Moarte de foame în fața unei farfurii complete PDF Descărcare gratuită
Moarte de foame în fața unei farfurii pline. Tulburări de înghițire și malnutriție din punct de vedere diaetologic Barbara Balika
Podul de tulburare a alimentației Tulburarea de alimentație Voluntar și de bună voie a murit de foame! Anorexia nervoasă Subnutrit voluntar. Vegani (deficit de vitamina B12, deficit de Fe) Droguri de fast-food (deficit de fibre, exces de grăsime, hiperglicemie) BPOC subnutrit involuntar subnutrit, tulburări de înghițire HIV, sarcopenie
Malnutriție - situație de studiu 30% Malnutriție în spital 20-60% din toți pacienții sunt subnutriți când intră în spital și rămân așa. Durata de ședere cu 60% mai mare a spitalului în subnutriți vs. hrănit în mod normal
Definiția malnutriției Malnutriția înseamnă un dezechilibru în furnizarea de energie, proteine, vitamine și oligoelemente pentru nevoile unei persoane.
Malnutriție Malnutriție Corpul nu primește suficiente componente individuale sau mai multe componente nutriționale Procesele sunt perturbate, pot apărea boli Subdiviziune în malnutriție Malnutriție
Competență imunitară dovedită științific Rata de infecție, durata, severitatea Rata generală de complicații a tulburărilor de vindecare a rănilor, Deku Imobilitate, risc de cădere Stare generală Sănătate mintală Necesitate de asistență, îngrijire, fragilitate Toleranță la terapie Calitatea vieții Morbiditate Letalitate Prognostic Subnutriție și malnutriție în spital, Löser, Deutsches Ärzteblatt, 2010
Ciclul malnutriției Schindlegger W. Cauzele anorexiei la bătrânețe, J pentru medicina nutrițională
Compoziția corpului adaptată de la Schock et. al (1984)
De fapt, eu 80% mănânc mai puțin! Rezultatele grupului de reclamații pentru consumatorii seniori, 2003
Fact II 85% mănâncă mai puțină carne! Rezultatele grupului de reclamații pentru consumatorii seniori, 2003
O dietă mixtă variată este posibilă și la bătrânețe? Cel puțin așa ar trebui să arate! Zilnic: 1 masă caldă 1 bucată de fructe 1 mână de legume/salată și multe altele, desigur! 1 felie de pâine neagră 2 porții de produse lactate 1,5 litri de lichid De câteva ori pe săptămână: carne, pește, ouă
Antropometrie Să măsurăm corpul Greutatea corpului Înălțimea corpului (manometru) Circumferința vițelului (introduceți banda de măsurare) 7 5,0-6,9 3,0-4,9 70% Hemoragie cerebrală Paralizie cerebrală Paralizie QA ridicată> 15%
Cauze ale disfagiei neurogene Boli ale sistemului nervos MB Parkinson aproximativ 50% SM aproximativ 40% SLA 25% debut, apoi tot procesul de îmbătrânire
Fapte Pacienții cu accident vascular cerebral acut cu disfagie au un risc de 7 ori mai mare de a muri în decurs de un an decât pacienții cu accident vascular cerebral acut fără disfagie. Wang Y, Lim LL-Y, Heller RF, Fisher J & Levi CR (2003) Aproximativ 20% dintre pacienții cu accident vascular cerebral disfagic mor din cauza pneumoniei prin aspirație, care este cea mai importantă complicație secundară a disfagiei, în primul an după debutul bolii. Schmidt, Smirnov și Ryabova (1988) Dacă disfagia sau consecințele acesteia nu sunt tratate, până la 14% dintre pacienți pot fi subnutriți într-o săptămână. Daniels (2000) (Recenzie)
Cum observ o tulburare de înghițire? Tuse în timpul/după masă Gâlgâit compulsie vocală pentru a curăța gâtul Creșterea acumulării de mucus, febră fierbinte atacuri de cauză neclară senzație Globus (senzație de nod în gât) Durere, schimbare de postură
Cum observ o tulburare de înghițire? Scurgeri de alimente/salivă din gură/nas. Reziduuri alimentare în cavitatea bucală. Viteză mai mică de consum. Evitarea alimentelor și a băuturilor. Refuzul alimentelor, frică. Pierderea în greutate, deshidratare
Diagnosticul disfagiei VISA Video Schluck Akt VFSS Video Fluoroscopic Deglow Study = Videofluorskopie
Diagnostic suplimentar: TAXE TAXE Fibră Evaluare endoscopică a examenului de înghițire utilizând endoscopie transnasală din fibră de sticlă
Tratamentul tulburărilor de deglutiție Logopezi Diaetologi Medici Personal de bucătărie Pacienți Personal de asistență medicală Psihologi Terapeuți ocupaționali Tulburările de înghițire pot fi tratate doar într-o echipă interdisciplinară.
Provocări dietetice Alimentare cu lichid Alimentare cu energie Cerințe dietetice combinate Sindrom X Diabet zaharat Boli nefrologice Sindromul deficitului de proteine
Provocări dietetice Respectarea pierderii poftei de mâncare Modificări ale gustului Aprovizionare cu proteine Constipație Depresie Legată de medicamente - medicamente care scad colesterolul
Concept Definirea nivelurilor de lichide și a consistenței alimentelor Suport prin cooperare interdisciplinară: logopezi determină tipul dietei Diaetologii implementează tipul dietei în mese
Niveluri de lichide dintr-o privire Nivelul 1 asemănător cu nectarul Nivelul 2 asemănător mierii Nivelul 3 asemănător budincii
Ar trebui acordată atenție generală îngroșării! Mijloace industriale fără aromă? Nu - cel mai mic gust natural cu cât trebuie să fie mai gros, cu atât trebuie să fie mai puternic gustul natural al produsului inițial. Apă pură îngroșată Greu acceptată de cei afectați Băuturi carbogazoase greu de îngroșat, în special deoarece se pierde dioxid de carbon (bere)
Agenți de îngroșare Agenții de îngroșare convenționali necesită căldură pentru a-și dezvolta capacitatea de legare. Agenți de îngroșare dietetici Nestargel îngroșează și alimentele reci. Agenți de îngroșare industriali se îngroșează indiferent de temperatura inițială a lichidului sau alimentelor.
Îngroșători industriali Se îngroașă limpede Pentru 100 ml apă, suc, ceai, cafea, lapte: 1 lingură de măsurare pentru nectar 2 linguri de măsurare pentru miere 3 linguri pentru budincă
Agenți de îngroșare convenționali Amidon din orez, porumb, făină, agar de cartof agar gelatină sub formă de granulat sau gelatină de frunze gumă de roșcov gumă guar Kutzu
Consistențe Mushy, cremos Nu îndeplinește cerințele, respectarea slabă, mai potrivită pentru mesele de testare. Alimentele de tranziție Aproape îndeplinește cerințele, conformarea moderată, fibrele dietetice trebuie să fie suplimentate.
Practicați anamneza, aprecierile, antipatiile, comunicarea cu persoana în cauză, rudele, documentația privind returnarea alimentelor, evaluările nutriționale, NRS 2002 MNA
Alimente înghițite Alimente neadecvate Amidon Legume Sparanghel, carne Pește Produse lactate Fructe Altele Orez, Ebly, pâine în general crudă, varză, varză, leguminoase, praz, ierburi, rubarbă, roșii, ardei uscați (carne de vită, pui) Șuncă crudă, cârnați uscați (somon), pește întreg, oase! Iaurt de fructe cu bucăți de citrice în formă pură, kiwi, ananas -> acid dizolvă agenți de îngroșare, nuci amare, semințe de mac, fructe uscate, mix de trasee, musli, zahăr, gumă de mestecat
Sarcopenia Pierderea musculară legată de vârstă/defalcarea musculară Începe de la vârsta de 50 de ani. Defalcare crescută de la vârsta de 70 de ani. Până la vârsta de 80 de ani. Pierderea masei musculare până la 30% din greutatea corporală stabilă
Sarcopenia Tânără, bătrână activă, așezată Abordarea terapiei = hrănește ȘI mișcă Orr R et. al. Eficacitatea antrenamentului de rezistență progresivă asupra performanței echilibrului la adulții în vârstă. Sports Med 2008v
Frecvență Frecvență 5 13% din toți cei cu vârsta cuprinsă între 60 și 70 de ani Până la 50% din cei cu vârsta peste 80 de ani Rareori la cabinetul medical diagnosticat mai ales după o cădere gravă
Sarcopenia determină o creștere a necesității de proteine reducerea proceselor anabolice predominant proceselor catabolice disfuncționalități ale proceselor celulare scăderea eficienței sintezei proteinelor musculare
Factori favorizanți Malnutriție, în special dietă cu conținut scăzut de proteine Imobilitate și lipsă de exercițiu Imobilizare Repaus lung la pat Schimbări fiziologice ale mușchilor scheletici
Riscul sarcopeniei Creșteri ale căderilor Cea mai frecventă cauză a căderilor Imobilitatea Cumpărăturile se îngreunează Nutriție unilaterală Nutriție inadecvată Tulburări ale echilibrului și mersului Profesor Schölmerich (Universitatea din Regensburg): Sarcopenia este în mod clar unul dintre riscurile subestimate pentru sănătate la bătrânețe.
Detectarea sarcopeniei Circumferința vițelului sub 31 cm Temporizare Up & Go Test - măsurarea timpului Ridicarea de pe un scaun cu spătar cu trei metri înainte și înapoi Așezarea din nou Evaluare 14 secunde sau mai mult = siguranța mersului restricționat de la 20 de secunde mobilitate restricționată
Terapie pentru sarcopenie Exercitarea treburilor casnice normale și grădinărit Urcarea frecventă a scărilor Nordic walking Plimbări lungi Gimnastică Antrenament de forță Nutriție Aprovizionare cu proteine Leucină, izoleucină, valină Îmbunătățirea sintezei proteinelor musculare Vitamina D ajută la menținerea funcției musculare
Rezumat Malnutriția poate fi adesea ascunsă, managementul interdisciplinar trebuie recunoscut în timp util, astfel încât nimeni să nu moară de foame în fața unei farfurii pline!