Boala cronică a intestinului, boala Crohn și colita ulcerativă
Partea 2: Cele două boli inflamatorii cronice intestinale, boala Crohn și colita ulcerativă, au crescut semnificativ în ultimii 20 de ani. Persoanele în vârstă de aproximativ 60 de ani sau adulții tineri cu vârste cuprinse între 16 și 35 de ani sunt adesea afectați. Boala cronică este foarte stresantă pentru cei afectați. Vă vom arăta cum vă puteți sprijini pacientul în viața de zi cu zi.
Cauzele sunt necunoscute
Cauzele exacte ale bolii Crohn și ale colitei ulcerative sunt încă necunoscute. Este posibil ca mai mulți factori să joace un rol. Reacția imună a persoanei în cauză este probabil perturbată și sistemul imunitar este îndreptat împotriva bacteriilor inofensive de pe mucoasa intestinală. În cele din urmă, își atacă și propriul țesut. O predispoziție genetică joacă, de asemenea, un rol - starea apare mai des în familii. Psihicul este, de asemenea, important: în perioadele de stres sau alte stresuri emoționale, boala se agravează adesea (1,2).
Primele simptome sunt nespecifice
O boală inflamatorie cronică a intestinului începe de obicei insidios și primele simptome sunt necaracteristice: ușoară creștere a temperaturii, senzație de rău, diaree ușoară până la moderată, mai ales fără sânge, dureri abdominale ocazionale, scădere în greutate, ușoară anemie. La început probabil nu credeți că pacientul dumneavoastră ar putea fi bolnav cronic.
Cu toate acestea, starea se înrăutățește. Recidivele duc la diaree, dureri abdominale asemănătoare crampelor și febră. La urma urmei, diareea sângeroasă și slabă poate apărea de până la 30 de ori pe zi. Dacă inflamația este severă, există și febră, pierderea poftei de mâncare, greață și scădere în greutate.
Bariera de protecție a mucoasei intestinale este distrusă. Acest strat protector previne în mod normal nenumăratele bacterii care sunt responsabile de digestia fibrelor din intestin să intre în organism.
Pielea, articulațiile și ochii pot fi, de asemenea, afectate
Uneori, nu doar intestinul este afectat. Este posibil eritemul nodos, o înroșire a pielii care se vindecă fără cicatrici. Ochii se pot infecta și ei. Uneori, articulațiile sunt, de asemenea, afectate. Se pot răni doar ușor, dar pot fi și foarte inflamate.
Cu siguranță ar trebui să vă adresați pacientului la medic. Examinarea cea mai precisă este o colonoscopie (rectoscopie, colonoscopie). Chiar și modificările minore ale membranei mucoase pot fi evaluate în acest fel. Medicul ia o probă de țesut într-o biopsie, care este apoi examinată de un patolog. Patologul poate spune dacă pacientul dumneavoastră are o boală inflamatorie intestinală și, în caz afirmativ, care dintre acestea.
În timp ce boala Crohn poate afecta întregul tract digestiv - chiar și în gură, esofag sau anus - colita ulcerativă este limitată la intestinul gros. În colita ulcerativă, inflamația este limitată la membrana mucoasă și submucoasă, unde pot apărea ulcere și abcese. Pe de altă parte, în boala Crohn, nu este neobișnuit ca straturile tisulare mai adânci să se inflameze. Asta poate fi periculos. Acest lucru poate duce la fistule sau cicatrici. Intestinele se pot îngusta. Uneori, acest lucru este atât de sever încât duce la o obstrucție intestinală.
O complicație care pune viața în pericol este megacolonul toxic, o extindere masivă a colonului. Se produc vărsături, febră mare, abdomenul dureros și semne de șoc. Pacientul dumneavoastră trebuie dus la un spital cât mai repede posibil într-o ambulanță. Dacă furnizarea de terapie intensivă cu antibiotice și glucocorticoizi nu reușește, este necesară o operație. Aici colonul este ușurat. Dacă acest lucru nu reușește, este posibil ca întregul colon să fie eliminat.
Cancerul se poate dezvolta ca o consecință pe termen lung
În special cu colita ulcerativă, există riscul ca celulele inflamate cronic să se transforme în celule canceroase. Prin urmare, trebuie să vă asigurați că pacientul dvs. are intestinul oglindit în mod regulat. Dacă întregul colon este afectat, se efectuează un control preventiv o dată pe an după opt ani de boală și în cazul colitei de stânga după 15 ani de boală.
Afecțiunile inflamatorii cronice ale intestinului se produc adesea în rafale. Momentele în care pacientul dumneavoastră se simte bine și este aproape sănătos alternează cu momentele în care pacientul dumneavoastră suferă. Cât de puternic și cât de des apare un atac variază foarte mult. La unii pacienți, boala izbucnește doar o dată pe an, la alții, totuși, există o recuperare redusă între atacurile individuale.
Singurul factor pe care cei afectați îl pot influența este fumatul. Se știe acum că pacienții cu Crohn care fumează au nevoie de mai multe intervenții chirurgicale și de medicamente mai puternice. În schimb, colita ulcerativă este de obicei mai ușoară la fumători. Nu se știe de ce este așa.
Cum vă puteți ajuta pacientul
Este foarte important să vă sprijiniți pacientul emoțional. Pentru cei mai mulți, este dificil să accepți o afecțiune cronică cu un curs incert. De asemenea, pot apărea probleme la locul de muncă și în parteneriat. Ascultarea activă este adesea utilă. Serviciile sociale pot fi apelate dacă există probleme la locul de muncă. Grupurile de auto-ajutor pot fi, de asemenea, de mare ajutor pentru cei afectați.
Persoana bolnavă trebuie să facă față numeroaselor dificultăți. De exemplu, diareea frecventă este stresantă mental și fizic. Dacă pacientul dvs. este încă mobil, el trebuie să poată ajunge întotdeauna la toaletă în timp util dacă are dorința de a-și face nevoile. Acest lucru este adesea dificil atunci când merge prin oraș și persoana în cauză dezvoltă sentimente de frică. Ar trebui să încerci să îi îndepărtezi frica. Pacientul dvs. trebuie să știe exact unde sunt toaletele în oraș. El trebuie să poarte întotdeauna cu el materiale pentru o igienă intimă ușoară (de exemplu, hârtie igienică moale, șabloane și unguent pentru îngrijirea regiunii anale adesea inflamate).
Dieta este un factor crucial
Dieta este, de asemenea, importantă. De exemplu, alimentația parenterală este adesea necesară în cazul unui atac acut sever. Dacă starea se îmbunătățește, dieta poate fi construită încet. La început pacientul primește ceai, bulion (fără cafea, fără sucuri de fructe), orez și fulgi de ovăz și biscuiți. Dacă persoana bolnavă poate tolera această dietă, poate mânca pâine albă, compoturi, paste, cartofi, carne și legume ușor digerabile (toate sunt gătite și preparate cu conținut scăzut de grăsimi). Se pot adăuga apoi alte legume și carne slabă, precum și grăsimi (nu mai sunt făcute, dar gătite inițial foarte moi). Inițial, pacientul nu trebuie să consume legume crude, salate sau sucuri nediluate. În cursul următor, pacientul se alege pe sine. El află ce poate lua cel mai bine. Nu există o dietă specială pentru colită.
Uneori, intervenția chirurgicală este inevitabilă
Dacă nu este posibil să controlați boala cu medicamente, trebuie efectuată o intervenție chirurgicală. Colita ulcerativă poate fi vindecată prin îndepărtarea colonului. Acest lucru nu este posibil cu boala Crohn. Cu toate acestea, complicații precum îngustarea, perforația, ileusul, sângerarea, abcesele sau fistulele extinse trebuie tratate chirurgical. Chirurgul are întotdeauna grijă să rezecte cât mai puțin posibil. Cu toate acestea, o vindecare nu poate fi obținută nici măcar prin intervenție chirurgicală (2).
Literatură:
(1) Consilium practicum: Manual pentru diagnostic și terapie, CEDIP Verlag Austria, prima ediție, 2007
(2) Menche, N.: Pflege Today, Elsevier Urban & Fischer, München/Jena, 2007
(3) Mutschler, E. și colab.: Efectele medicamentului Mutschler sunt compacte. Cunoștințe de bază de farmacologie și toxicologie, științe. Editura, Stuttgart, 2005
(4) Seel, M.: The care of people, Brigitte Kunz Verlag, ediția a III-a, Hagen, 2003