Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) - planete sante

cronică

AUTORI

EXPERȚI

rezumat

  • descriere scurta
  • Simptome
  • Cauze
  • Factori de risc
  • Tratamente
  • Evoluție și posibile complicații
  • Prevenirea
  • Când să contactați medicul
  • Informații utile pentru medic
  • Examenele
  • Referințe

Boală pulmonară obstructivă cronică sau BPOC[1] este una dintre consecințele insidioase ale fumatului. Acest lucru se datorează faptului că expunerea repetată la tutun, împreună cu alți poluanți, cauzează în timp îngustarea căilor respiratorii, cu cota de simptome: tuse cronică, spută și dificultăți de respirație. Un diagnostic este esențial pentru a încetini progresia acestei boli care afectează aproape 400.000 de persoane din Elveția.

[1] Termenul generic de boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC) acoperă un set de boli respiratorii, dintre care cele mai cunoscute sunt bronșita obstructivă cronică și emfizemul.

descriere scurta

Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) este un grup de boli respiratorii care afectează în principal căile respiratorii, de la bronhii până la periferia plămânilor (alveolele). În Elveția, 7-10% din populație este afectată. În 90% din cazuri, BPOC este o consecință a fumatului, dar poate rezulta și din expunerea prelungită la iritanți din industrie sau agricultură sau din arderea lemnului și cărbunelui în țările emergente (poluare internă). Pe termen lung, inhalarea fumului de tutun (sau a altor poluanți) deteriorează membranele mucoase ale căilor respiratorii, provocând inflamații și creșterea secrețiilor locale, care le determină blocarea. Probabilitatea de a fi afectat de boală crește odată cu numărul de ani de consum de tutun (sau de expunere la alți iritanți) și, prin urmare, cu vârsta. Lăsată netratată, BPOC afectează grav calitatea vieții pacienților: scurtarea respirației (dispnee) va duce la intoleranță la efort și va limita treptat activitățile zilnice. În cele din urmă, boala poate duce în special la infecții respiratorii repetate, insuficiență respiratorie sau leziuni cardiace secundare.

Simptome

BPOC se poate dezvolta în doi poli diferiți, în funcție de factorii determinanți genetici. Simptomele variază în funcție de faptul dacă pacientul suferă de bronșită cronică sau emfizem (dilatarea excesivă și permanentă a alveolelor pulmonare, cu ruperea partițiilor lor).

  • Simptomele bronșitei obstructive cronice: o tuse cronică cu spută (tuse grasă, numită „tuse a fumătorului”); creșterea dificultății de respirație (dispnee) asociată cu inflamația cronică a bronhiilor care restricționează din ce în ce mai mult trecerea aerului; focare de infecție (exacerbări) sub formă de bronșită, care necesită antibiotice și care pot duce la spitalizări frecvente. Pacienții afectați vor avea cianoză (buze albastre, mucoase și piele) și glezne umflate (edem) într-un stadiu avansat.
  • Simptomele emfizemului: puțină tuse și mai puține exacerbări, dar dificultăți de respirație. Cu cât boala progresează, cu atât funcțiile respiratorii sunt mai afectate, cu consecința unei respirații din ce în ce mai invalidante pentru pacient, care vede activitățile sale fizice din ce în ce mai restricționate zilnic. Pierderea în greutate este frecventă, uneori foarte severă.

Cauze

  • În 80% din cazuri, BPOC este cauzată de fumat (țigări, țevi, trabucuri, marijuana etc.). Tot mai mulți stoneri relativ tineri dezvoltă forme severe de emfizem.
  • Poluarea interioară, în special în țările emergente, cu utilizarea combustibililor de tip biomasă (gătit cu cărbune sau lemn, de exemplu).
  • Poluarea atmosferică. Aerul puternic poluat joacă un rol foarte probabil în apariția acestor tulburări.
  • Expunerea la biomasă (fân, mucegai, descompunere biologică) în contextul agricol.
  • Factori genetici, a căror amploare este cu siguranță subestimată. De exemplu, o deficiență de antitripsină alfa 1 (o proteină care protejează țesuturile împotriva enzimelor produse de celulele inflamatorii) de origine genetică duce la emfizem potențial sever și poate să apară deja la adulții tineri chiar și fără fumat.
  • Debutul bolilor pulmonare în copilărie (bronșiolită severă și infecții respiratorii grave, în special în legătură cu prematuritatea).
  • Astm bronsic nerecunoscut sau tratat insuficient.

Factori de risc

  • Tutunul sub toate formele sale este factorul de risc numărul unu.
  • Vârstă: Este nevoie de ceva timp pentru ca distrugerea plămânilor să fie vizibilă, deși poate fi deja măsurabilă. Simptomele încep de obicei în anii '50.
  • Sex: BPOC este mai frecvent la bărbați decât la femei.
  • Factori genetici, dintre care mulți sunt probabil încă necunoscuți. Cu toate acestea, știm că un deficit de alfa 1 antitripsină predispune la apariția emfizemului la adulții tineri.
  • Statut socio-economic. Prevalența bolii este într-adevăr mai mare în straturile inferioare ale populației (populația activă, de exemplu) decât în ​​straturile superioare.
  • Infecții respiratorii severe repetate în copilăria timpurie.
  • Formele nediagnosticate de astm cronic, care afectează în principal femeile. Acest astm subtratat își pierde reversibilitatea și duce la dezvoltarea unei boli care seamănă în toate modurile cu BPOC.