Boala Crohn Rolul bacteriilor intestinale - boli ale tractului digestiv - bacteriene
Dr. rer. nat. habil. Andreas Schwiertz
Tractul gastrointestinal este populat de o mare varietate de microorganisme. Modificările colonizării microbiene joacă probabil un rol important în boala inflamatorie intestinală.
Microbiota, deoarece diversitatea bacteriană din tractul gastro-intestinal este cunoscută astăzi, fermentează în principal carbohidrații și proteinele în gazele hidrogen (H2), dioxid de carbon (CO2) și hidrogen sulfurat (SH2) și în acizi grași cu lanț scurt, cum ar fi lactice, oțet și propionic. și acid butiric. Celulele intestinale resorbesc acizii grași cu lanț scurt și îi folosesc pentru a genera energie. Conform estimărilor actuale, oamenii acoperă până la zece procente din necesarul zilnic de energie cu acizi grași cu lanț scurt.
Acidul acetic este metabolizat în principal în țesutul muscular, acidul propionic în ficat și acidul butiric este principala sursă de energie pentru stratul superior al celulelor intestinale, celulele epiteliale. Acestea stimulează creșterea mucoasei intestinale, cresc fluxul sanguin și influențează absorbția de sodiu și apă. În plus, bacteriile produc vitamine (K, B12) sau descompun substanțe toxice. Mai mult, o microbiota intactă este implicată în apărarea împotriva agenților patogeni și în stimularea sistemului imunitar. Cu toate acestea, dacă echilibrul sănătos din compoziția microbiotei s-a modificat și bariera naturală a membranei mucoase este redusă, se pot dezvolta boli. Astfel de modificări au fost observate de mult în bolile inflamatorii intestinale (IBD).
Fără boli intestinale fără bacterii
Bolile inflamatorii intestinale (IBD) includ boala Crohn și colita ulcerativă. Ambele boli au o puternică componentă genetică. Dar și factorii externi, cum ar fi stresul și dieta joacă un rol major. În general, afectarea bolii Crohn poate apărea în întregul tract digestiv, dar apare de obicei în zone care sunt puternic populate cu microorganisme precum ileonul (ultima secțiune a intestinului subțire) și colonul (intestinul gros).
Postarea este în UGBforum special Terapia nutrițională - publicată bine informată.
Există diferite încercări de a explica modul în care microbiota ar putea fi implicată în dezvoltarea bolii Crohn. O posibilitate: corpul ar putea privi întreaga microbiotă ca pe un organism patogen și să o combată în consecință. Ca o altă posibilitate, organismul ar putea clasifica reprezentanții individuali ai microbiotei ca fiind patogeni sau să reacționeze la o schimbare a compoziției cu o inflamație. Lipsa anumitor bacterii care pot contracara inflamația este, de asemenea, de conceput.
Schimbarea colonizării în intestin
Până în prezent, oamenii de știință au observat mai multe modificări ale microbiotei la pacienții cu boala Crohn: numărul de celule al anumitor bacterii intestinale (enterobacteriacee) crește, în special al Escherichia coli, în timp ce numărul celulelor bacteriei Faecalibacterium prausnitzii scade. Escherichia coli este un locuitor intestinal normal al oamenilor și animalelor. Anumiți reprezentanți patogeni ai E. coli pot fi implicați în boli. La pacienții cu boală Crohn, E. coli a fost detectată din ce în ce mai mult, care adera la celulele intestinale și era capabilă să le pătrundă - așa-numita E. coli invazivă aderentă.
Acidul butiric protejează intestinele
În plus, diversitatea bacteriană din intestinele pacienților cu boală Crohn este redusă, așa cum au arătat numeroase studii. Ceea ce este deosebit de interesant este că diversitatea redusă a fost observată în principal în grupul bacterian al producătorilor de acid butiric.
Conform unei teorii, acidul butiric poate proteja împotriva cancerului de colon și a bolilor inflamatorii intestinale. Această teorie este acum susținută de numeroase studii. Conform acestui fapt, acidul butiric stimulează diferențierea celulelor tumorale. Ca rezultat, se dezvoltă celule care seamănă cu celule nedegenerate în ceea ce privește fenotipul lor. Mai mult, acidul butiric reduce creșterea celulelor canceroase în multe studii de cultură celulară. De fapt, la pacienții cu ulcer intestinal benign (adenoame intestinale) și cancer de colon, proporția de acid butiric detectată este foarte redusă, așa cum au arătat diferite studii.
Dacă nivelul acidului butiric este crescut, de exemplu prin aportul de butirat de sodiu, clisme cu acid butiric sau o dietă modificată, creșterea tumorii poate scădea. O serie de constatări au arătat, de asemenea, importanța acidului butiric în inflamația intestinului gros (colită): un nivel redus de acid butiric intestinal, care a fost observat la pacienți comparativ cu persoanele sănătoase, a favorizat dezvoltarea așa-numitei colite nutritive, adică o inflamație a colonului legată de alimente.
Bacteriile intestinale inhibă inflamația
Concentrații scăzute de acid butiric sunt adesea observate la pacienții cu afecțiuni inflamatorii cronice și cu cancer de colon. În ultimii ani, studiile au arătat că bacteria Faecalibacterium prausnitzii a fost, de asemenea, redusă la pacienții cu boala Crohn. Acest efect a fost deja demonstrat la copiii cu boala Crohn.
Pe lângă capacitatea sa de a forma acid butiric, F. prausnitzii are și proprietăți antiinflamatorii. Numărul scăzut de celule al bacteriei din intestin are, prin urmare, un dublu efect negativ: În primul rând, epiteliul intestinal inflamat nu mai este alimentat în mod adecvat cu acid butiric. În al doilea rând, bacteria nu mai poate avea un efect antiinflamator suficient. Cu toate acestea, în viitorul apropiat, probabil că nu vor exista produse probiotice cu bacteria, deoarece este dificil să se reproducă în laborator și este foarte sensibil la oxigen. Oamenii de știință încearcă în prezent să identifice moleculele care au un efect calmant asupra mucoasei intestinale. Vor să folosească acest lucru pentru a dezvolta medicamente specifice.
Boala Crohn: Nu există linii directoare uniforme pentru dietă
Pentru o dietă pentru bolnavii de IBD, se aplică mai presus de toate următoarele: Nu există linii directoare aplicabile în general. Deoarece procesul inflamator și evoluția apar diferit la fiecare pacient, măsurile dietetice trebuie, de asemenea, adaptate individual. Desigur, unele alimente, cum ar fi alimente flatulente, alimente grase și condimente fierbinți, sunt mai susceptibile de a provoca probleme. În ansamblu, totuși, este vorba despre intoleranțe individuale pe care individul trebuie să le afle singur. De exemplu, este util să țineți o dietă și jurnalele de simptome.
Pe fondul rezultatelor prezentate aici, o dietă bogată în fibre are sens în special pentru pacienții cu IBD, deoarece poate contribui la creșterea producției de acid butiric. După cum au arătat numeroase studii, inulina și amidonul rezistent în special pot crește nivelul acidului butiric și pot influența pozitiv numărul bacterian de F. prausnitzii. Amidonul rezistent este acumulat chimic ca amidonul normal, dar nu poate fi descompus de enzimele digestive umane. Apare în mod natural în banane sau linte, de exemplu, și este creat prin procedee de încălzire și răcire, cum ar fi cu cartofi de sacou sau paste.
Inflamația este, în general, asociată cu o pierdere mare de proteine și o necesitate crescută corespunzătoare de proteine. Prin urmare, terapia nutrițională ar trebui să acorde atenție posibilului deficit de proteine. La pacienții cu IBD, există de obicei un deficit de fier și în zece la sută din cazuri, de asemenea, un deficit de zinc, care ar trebui să fie echilibrat prin dietă.
Chiar dacă nu există reguli uniforme pentru dieta în IBD, sfaturile menționate pot ajuta la satisfacerea nevoii individuale de hrană și la creșterea nivelului de acid butiric din intestin. În același timp, este important să vă bucurați și să mâncați în continuare distracție. Deoarece mâncarea este o parte importantă a calității vieții.