, în discuție.
Dacă tratamentul nu reușește cu terapia conservatoare, stabilizarea chirurgicală a segmentului coloanei vertebrale afectate este o opțiune.
Fractura vertebrală
O cauză a durerilor de spate este una sau mai multe fracturi ale corpului vertebral. În afară de fracturile corpului vertebral cauzate de accidente, osteoporoza este principala cauză a așa-numitelor fracturi spontane ale corpului vertebral - în special la persoanele în vârstă. În osteoporoză există o reducere a masei osoase cu un risc crescut de fractură, astfel încât fracturile pot apărea de la o ușoară cădere sau la ridicarea unui obiect greu.
Cauzele rare ale fracturilor corpului vertebral sunt tumorile sau inflamațiile din zona coloanei vertebrale, care trebuie excluse folosind diagnostice imagistice adecvate (raze X, tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică).
După stabilizarea adecvată a fracturii corpului vertebral, este necesar un tratament de fizioterapie pentru stabilizarea musculară suplimentară atât pentru tratamentul conservator, cât și pentru cel chirurgical. În cazul fracturilor osteoporotice, sunt necesare tratamente medicamentoase adecvate pentru a reduce riscul fracturilor osoase și măsuri de prevenire a căderilor (vezi secțiunea. Tratamentul osteoporozei)