Boala Dupuytren (contractura lui Dupuytren) - cauze, simptome și tratament
Boala Dupuytren sau Contractura lui Dupuytren descrie o boală în care există modificări ale țesutului conjunctiv al mâinilor. Degetele se curbează din ce în ce mai mult în direcția palmei. Drept urmare, cei afectați nu mai pot folosi mâinile în mod corespunzător și se confruntă cu restricții semnificative în viața lor de zi cu zi.
Cuprins
Ce este boala Dupuytren?
Sub Boala Dupuytren Medicii înțeleg o schimbare patologică a plăcii de țesut conjunctiv din mână. Practic, țesutul conjunctiv sănătos are o structură destul de fibroasă în acest moment. Boala o întărește, totuși, și se formează șuvițe și noduli, care, pe de o parte, întăresc tendoanele degetelor și, pe de altă parte, micșorează țesutul mâinii.
Drept urmare, degetele simple sau multiple se îndoaie spre palmă și în cele din urmă nu mai pot fi întinse. Durerea nu apare de obicei cu boala Dupuytren; cu toate acestea, mâinile celor afectați sunt în mod clar restricționate motor, în special în cursul ulterior al bolii.
Boala afectează adesea ambele mâini în mod egal. Boala Dupuytren apare de obicei între 40 și 60 de ani, bărbații se îmbolnăvesc mai des decât femeile. Potrivit statisticilor, în Germania, între 1,3 și 1,9 milioane de persoane suferă de boala Dupuytren.
cauzele
Cercetări recente au arătat că boala este cauzată de o schimbare genetică. Regiunile genelor care sunt responsabile pentru transmiterea semnalului în celule sunt afectate în mod special. Când anumite căi de semnal sunt întrerupte, celulele țesutului conjunctiv sunt transformate într-un alt tip de celule, care este responsabil pentru vindecarea rănilor și formează colagen, printre altele.
Aceasta se depune pe tendoanele flexoare ale degetelor și astfel asigură întărirea permanentă. Boala Dupuytren apare lent și în episoade, ceea ce face dificilă depistarea precoce a bolii. Pe termen lung, însă, există restricții semnificative asupra mișcării degetelor. Medicii împart evoluția bolii în diferite etape. Extinderea degetelor poate fi afectată pe măsură ce boala progresează între 0 și 135 de grade.
Simptome, afecțiuni și semne
Boala Dupuytren se manifestă la început printr-o îngroșare nodulară la articulația de bază a degetului mic sau inelar. O creștere excesivă a plăcii tendinoase a țesutului conjunctiv de pe palma mâinii duce la o retragere tot mai mare a degetelor afectate. Bărbații suferă de această tumoare benignă mult mai des decât femeile.
La început, acest lucru nu este dureros, cel mult incomod. Și îngreunează întinderea degetelor. Pe măsură ce procesul progresează, devine din ce în ce mai dificil să deschizi degetele pe măsură ce țesutul devine din ce în ce mai scurt. În palma mâinii, se pot simți șuvițe îngroșate vizibil în loc de noduri.
Capsulele articulare care sunt afectate indirect se scurtează și din cauza lipsei de extensie. Vasele de sânge și nervii sunt împiedicați în funcția lor de flexia constantă a degetelor. În cazuri rare, poate exista durere. Acestea apar de obicei atunci când un nerv este prins într-unul dintre nodurile țesutului conjunctiv.
Dacă contractura rămâne netratată pe o perioadă lungă de timp, degetele afectate pot trage până când ating palma și nu mai pot fi întinse. Acest lucru duce la o afectare considerabilă a activităților de zi cu zi, deoarece mâna nu-și mai poate îndeplini funcția de prindere pe deplin.
Diagnostic și curs
Dacă suspectați boala Dupuytren, ar trebui să vă adresați mai întâi medicului dumneavoastră. Primul examinează mâna optic și simte simptomele. În plus, medicul va exclude alte boli, cum ar fi uzura articulațiilor. O examinare cu raze X poate fi, de asemenea, utilizată pentru diagnostic.
Cursul bolii este de obicei insidios. La început, abia dacă există sesizări semnificative. Cu timpul, însă, mobilitatea degetelor scade semnificativ. În plus, ambele mâini sunt adesea afectate. Dacă nu sunt tratate, degetele sau mâna nu mai pot fi întinse și rămân într-o poziție curbată constant.
Complicații
Calitatea vieții este semnificativ redusă de boala Dupuytren. Plângeri psihologice și depresie pot apărea, de asemenea, din cauza restricțiilor. Degetele sunt de obicei imobile și pot fi, de asemenea, afectate de cicatrici. Auto-vindecarea nu are loc cu această boală, astfel încât un medic trebuie consultat în orice caz.
În majoritatea cazurilor, boala Dupuytren necesită o intervenție chirurgicală pentru rezolvarea simptomelor. Nu există complicații. În multe cazuri, totuși, mobilitatea degetelor poate fi restabilită doar temporar, astfel încât sunt necesare noi intervenții. Radioterapia poate trata, de asemenea, simptomele și poate duce la o evoluție pozitivă a bolii. Speranța de viață nu este de obicei afectată sau redusă de boala Dupuytren.
Când trebuie să mergi la medic?
Dacă boala Dupuytren s-a dezvoltat ca rezultat al unei creșteri benigne, cei afectați merg singuri la medic, deoarece nu își pot întinde degetele.
Cu toate acestea, poate dura ani de zile până când contractura de flexie a bolii Dupuytren să se dezvolte pe deplin. Cu simptomele inițiale, cei afectați de obicei nu merg la medic. Mulți tratează întărirea vizibilă a palmei cu masaje sau unguente. Ambele mâini sunt adesea afectate de boala Dupuytren. De obicei, numai anumite degete sunt restricționate în mișcare. Și acest lucru împiedică adesea vizita unui medic. Suferinții învață să-și folosească mâinile diferit. Mulți se adaptează restricțiilor de mobilitate.
Cu toate acestea, este recomandabil să consultați un medic devreme dacă aveți probleme cu mâinile, deoarece acest lucru poate exclude alte boli. Există o gamă de măsuri terapeutice, antrenament la exerciții sau intervenții chirurgicale. De multe ori nu este nevoie deloc de tratament. Uneori poate fi utilizată o fasciotomie cu ac sau radiații pentru ameliorare.
Tratament și terapie
Vine ca parte a unui Boala Dupuytren-Dacă mișcarea degetelor este restricționată cu mai mult de 30 de grade, chirurgia se efectuează în general. Acest lucru poate restabili temporar mobilitatea degetelor. Sunt utilizate diferite metode chirurgicale. De exemplu, tendoanele întărite pot fi tăiate sau întreaga placă de țesut conjunctiv a mâinii poate fi îndepărtată.
Experiența arată că operația va dura mai mult atunci când se îndepărtează mai mult țesut. Adesea, totuși, mobilitatea degetelor nu poate fi menținută permanent. Recidivele apar relativ des, astfel încât pot fi necesare intervenții suplimentare. Acest lucru este valabil mai ales dacă familia a avut deja boala de mai multe ori. Pe lângă terapia chirurgicală, pot fi utilizate și alte metode de tratament pentru boala Dupuytren.
Medicul care vă tratează vă poate injecta o enzimă în zona afectată, care dizolvă colagenul și astfel întărirea. Dacă boala este detectată într-un stadiu incipient, pot fi folosite și raze X (radioterapie). Acestea împiedică multiplicarea celulelor care formează noduli. Cu toate acestea, această metodă de tratament pentru boala Dupuytren poate fi utilizată numai dacă boala este în stadii incipiente. Ulterior, razele X rămân ineficiente.
Puteți găsi medicamentele aici
Outlook și prognoză
Boala Dupuytren este o boală incurabilă. Cu toate acestea, datorită măsurilor terapeutice extinse, prognosticul este foarte bun. Mulți pacienți nu dezvoltă contracturi sau alte simptome. Este suficient să monitorizați evoluția bolii și să tratați afecțiuni ușoare cu medicamente. Mâna afectată poate fi tratată chirurgical.
În timpul procedurii, țesutul conjunctiv bolnav este complet îndepărtat, permițând tendoanelor să se miște liber. Calitatea vieții poate fi îmbunătățită semnificativ printr-o astfel de intervenție. Acest lucru crește, de asemenea, bunăstarea, deoarece pacientul ar putea să-și poată continua treaba anterioară și să nu mai aibă nevoie de ajutorul altor persoane.
Cu tratamentul precoce, prognosticul este semnificativ mai bun decât în cazul tratamentului în stadiu târziu, când curbura degetelor este deja bine avansată. Speranța de viață nu este redusă de boala Dupuytren. Rata recurenței, adică probabilitatea ca boala să reapară în termen de cinci ani, este de până la 40%. Prognosticul este făcut de specialistul responsabil cu privire la starea degetelor și tendoanelor și evoluția anterioară a bolii.
prevenirea
Așa cum este și cu Boala Dupuytren Dacă este o boală determinată genetic, prevenirea în sens strict nu este posibilă. Oricine vede semne care ar putea indica boala Dupuytren ar trebui, totuși, să consulte un medic cât mai curând posibil și să clarifice cauza simptomelor. Dacă boala Dupuytren este de fapt implicată, șansele unei terapii de succes sunt semnificativ mai mari dacă se începe devreme. Boala nu este vindecabilă; cu toate acestea, simptomele pot fi ameliorate semnificativ și cursul încetinit.
Dupa ingrijire
Îngrijirea ulterioară după operație pentru tratamentul bolii Dupuytren este considerată extrem de importantă. Se poate face atât ca internat, cât și ca ambulatoriu. Cooperarea pacientului joacă un rol important în acest sens. Primul tratament de urmărire începe imediat după operație. Cu ajutorul unei atele din ipsos, mâna acționată poate fi imobilizată timp de o săptămână.
Cu toate acestea, degetele trebuie să poată fi mișcate în toate articulațiile. După atela de ipsos, pacientului i se administrează de obicei un bandaj de compresie. Acest lucru contracarează formarea de umflături după procedura chirurgicală și, în același timp, asigură libertatea de mișcare a degetelor.
Suturile sunt trase la aproximativ 14 zile după operație. Va dura până în a treia săptămână înainte ca bandajul să poată fi îndepărtat. Pacientul are apoi sarcina de a mișca degetele cât mai independent posibil și fără stres. Dacă funcționează bine și urmează instrucțiunile medicului, de obicei nu are nevoie de niciun tratament de fizioterapie. Dacă apare umflarea, poate fi tratată cu drenaj limfatic.
Pentru a nu copleși mâna tratată, aceasta este readusă treptat la stresul zilnic pe o perioadă de șase săptămâni. Pacientul trebuie să evite încordarea grea a mâinilor timp de aproximativ 12 săptămâni, în același timp trebuie să profite de exercițiile de terapie ocupațională pentru a încuraja mobilitatea degetului. Aprovizionarea regulată a țesutului cicatricial cu o cremă grasă s-a dovedit a fi o măsură utilă.
Puteți face asta singur
Cu boala Dupuytren, persoana afectată poate contracara scurtarea țesutului conjunctiv. Practica zilnică și consecventă este importantă. Cele două opțiuni pentru autotratament includ întinderea țesutului afectat și întărirea degetelor extensoare.
Auto-întinderea aponevrozei palmare (placa țesutului conjunctiv al palmei) poate fi precedată de un masaj delicat. Orice ulei de masaj este la fel de potrivit ca o picătură de ulei vegetal din bucătărie. Cu degetul mare al mâinii sănătoase, palma mâinii afectate poate fi mângâiată de-a lungul osului metacarpal din inel și degetele mici către vârfurile degetelor și masate în cerc. Apoi degetele curbate sunt întinse ușor și astfel îndreptate. Aceste exerciții pot fi utilizate în cadă, deoarece apa caldă favorizează relaxarea și facilitează auto-întinderea.
După întindere, degetele sunt întinse activ. Mâna se află cu palma pe un blat de masă. Fiecare deget este mai întâi ridicat și ținut individual de la suprafață. La final, toate degetele sunt ridicate în același timp. Degetele trebuie întotdeauna despărțite. Pentru a crește rezistența mușchilor, o bandă de cauciuc poate fi întinsă pe toate degetele. Victima încearcă acum să-și întindă degetele împotriva ligamentului.