Boala ovariană Vivantes
Creșteri benigne sau maligne pe ovar
Boala ovariană poate fi benignă și malignă și poate afecta femeile de toate vârstele. Ele pot fi lipsite de simptome, dar pot fi însoțite și de simptome precum dureri abdominale, dureri de spate, tulburări de sângerare și sângerări neregulate, creșterea dimensiunii abdomenului, probleme digestive (constipație, flatulență), urinare frecventă sau greață și febră.
Tumorile ovariene sunt creșteri benigne sau maligne pe ovar. Puteți începe de la diferitele tipuri de țesut din ovar și să solicitați o investigație operativă.
Inflamația ovariană
Dacă există inflamații la unul sau la ambele ovare, aceasta se manifestă adesea ca durere severă în abdomen cu febră. Uneori, astfel de inflamații trec neobservate. Dacă trompele uterine sunt afectate pe lângă ovare, aceasta este cunoscută sub numele de anexită. Cauza unei inflamații ovariene este de obicei o infecție a vaginului, în care germenii din vagin pătrund în cavitatea uterină și astfel în trompele uterine și ovarele, unde provoacă inflamații.
După ce a fost luat și analizat un frotiu, îl tratăm de obicei cu antibiotice adaptate la spectrul tipic al agenților patogeni. Dacă ecografia sau simptomele suspectează o inflamație purulentă a ovarelor sau a trompelor uterine (abces tubo-ovarian), o operație, de obicei ca laparoscopie, este de obicei inevitabilă.
Chisturi ovariene funcționale
Chisturile ovariene funcționale sunt cavități pline de lichid, asemănătoare veziculelor, pe ovar. Acestea includ chisturi foliculare, chisturi luteale în timpul sarcinii, chisturi ale luteinei, chisturi ale endometriozei sau ovare polichistice. Ele apar adesea la femeile aflate la vârsta fertilă, sunt de obicei dependente de hormoni și sunt în general inofensive.
Chisturile funcționale se rezolvă adesea singure după două-trei cicluri, astfel încât nu este necesară o terapie suplimentară. Dacă simptomele nu se instalează singure sau după terapia hormonală sau dacă este perturbată alimentarea cu sânge a țesutului ovarului (rotația tulpinii), chistul este de obicei îndepărtat chirurgical prin laparoscopie. De regulă, putem conserva țesutul ovarian în cazul bolilor benigne de vârstă fertilă. Nu mai trebuie tratate ulterior.
Tumori ovariene
Nodurile de pe ovar sunt benigne în aproximativ 75 până la 80 la sută din cazuri. Aceste modificări sunt adesea incomode pentru o lungă perioadă de timp și sunt fie descoperite accidental în timpul unui examen ginecologic de rutină, fie când tumora care a crescut brusc provoacă probleme. În cazuri rare, tumorile mari se pot roti pe propria axă și pot întrerupe alimentarea cu sânge a ovarului, ceea ce poate duce la dureri acute.
Folosind ultrasunete prin vagin, inclusiv un examen Doppler, ne putem face o idee despre fluxul sanguin și extinderea tumorii. În acest fel, putem evalua pentru prima dată dacă boala este benignă sau malignă. Dacă există constatări anormale, așa-numiții markeri tumorali (de exemplu, CA 125, CEA, ßHCG, AFP) pot fi luați utilizând un test de sânge special. Uneori este necesară o examinare tomografică (CT sau RMN), în care ovarele și organele învecinate sunt evaluate mai precis. Pentru a exclude orice îndoială, eliminăm tumora prin intermediul unei laparoscopii (laparoscopie) sau, mai rar, prin intermediul unei incizii abdominale și apoi examinăm țesutul (histologic).
Tumori ovariene benigne
Tumorile ovariene benigne afectează femeile de toate vârstele și de obicei au șanse mari de recuperare. Tumorile benigne ale ovarului includ tumori ovariene epiteliale, tumori de stromă a cordonului germinal sau tumori benigne de celule germinale (dermoide). La femeile tinere cu vârsta de până la 30 de ani și tumorile mici, restul ovarelor afectate pot fi de obicei conservate. Uneori trebuie să îndepărtăm ovarul pe o parte, în cazul tumorilor mari sau a unui organ care apare vizibil în timpul operației. La femeile care trec prin menopauză, dacă există tumori benigne, este logic să eliminați ambele ovare și să le examinați cu țesut.
Tumori limită ale ovarului
Tumorile limită ale ovarului se situează între tumorile epiteliale benigne și cancerul ovarian malign. În majoritatea cazurilor, prognosticul pentru tumorile limită este foarte bun. Îndepărtăm tumora și o examinăm histologic. Dacă descoperirile relevă o tumoare limită, odată ce planificarea familială a fost finalizată, îndepărtăm atât ovarele, cât și ochiurile mari (omentul mai mare), prelevăm probe din peritoneu și, în funcție de tipul tumorii, eliminăm apendicele (apendectomia). După aceea, de obicei nu trebuie să vi se mai facă un tratament suplimentar.
Cancer ovarian (cancer ovarian)
Cancerul ovarian este al treilea cel mai frecvent cancer al organelor genitale la femei, după cancerul de col uterin și cancerul endometrial. Afectează în principal femeile aflate în postmenopauză cu vârste cuprinse între 50 și 70 de ani. Riscul pe tot parcursul vieții de a dezvolta cancer ovarian este de aproximativ 1,4%. Aproximativ cinci la sută din cazuri, cancerul ovarian apare în familiile cu antecedente de cancer mamar și ovarian. Tumorile maligne ale ovarului apar de obicei din diferitele tipuri de țesuturi din ovar. Dar se pot stabili și din alte tumori, de exemplu cancerul de stomac (tumora Krukenberg).
Este important să mergeți la screening-ul anual al ginecologului cu cancer cu frotiu, palpare vaginală și rectală. De asemenea, ar trebui să consultați acest lucru dacă aveți simptome precum dureri abdominale, sângerări neregulate, creșterea circumferinței abdominale, oboseală, dificultăți de respirație, scădere nedorită în greutate, probleme digestive, cum ar fi balonare, constipație sau gaze și urinare frecventă. Cu toate acestea, tumorile ovariene trec adesea neobservate pentru o lungă perioadă de timp.
Chirurgia este necesară dacă ovarele par vizibile. Acest lucru trebuie făcut într-un centru oncologic specializat, cu expertiza adecvată. În plus față de tomografie (CT sau MRT), pot fi efectuate în prealabil și alte examinări, cum ar fi mamografia (radiografia toracică), gastroscopia și colonoscopia. Procedura, în care tumora este evaluată și, dacă este necesar, îndepărtată, se efectuează, dacă este posibil, prin laparoscopie (laparoscopie) sau o operație deschisă (laparotomie). Dacă se confirmă suspiciunea unei modificări maligne, se face o incizie abdominală longitudinală și ovarul afectat este îndepărtat și examinat. Dacă tumora este malignă, ovarul sănătos, uterul și alte țesuturi din cavitatea abdominală, precum și orice ganglioni limfatici sau părțile intestinale afectate, sunt apoi îndepărtate într-un bloc în aceeași sau într-o a doua operație. Această procedură se numește „rezecție în bloc”. Dacă țesutul peritoneu infectat este îndepărtat în același timp, aceasta se numește deperitonealizare. Scopul acestor intervenții este de a reduce masa tumorii (debulking).
Dacă cancerul ovarian este depistat devreme, o îndepărtare ovariană unilaterală poate fi suficientă și nimic nu stă în calea unei dorințe viitoare pentru copii. În stadiile tumorale avansate și în funcție de tipul și stadiul cancerului ovarian, este indicată chimioterapia ulterioară. Dacă acest lucru a fost finalizat cu succes, vă recomandăm îngrijiri regulate, inițial trimestriale.
Recidiva în cancerul ovarian
În ciuda terapiei chirurgicale conforme cu orientările și a tratamentului de urmărire cu chimioterapie, poate apărea o recidivă (recurență), în special în stadiile avansate ale cancerului ovarian. Aceasta înseamnă că simptomele se repetă sau că creșterea tumorii se regăsește din nou în timpul îngrijirii ulterioare.
În funcție de cât de repede apare o astfel de recidivă după finalizarea chimioterapiei și de cât de severă este, are loc o terapie suplimentară. Scopul principal este conținerea tumorii, ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții.
Pot fi utilizate diverse metode pentru a micșora tumorile recurente. Putem efectua intervenții chirurgicale de recidivă la pacienți selectați. O altă chimioterapie sau așa-numita terapie inhibitoare a angiogenezei, care inhibă formarea vaselor de sânge ale tumorii, este adesea efectuată. După examinări genetice speciale (cum ar fi analiza mutației BRCA din țesutul tumoral), pot fi luate în considerare și alte scheme de terapie. Întotdeauna decidem de la caz la caz cum putem trata în conformitate cu liniile directoare. Timpul fără tumori, timpul recidivei și starea generală a pacientului joacă un rol aici. Împreună cu ea și rudele ei, evaluăm beneficiile individuale ale unor posibile măsuri și ținem cont de dorințele dumneavoastră personale.
Cancerul trompei uterine
Tratăm cancerul de trompă uterină în același mod ca și cancerul ovarian.