Boală hepatică grasă nealcoolică; UKD
Boala ficatului gras nealcoolic se caracterizează prin prezența picăturilor mari de celule hepatice grase. Se face distincția între ficatul gras, hepatita hepatică grasă nealcoolică (NASH) și ciroza NASH.
Etiologie și patogenie
Diverse cauze declanșatoare pot duce la boli hepatice grase nealcoolice. Obezitatea și rezistența la insulină joacă un rol decisiv în acest sens. Descompunerea crescută a grăsimilor din țesutul adipos periferic (lipoliză) determină rezistența la insulină să inunde ficatul cu acizi grași liberi. Depozitarea grăsimilor sensibilizează celulele hepatice pentru deteriorări suplimentare, de ex. B. prin mediatori de inflamație (TNF-alfa), medicamente, stres oxidativ și alcool. Riscul de boli ale ficatului gras crește cu cât sunteți mai supraponderal. Alți factori importanți sunt prezența diabetului zaharat de tip II și o tulburare a metabolismului lipidic. Alte boli asociate cu hepatita hepatică grasă sunt boala Wilson și alte boli metabolice congenitale, creșterea bacteriană a intestinului subțire, intervenția chirurgicală anterioară cu rezecția intestinului subțire, nutriția parenterală și diverse medicamente (de exemplu, preparate de cortizon).
Simptome/clinică
Simptomele ficatului gras și ale hepatitei hepatice grase sunt adesea nespecifice. Pacienții se plâng de oboseală și durere la nivelul abdomenului superior drept. În prezența cirozei hepatice, pot apărea pierderea în greutate, pierderea poftei de mâncare, mâncărime și îngălbenirea sclerei (icter). Apariția sângerărilor variceale esofagiene, encefalopatiei hepatice sau ascitei sunt posibile complicații ale cirozei hepatice decompensate în NASH. Istoricul medical (consum de alcool scăzut sau cel mult scăzut, obezitate, diabet, tulburări ale metabolismului lipidic), valori hepatice crescute (GPT> GOT, GGT crescut, rareori AP crescut, hipertrigliceridemie, posibil diabet zaharat) oferă informații importante pentru diagnostic. Sonografia prezintă țesut hepatic hiperecogen, posibil cu anularea sunetului distal. Diagnosticul poate fi confirmat printr-o biopsie hepatică cu dovezi de depozitare a grăsimii macrovesiculare. Hepatita hepatică grasă prezintă și corpuri Mallory și infiltrate inflamatorii. Cu toate acestea, puncția hepatică nu este absolut necesară, mai ales dacă aveți un istoric medical clasic.
Măsura terapeutică decisivă pentru supraponderalitate este inițierea reducerii greutății. Pierderea în greutate nu trebuie să depășească 1 kg/lună, deoarece pierderea rapidă în greutate poate duce la o deteriorare a țesutului gras al celulelor hepatice. Activitatea fizică regulată ca parte a sporturilor de anduranță poate îmbunătăți rezistența la insulină și, prin urmare, reprezintă o opțiune terapeutică pentru boala hepatică grasă nealcoolică. Dacă există diabet zaharat, controlul metabolic trebuie verificat și, dacă este necesar, optimizat. Orice tulburare a metabolismului lipidic trebuie tratată și cu medicamente după epuizarea măsurilor dietetice. În prezent, nu există o terapie medicamentoasă aprobată pentru boli hepatice grase nealcoolice. Studiile clinice au arătat efecte benefice pentru betaină, metformină și acid ursodeoxicolic. Utilizarea acestor substanțe trebuie cântărită de la caz la caz.
Folosim cookie-uri pentru a vă oferi un serviciu mai bun, pentru a analiza traficul de pagini, pentru a personaliza conținutul și pentru a difuza publicitate direcționată. Dacă continuați să utilizați acest site, sunteți de acord cu utilizarea cookie-urilor. Citiți cum folosim cookie-urile și cum le puteți controla făcând clic aici: Politica de confidențialitate