Boala Perthes - Cauze, simptome și tratament
Bolile care pot apărea în copilărie nu includ doar tulburări metabolice sau alte probleme de sănătate. De asemenea, sistemul osos poate fi afectat, deci trebuie inițiat un tratament extins. Una dintre aceste boli osoase este Boala Perthes.
Cuprins
Ce este boala Perthes?
O boală tipică a sistemului osos este la fel Boala Perthes daune desemnate. Tulburările care apar în legătură cu boala Perthes sunt limitate local la o parte funcțională specială a coapsei, caput femoris.
Boala Perthes este ceea ce este cunoscut sub numele de necroză aseptică a osului. În acest context, aseptic înseamnă moartea țesutului osos care nu este asociat cu infecția.
Ca și în cazul bolii Perthes, necroza osoasă apare atunci când celulele osoase nu mai sunt funcționale și pier din cauza diferitelor cauze. Acest proces apare de obicei atunci când pereții celulari sunt distruși, așa cum este cazul bolii Perthes.
cauzele
În acest context, acestea sunt doar puțin cunoscute și se bazează probabil într-o oarecare măsură pe o insuficiență a zonelor afectate ale osului cu sânge. Termenul tehnic pentru acest proces este ischemia. În boala Perthes, aceasta se limitează la zona capului coapsei, care deține coapsa în articulația șoldului. Această zonă este alimentată cu sânge ca întregul os.
Dacă acest lucru nu este garantat, celulele cartilajului și astfel capul femurului se vor descompune. Din păcate, în prezent nu este posibil să se determine cauzele clare pentru dezvoltarea bolii Perthes, astfel încât științele medicale trebuie încă să o cerceteze.
Simptome, afecțiuni și semne
Boala Perthes se caracterizează prin creșterea durerilor articulare și osoase. Boala progresează în etape, prin care simptomele pot fi împărțite în patru etape. În prima etapă, copiii afectați se plâng de dureri apăsătoare sau palpitante la genunchi și coapse. În cea de-a doua etapă, piciorul afectat nu mai poate fi deplasat corespunzător - se întâmplă glisarea tipică la mers.
Părinții descriu adesea aceste plângeri drept „lene”. În a treia etapă, articulația șoldului continuă să degenereze și are loc pierderea mușchilor. Aceasta este însoțită de dureri cronice care persistă în perioadele de odihnă. În acest stadiu, pacienții șchiopătează mult. Acest lucru poate duce la agresiune și excludere, ceea ce duce adesea la probleme emoționale.
În cele din urmă, durerea este atât de severă încât piciorul afectat nu mai poate fi mișcat. Pacienții cu boală Perthes se pun într-o postură proastă, care, printre altele, poate duce la uzură articulară și durere cronică. Simptomele bolii osoase se dezvoltă progresiv, deci se înrăutățesc și durează mai mult. De obicei, boala Perthes se instalează în copilăria timpurie. În exterior, în afară de tulburările de mers, tulburarea nu poate fi recunoscută.
Diagnostic și curs
Practic, cursul Boala Perthes caracterizată printr-o progresie intermitentă a proceselor necrotice și, prin urmare, este împărțită în patru etape.
În aceste etape, copiii experimentează disconfort dureros la nivelul coapsei până la genunchi și o ușoară tragere a piciorului afectat atunci când merg. Cu boala Perthes, copiii sunt adesea „leneși” și se plâng de dureri în zona inghinală. Mobilitatea articulației șoldului crește odată cu boala Perthes, iar masa musculară scade semnificativ în această zonă.
Diagnosticul de Boala Perthes Pe lângă evaluarea vizuală a copiilor de către specialist și reprezentarea abilităților motorii de alergare, aceasta include o varietate de tehnologii imagistice. În plus față de imaginea cu raze X, tomografia computerizată poate fi utilă în evaluarea distrugerii structurii osoase în boala Perthes.
Complicații
Mai mult, din cauza bolii Perthes, apare adesea o diferență în lungimea piciorului, ceea ce duce la tulburări de mers. În special în cazul copiilor, tulburările de mers pot duce la agresiune sau tachinare. Dacă durerea apare și noaptea, boala Perthes poate duce la probleme de somn sau stări depresive.
Viața de zi cu zi a persoanei afectate este semnificativ restricționată, iar calitatea vieții pacientului este considerabil redusă de boală. Tratamentul acestei boli are loc cu ajutorul fizioterapiei și prin administrarea de medicamente pentru durere. În plus, nu există o reducere a speranței de viață a persoanei afectate. În multe cazuri, este necesară și intervenția chirurgicală pentru a putea fi introdusă o proteză.
Când trebuie să mergi la medic?
În boala Perthes, vizitele la medic sunt de obicei începutul unei lungi serii de consultații. Problema este că simptomele acestei tulburări de creștere legate de circulație sunt inițial confundate cu alte boli sau slăbiciuni articulare și sunt diagnosticate greșit. În plus, simptomele la copiii afectați nu sunt uniforme. Simptomele individuale ale bolii Perhes sunt dificil de evaluat, mai ales în stadiile incipiente.
În a doua etapă a bolii, boala Perthes este de obicei diagnosticată corect. Deoarece simptomele în creștere sunt îngrijorătoare în multe cazuri, părinții ar trebui să consulte un chirurg ortoped de îndată ce copilul lor dezvoltă probleme unilaterale ale picioarelor, ameliorând posturile sau expresiile durerii. Este diferit dacă reclamațiile actuale necesită tratament sau dacă problema se dezvoltă în timp. Adesea, articulațiile afectate trebuie salvate.
De multe ori are sens să obții o a doua opinie. Pentru problemele articulare severe, unii medici vor să prescrie analgezice. Dar întrebarea este dacă este vorba de fapt de boala Perthes sau doar de un nas curgeri temporar. Dacă diagnosticul de boală Perthes este confirmat, nu există o alternativă la un tratament adecvat cu examinări periodice de urmărire, din cauza posibilelor leziuni ale articulațiilor.
În funcție de starea bolii și simptome, medicul curant poate decide între terapia conservatoare sau terapia chirurgicală. Scopul terapiei este de a preveni distrugerea articulației afectate.
Tratament și terapie
De când boala Boala Perthes prin devierea individuală a formelor de curs, terapia este, de asemenea, diferită. În funcție de vârsta pacientului și de amploarea proceselor necrotice, procedurile medicamentoase și chirurgicale sunt utilizate într-un tratament în plus față de terapia convențională și conservatoare.
Terapia conservatoare pentru boala Perthes include ameliorarea presiunii asupra coapselor și șoldurilor cu o atelă specială, montarea unui ghips sau a așa-numitelor Synder Sling sau orteze. Tratamentul de extindere și mijloacele de mers sunt, de asemenea, frecvente.
Analgezicele și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul, sunt prescrise ca medicamente pentru boala Perthes în timpul etapelor acute. Intervențiile chirurgicale sunt utile în boala Perthes atunci când vine vorba de menținerea unui cap femural artificial.
În practică sunt implementate mai multe proceduri chirurgicale, care sunt reprezentate de o erecție a gâtului femural, o „pivotare” a acoperișului prizei articulare sau o paralizie artificială a unor părți ale mușchilor coapsei cu Botox.
Puteți găsi medicamentele aici
Outlook și prognoză
De regulă, nu se poate face un prognostic justificat științific pentru boala Perthes. Cu toate acestea, depinde puternic de calitatea congruenței existente sau a incongruenței dintre cele două suprafețe articulare după vindecare. De obicei, medicul poate face un prognostic pe baza formei capului femural la sfârșitul creșterii. Cu cât capul femural este mai sferic și cu cât este mai congruent cu acetabulul, adică cu cât este mai precisă potrivirea dintre cele două corpuri articulare, cu atât prognosticul este mai bun.
Congruența asferică, în care partenerii comuni se adaptează, este asociată cu un risc crescut de artroză a șoldului (coxartroză). De regulă, acest lucru apare doar după vârsta de 50 de ani. Dacă există o incongruență, artroza articulației șoldului se dezvoltă de obicei mai repede. O deformare severă este, de asemenea, asociată cu leziuni articulare suplimentare, crescând limitările mobilității și durerii articulare. În plus, debutul bolii la o vârstă mai târzie este nefavorabil din punct de vedere prognostic.
În comparație cu copiii mai mari, copiii mici au un potențial mai bun de regenerare. Prin urmare, prognosticul pentru copiii care au dezvoltat boala înainte de vârsta de 5 ani este în mare parte foarte bun. Dacă este lăsată netratată sau tratată prea târziu, boala Perthes duce la deformarea ireversibilă (ireversibilă) a șoldului și, eventual, la uzură pronunțată a articulațiilor chiar și la o vârstă fragedă.
prevenirea
Din păcate, în prezent nu există prevenire împotriva Boala Perthes posibil. Cu toate acestea, următoarele fapte ar trebui să spună ceva despre prognosticul bolii Perthes: Cu cât începe un tratament mai devreme și cu cât copiii sunt mai mici, cu atât este mai bună perspectiva reducerii deformării capului femural.
În majoritatea cazurilor, șansele de recuperare chirurgicală a articulației șoldului și coapsei sunt deosebit de bune. Datorită evoluției progresive a bolii Perthes, care nu a fost încă oprită, implantarea unei articulații artificiale de înaltă calitate este de obicei inevitabilă pentru a atinge o calitate a vieții corespunzătoare.
Dupa ingrijire
Boala Perthes necesită îngrijire extinsă de urmărire. După terminarea tratamentului afecțiunii, copiii bolnavi au nevoie de îngrijire de fizioterapie. Ca parte a fizioterapiei, articulațiile sunt mobilizate pentru a extinde gama de mișcare pe termen lung. Acest lucru se face de obicei folosind cârje de antebraț. Îngrijirea ulterioară durează de obicei douăsprezece săptămâni.
În primele șase săptămâni, de exemplu, capul femural este complet ușurat. În a doua șase săptămâni, există o încărcare parțială folosind așa-numita mers în 4 puncte. Ce măsuri sunt necesare în detaliu și în ce perioadă de timp trebuie să fie efectuate depinde de gravitatea bolii Perthes.
Fizioterapeutul responsabil pregătește îngrijirea ulterioară împreună cu medicul curant și pacientul. După ce boala Perthes s-a vindecat și mobilitatea a fost optimizată, nu mai este necesară îngrijirea ulterioară cuprinzătoare. Copilul are nevoie de controale medicale regulate. Aici sunt utilizate măsuri tipice, cum ar fi raze X sau ultrasunete.
În plus, verificarea și, dacă este necesar, ajustarea medicamentelor pentru durere ale copilului fac parte din urmărire. Părinții copiilor afectați trebuie să discute cu medicul lor despre îngrijirea ulterioară, astfel încât terapia să poată continua fără probleme după operație.
Puteți face asta singur
Copiii cu boala Perthes au nevoie de sprijin în viața de zi cu zi. În funcție de gravitatea bolii, cei afectați depind de mijloace de mers pe jos, de scaune cu rotile și de alte mijloace pentru a putea circula zilnic fără simptome. De obicei bolnavilor nu li se permite să facă sport. Mai presus de toate, trebuie evitate sporturile care pun stres pe șolduri.
În ciuda acestor măsuri, trebuie efectuate mai multe operații, adesea pe o perioadă de câțiva ani, pe măsură ce boala progresează. Intervențiile repetate, precum și suferința însăși, stresează adesea pe cei afectați emoțional. Este cu atât mai important să te ocupi deschis de boală. Părinții ar trebui să informeze copilul despre simptomele și gravitatea stării într-un stadiu incipient și să viziteze o clinică specializată împreună cu copilul sau să vorbească cu un chirurg ortoped. Îngrijirea psihosocială necesară este oferită în cadrul grupurilor de auto-ajutorare, în care problemele de zi cu zi pot fi discutate și schimbate de experiențe.
Auto-ajutorarea include, de asemenea, respectarea ghidurilor medicale după tratament. De exemplu, analgezicele prescrise trebuie luate așa cum sunt prescrise pentru a minimiza riscul de efecte secundare și interacțiuni.