Boala Crohn »Simptome, semne și tratament
Boala Crohn este o boală inflamatorie, intestinală inflamată. În principiu, poate afecta întregul tract digestiv, dar intestinul subțire și gros, în special, sunt adesea afectate.
Toate straturile peretelui intestinal sunt afectate și se dezvoltă ulcere. Boala Crohn se face simțită la cei afectați de diaree de lungă durată și frecventă, durere la nivelul abdomenului inferior drept și pierderea în greutate. În plus, pot apărea și alte simptome însoțitoare, cum ar fi durerea articulară. După ce gastroenterologul a testat sângele și a examinat tractul gastro-intestinal endoscopic, el tratează simptomele cu medicamente. Agenții antiinflamatori ar trebui să conducă la faze fără simptome; pot fi necesare operații în caz de complicații.
Prezentare generală
Cât de frecventă este boala Crohn?
Boala Crohn este mai frecventă între 15 și 35 de ani. Cu toate acestea, în cazuri rare, copiii și tinerii sau persoanele în vârstă se pot îmbolnăvi. Există o divizare clară nord-sud în distribuția frecvenței bolilor inflamatorii intestinale. Prin urmare, oamenii din țările nordice sunt mai des afectați decât cei din sud. Boala este deosebit de frecventă în Scandinavia. În total, sunt afectați de patru ori mai mulți oameni cu pielea corectă decât persoanele cu pielea închisă la culoare. În țările industrializate, incidența bolii a crescut în ultimele decenii.
Cauzele bolii Crohn
Boala Crohn, împreună cu colita ulcerativă, este o boală cronică inflamatorie intestinală. Boala Crohn nu afectează doar membrana mucoasă, ci afectează toate straturile peretelui intestinal. Deși boala este deosebit de frecventă în intestinul gros și subțire, practic toate secțiunile tractului digestiv de la cavitatea bucală la anus pot fi afectate. Există un model neregulat de răspândire cu secțiuni bolnave și ne-bolnave. Boala se caracterizează printr-un curs intermitent. Fazele cu simptome puternice alternează cu perioadele fără simptome.
Cauza exactă a bolii Crohn rămâne neclară, dar nu pare a fi un singur factor declanșator, ci o interacțiune a diferiților factori. Cercetătorii suspectează că o reacție imunitară deranjată, care apare în familii și, prin urmare, ar putea fi genetică, joacă un rol în dezvoltarea bolii. Datorită apărării imune slăbite a membranei mucoasei intestinale, bacteriile se pot instala mai ușor și pot declanșa inflamații. Datorită distribuției inegale a frecvențelor, influențele de mediu și obiceiurile alimentare sunt, de asemenea, posibile declanșatoare.
Cursul bolii Crohn
Adesea tabloul clinic începe insidios cu dureri abdominale nespecifice, pierderea poftei de mâncare și stare de rău și crește în timp. Pe măsură ce inflamația progresează, simptomele apar în mod repetat în crize.
Simptomele bolii Crohn
Simptomele variază în funcție de progresul inflamației și de zonele afectate. Ei includ:
Durere la nivelul abdomenului inferior drept
Diaree slabă, de obicei fără sânge
În plus, pot apărea diverse plângeri însoțitoare, cum ar fi febră, stare generală de rău și inflamație a ochilor, dureri ale pielii și articulațiilor.
Complicațiile posibile pot fi:
Ulcerele de tip plasture apar pe mucoasa intestinală umflată. Când se vindecă, rămân cicatrici. Cicatrizarea secțiunilor afectate ale intestinului poate duce la constricții și chiar obstrucție intestinală care pune viața în pericol.
Ca o complicație suplimentară a bolii, inflamația poate provoca conexiuni nenaturale între organe, așa-numitele fistule. Colecțiile Pus (abcese) sunt, de asemenea, posibile.
Deoarece intestinul joacă un rol important în absorbția mineralelor și vitaminelor, secțiunile distruse ale intestinului duc adesea la un metabolism perturbat. Mai puține minerale și vitamine sunt absorbite din alimente, ceea ce poate duce la simptome de deficit precum anemia.
Diagnosticul bolii Crohn
Ancheta constă în mai mulți pași. Cea mai importantă parte este diagnosticul imagistic, în care este examinat tractul gastro-intestinal:
Discuție cu pacientul și examinarea fizică
Cei afectați raportează diaree foarte frecventă, adesea și stare generală de rău și dureri articulare. La atingere, durerea apare în abdomenul inferior drept, uneori în întreaga zonă abdominală.
Examen de laborator
Nivelurile crescute de inflamație pot fi detectate în sânge. Datorită metabolismului redus prin peretele intestinal parțial distrus, există și un deficit de vitamine și minerale. Lipsa vitaminei B12 într-o doză suficientă are un efect negativ asupra producției de sânge și poate fi demonstrată ca anemie la cei afectați. Inflamația în scaun poate fi detectată chiar mai precis decât în sânge folosind așa-numita valoare „Calprotectină”.
Diagnosticare imagistică
Se examinează apoi întregul tract digestiv. Cel mai important mijloc de detectare a bolii este colonoscopia. Medicul introduce un tub subțire cu o cameră încorporată prin anus în intestin. Acolo el poate căuta în interiorul intestinului modificări inflamatorii și apoi poate lua o probă de țesut pentru examinare microscopică. Pentru a căuta alte surse de inflamație, medicul va face și o gastroscopie.
Un dispozitiv cu ultrasunete poate fi, de asemenea, utilizat pentru a examina dacă peretele intestinal este inflamat. Cu ajutorul unui RMN, se pot examina și straturile profunde ale intestinului și se poate arăta întreaga răspândire a bolii.
Terapia pentru boala Crohn
Deoarece cauza bolii nu poate fi încă răspuns cu precizie și evoluția bolii este imprevizibilă, nu este încă posibilă o vindecare. Prin urmare, tratamentul este simptomatic pentru a obține timpi fără simptome cât mai mult timp posibil.
Piatra de temelie a terapiei este tratamentul medicamentos cu agenți antiinflamatori. Acestea sunt aplicate local sub formă de spumă rectală sau supozitoare sau luate sub formă de tablete. Preparatele de cortizon sunt, de asemenea, prescrise în fazele acute ale inflamației.
Scopul tuturor opțiunilor de tratament existente este de a opri activitatea inflamatorie sau, dacă este posibil, de a o preveni. Dacă secțiunile intestinului sunt grav deteriorate și medicamentele nu îmbunătățesc situația, poate fi necesară îndepărtarea chirurgicală a părții afectate. Chirurgia poate fi, de asemenea, necesară în caz de complicații, cum ar fi îngustarea intestinului sau obstrucția datorată țesutului cicatricial și fistulelor. Dacă apar fistule sau abcese, medicul va prescrie antibiotice. Se poate lua, de asemenea, medicamente pentru diaree.
Dacă apar simptome la nivelul ochilor, pielii sau articulațiilor, medicul tratează separat aceste boli.
Boala Crohn: ce pot face singuri bolnavii?
În timpul unui atac acut, ar trebui să mâncați alimente blânde pentru stomac și intestine. Cel mai bine este ca medicul dumneavoastră să vă informeze despre dieta dumneavoastră pentru boala Crohn. Apoi, veți ști și cum să contracarați simptomele carenței. Pierderea de lichide cauzată de diaree ar trebui compensată prin consumul suficient de mult.
În grupurile de auto-ajutorare, cei afectați pot face schimb de idei despre viața cu boala Crohn și pot oferi sfaturi despre cum să facă față bolii.
Fumatul face boala mai severă și poate duce la noi focare. De aceea, evitați produsele din tutun.