Boala parodontală în diabet

Suport științific: Prof. Dr. Thomas Beikler

Diabetul zaharat poate afecta și sănătatea dentară. Regiunile afectate din cavitatea bucală sunt gingiile, parodonțiul, cunoscut și sub denumirea de gingii și osul maxilarului. Persoanele cu diabet zaharat prezintă un risc crescut de inflamație a gingiilor și de boli parodontale, denumite incorect „boală parodontală”.

Bolile parodontale nu numai că pot agrava glicemia, dar - mai ales la persoanele cu diabet de tip 1 - pot duce la tulburări metabolice mai frecvente din cauza lipsei de insulină (cetoacidoză). Alte boli secundare diabetice, cum ar fi bolile ochilor, rinichilor, nervilor și inimii, sunt, de asemenea, favorizate de parodontită. La rândul lor, fluctuațiile mari ale zahărului din sânge pot crește riscul de boli parodontale la persoanele cu diabet. Cu toate acestea, parodontita bine tratată poate avea, de asemenea, un efect pozitiv asupra terapiei cu diabet și poate reduce valoarea HbA1c.

Cum se dezvoltă boala parodontală?

Parodontita este o inflamație cronică, bacteriană a parodonțiului. Boala progresează de obicei lent, ducând treptat la pierderea osoasă. Dinții afectați se slăbesc. Dacă nu este tratată, aceasta duce la pierderea dinților. Progresia parodontitei este de obicei nedureroasă și, prin urmare, trece neobservată de pacient. Inflamația gingiilor este etapa preliminară a bolii parodontale și poate fi inversată cu un tratament dentar adecvat și o igienă orală bună. Dacă nu este tratată, gingivita se poate transforma în boală parodontală.

Bine de stiut:

Inflamația gingiilor este precursorul bolii parodontale.

Declanșatorul dezvoltării gingivitei și parodontitei sunt anumite bacterii care aderă la suprafața dintelui. Dacă inflamația gingiilor se răspândește către parodonțiu, osul maxilarului se descompune și buzunarele gingivale se dezvoltă între gingii și dinte. În plus, se pot forma puroi și fistule pe zonele afectate. Drept urmare, dinții își pierd stăpânirea și încep să se clatine.

Care sunt semnele bolii parodontale?

Parodontita progresează de obicei încet și fără durere, ceea ce înseamnă că se poate dezvolta neobservată la început. Majoritatea oamenilor nu observă boala parodontală înainte ca primii dinți să se slăbească. Vindecarea completă nu mai este posibilă în acest stadiu. Cu toate acestea, starea poate fi stabilizată în 85-90 la sută din cazuri prin terapie și îngrijire de urmărire strânsă.

Înainte de apariția parodontitei, apare mai întâi inflamația gingiei. Semnele inflamației gingiilor includ gingiile înroșite și/sau umflate și gingiile sângerate. În acest stadiu, maxilarul nu este încă afectat și este posibilă vindecarea completă.

Gingivita netratată poate duce la parodontită. Următoarele semne pot indica că boala parodontală se dezvoltă sau este deja prezentă:

Respiratie urat mirositoare
Gâturi sensibile ale dinților („probleme la rece-fierbinte” la mâncare)
Recesiunea gingiilor
Gingii umflate sau roșii
Sângerarea gingiilor
Descărcare purulentă din buzunarele gingivale
Dinți liberi sau oscilanți
"Migrația dinților" (deplasarea dinților)

Ce crește riscul de boală parodontală?

Persoanele cu diabet zaharat au de 3 ori mai multe șanse de a dezvolta boli parodontale. Aproximativ 75 la sută din toate persoanele cu diabet suferă de inflamație a mucoasei bucale. O treime dintre ele sunt afectate de parodontită severă.

În diabetul de tip 1, parodontita poate apărea în copilăria timpurie și în adolescență, mai ales dacă diabetul este slab controlat și apare adesea un nivel ridicat de zahăr din sânge.

Bine de stiut:

Persoanele cu diabet zaharat sunt de 3 ori mai susceptibile de a dezvolta boli parodontale.

O serie de factori vă pot crește riscul de a dezvolta boli parodontale în diabet. Valoarea zahărului din sânge pe termen lung (valoarea HbA1c) este un factor de influență important. Mai multe studii au arătat că persoanele cu diabet zaharat de tip 2 și o valoare HbA1c peste 9% (peste 74,8 mmol/mol) prezintă un risc mai mare pentru parodontita decât cei afectați cu un nivel mai scăzut de zahăr din sânge pe termen lung.

O creștere pe termen lung a nivelului de zahăr din sânge poate deteriora vasele de sânge și, astfel, poate duce la o circulație deficitară a sângelui în cavitatea bucală. Acest lucru poate face ca țesutul gingival să fie mai susceptibil la infecții și să provoace vindecarea mai slabă a inflamației. În același timp, persoanele cu diabet slab controlat au adesea niveluri ridicate de zahăr în salivă și gură uscată (xerostomie). Acest lucru permite bacteriilor să se înmulțească mai repede și să declanșeze gingivita și chiar parodontita.

Alți factori de risc pentru boala parodontală sunt:

Igiena orală precară
Fum
stres
Obezitatea
Predispozitie genetica

Cum poate fi prevenită parodontita?

Există mai multe modalități de a vă proteja eficient împotriva parodontitei:

Încercați să vă mențineți nivelul de zahăr din sânge în intervalul normal de la apariția diabetului și să evitați fluctuațiile puternice ale zahărului din sânge.
Îngrijirea dentară regulată și temeinică este esențială: dinții trebuie spălați de două ori pe zi, iar spațiile dintre dinți trebuie curățate cu ață dentară sau cu o perie spațială cel puțin o dată pe zi.
Când utilizați apă de gură, asigurați-vă că nu conține alcool.

În plus, în fiecare an, cel puțin 1 control ar trebui să fie efectuat de către un profesionist stomatologic și un profesionist în curățarea dinților. Cu ajutorul indicelui de screening parodontal (PSI), dentistul poate determina cu ușurință în timpul controalelor dacă este prezentă parodontita.

Un stil de viață sănătos joacă, de asemenea, un rol cheie în prevenirea bolilor parodontale:

Nu fuma.
Evitați băuturile alcoolice ori de câte ori este posibil.
Mențineți o greutate corporală normală.

Cum se tratează boala parodontală?

Parodontita este tratată de medicul dentist curant sau de un specialist în parodontită (asistent de profilaxie dentară sau igienist dentar). Medicii din acest domeniu sunt numiți specialiști în parodontologie. În primul rând, medicul îndepărtează placa mecanic cu sonic sau cu ultrasunete și/sau manual cu instrumente de mână dentare. În cazul unei boli foarte severe, un antibiotic este, de asemenea, prescris împotriva inflamației. Dinții care au pierdut deja contactul cu osul maxilarului sunt trase. Uneori este nevoie de mai multă intervenție chirurgicală. După terapia inițială, sunt necesare tratamente periodice de urmărire, posibil de mai multe ori pe an, pe tot parcursul vieții. Acest lucru se datorează faptului că pacienții nu pot ajunge și curăța buzunarele adânci ale gingiei cu o periuță de dinți și ață dentară. Acest lucru necesită sprijin profesional.

Deoarece boala parodontală poate afecta întregul corp și, de asemenea, diabetul, medicul de familie tratant sau diabetologul tratant ar trebui să fie informat despre acest lucru. Aceasta este singura modalitate de a adapta în mod optim terapia diabetului la boala concomitentă. În schimb, medicul dentist ar trebui, de asemenea, să fie informat despre boala diabetului înainte de tratament. Terapia parodontală reușită nu numai că poate păstra dinții, ci și reduce valoarea HbA1c.