Boala diverticulara; stomac și eu; intestinul gros; - Tulburări gastro-intestinale; ediție
, MD, Școala de Medicină Icahn la Muntele Sinai;
, MD, Centrul de Boli Digestive
Diverticulele sunt buzunare în formă de sac, acoperite cu mucoase, care ies dintr-o structură tubulară (vezi și Definiția bolii diverticulare).
Diverticulele afectează rareori stomacul, dar sunt observate în duoden la până la 25% dintre pacienți. Majoritatea diverticulilor duodenali sunt unici și se află în al doilea duoden adiacent sau care implică ampula lui Vater (peri-ampulă). În restul intestinului subțire (jejun și ileon), diverticulele sunt prezente la până la 5% dintre pacienți, apar cel mai adesea în jejun și sunt mai frecvente în cazurile de tulburări de motilitate intestinală. Diverticulul lui Meckel este situat în ileonul distal.
Majoritatea diverticulilor stomacului și intestinului subțire sunt asimptomatici și sunt detectați accidental. Complicațiile diverticulului includ sângerări, perforații și diaree cu malabsorbție rezultată din creșterea bacteriană. Diverticulii asimptomatici nu necesită tratament. Se recomandă prudență la recomandarea intervenției chirurgicale la pacienții cu diverticuli și simptome gastrointestinale vagi (de exemplu, dispepsie), deoarece diverticulul nu poate fi cauza simptomelor.
Diverticulii gastrici
Diverticulii gastrici sunt de obicei descoperiți întâmplător în timpul endoscopiei sau imagisticii (de exemplu, examenele de bariu ale intestinului superior, CT cu contrast) Locația predominantă este partea proximală a stomacului de-a lungul curburii mai mari. Dimensiunea diverticulului variază de la 1 la 3 cm în diametru. Diverticulele gastrice se formează printr-o proiecție a mucoasei gastrice prin musculatură, dar nu prin întregul perete al stomacului (posibil datorită grosimii straturilor musculare ale stomacului) și sunt, prin urmare, numite intramurale sau diverticule.
Diverticulii gastrici sunt de obicei asimptomatici, dar unii pacienți raportează un sentiment vag de plenitudine și dispepsie. Complicații precum sângerarea, perforația și cancerul sunt neobișnuite.
Nu este necesar un tratament specific pentru un diverticul asimptomatic; managementul depinde de severitatea simptomelor. Unele studii au raportat că administrarea de inhibitori ai pompei de protoni timp de câteva săptămâni poate ameliora dispepsia. Cu toate acestea, alte date arată că simptomele pot să nu răspundă la inhibitorii pompei de protoni sau blocanții H2.
Diverticul duodenal
Diverticulele duodenale pot fi
Extraluminal (care iese din peretele duodenal)
Intraluminal (care iese în lumenul duodenal)
diverticuli extraluminali duodenul este frecvent și se observă la aproximativ 25% dintre pacienții cu vârsta> 50 de ani supuși colangiopancreatografiei endoscopice retrograde; sunt periampulare la trei sferturi dintre acești pacienți. Un diverticul care se formează între 2 și 3 cm de bulb se numește diverticul juxtapapilar. Pacienții sunt asimptomatici sau se plâng de simptome abdominale nespecifice.