Boala de reflux gastroesofagian la sugari - P; jurnal; ediția profesională a manualului MSD
(Boala de reflux gastroesofagian)
, MD, Clinica Geisinger
Boala de reflux gastroesofagian apare la aproape toți sugarii, manifestându-se ca eructe umede după mese. Incidența bolii de reflux gastroesofagian crește între vârstele de 2 luni și 6 luni (posibil datorită creșterii volumului de lichide la fiecare hrănire), apoi începe să scadă după 7 luni. Boala de reflux gastroesofagian se rezolvă la aproximativ 85% dintre sugarii cu vârsta de 12 luni și 95% la 18 luni. Boala de reflux gastroesofagian, adică refluxul care provoacă complicații, este mult mai puțin frecventă.
Etiologie
cea mai frecventă cauză Boala de reflux gastroesofagian la sugari este similară cu cea a bolii de reflux gastroesofagian la copiii mai mari și adulți:
Sfincterul esofagian inferior nu împiedică revărsarea conținutului gastric în esofag.
Presiunea mai mică a sfincterului esofagian poate scădea în mod spontan în mod spontan (relaxare inadecvată), cea mai frecventă cauză de reflux sau după expunerea la fum de țigară și cofeină (în băuturi sau în laptele matern). Esofagul este în mod normal în presiune negativă, în timp ce stomacul este în presiune pozitivă. Presiunea sfincterului esofagian inferior trebuie să depășească acest gradient de presiune pentru a preveni revărsarea. Factorii care cresc sau scad acest gradient de presiune în sfincterul esofagian inferior predispun la reflux. Gradientul de presiune poate crește la sugarii supraalimentați (prea multă hrană determină o creștere a presiunii gastrice) și la sugarii care suferă de boli pulmonare cronice (presiunea intratoracică mai mică crește gradientul în sfincterul inferior. Esofag) și poziționarea (de exemplu, ședința crește presiune gastrică).
Alte cauze poate include alergii alimentare, cel mai frecvent alergii la laptele de vacă. O cauză mai puțin frecventă este gastroparesia (golirea întârziată a stomacului), în care alimentele rămân în stomac pentru o perioadă lungă de timp, menținând o presiune gastrică ridicată care predispune la reflux. Rareori, un copil poate avea vărsături recurente care imită boala de reflux gastroesofagian din cauza bolii metabolice (de exemplu, defecte ale ciclului ureei, galactozemie, intoleranță ereditară la fructoză) sau anomalii anatomice, cum ar fi stenoza sau malrotarea pilorului.
Complicații
Complicațiile bolii de reflux gastroesofagian se datorează în principal iritației cauzate de acidul gastric și deficitului de calorii cauzate de regurgitarea frecventă a alimentelor.
Acidul stomacal poate irita esofagul, laringele și, dacă este inhalat, căile respiratorii. Iritarea esofagului poate reduce consumul de alimente, deoarece sugarii învață să evite refluxul consumând mai puțin. Iritația esofagiană semnificativă (esofagita) poate provoca pierderi cronice ușoare de sânge și stricturi esofagiene. Iritarea căilor respiratorii și a laringelui poate provoca simptome respiratorii. Inhalarea poate provoca pneumonie recurentă.
Simptomatologie
Principalul simptom al bolii de reflux gastroesofagian este
Regurgitare frecventă
Îngrijitorii se referă adesea la această spută ca vărsături, dar nu este, deoarece sputa nu se datorează contracțiilor peristaltice. Regurgitația pare să apară fără efort și nu pare violentă.