Boala scarlatină este încă o infecție frecventă la copii

Boala scarlatină este încă răspândită; un simptom tipic al bolii infecțioase a copiilor este erupția cutanată roșie cu o structură de șmirghel.

Scarlatina este de obicei o boală ușoară, autolimitată, dar revine mai frecvent. În esență, însă, situația s-a îmbunătățit în ultimele decenii. Boala scarlatină a copilăriei este mai puțin frecventă astăzi decât acum 50 de ani și nu este la fel de dramatică. Scarlatina poate fi acum tratată eficient cu antibiotice. Prin urmare, practic niciun copil nu mai trebuie să moară din cauza acestei boli, așa cum se întâmpla adesea în trecut. Simptomul tipic al pielii de scarlatină la copii este erupția roșie cu structura sa de șmirghel.

Oamenii pot fi infecțioși la două până la trei săptămâni după apariția simptomelor. Cu excepția cazului în care sunt recunoscute și tratate mai devreme. În orice caz, antibioticele minimizează riscul de complicații și răspândirea infecției. În cazuri rare, se dezvoltă infecții streptococice invazive din grupul A, cum ar fi meningita, pneumonia și artrita septică

Scarlatina bolii copilăriei a adus epidemii dramatice în vremuri anterioare

Boala infecțioasă era o epidemie. În secolele anterioare, era comparabilă cu ciuma, tifosul și holera în ceea ce privește pericolul său. Rata mortalității în unele epidemii a fost de 20%, iar în unele cazuri mai mult de 50% dintre copiii infectați cu scarlatină au murit. Boala chiar și-a găsit drumul în literatură: după ce doi din cei zece copii ai săi au murit de scarlatină, poetul Friedrich Rückert și-a scris „Kindertotenlieder” în jurul anului 1830, care a fost ulterior pus pe muzică de Gustav Mahler. Fiica lui Mahler, Maria Anna („Putzi”), a fost, de asemenea, victima unei infecții combinate cu scarlatină și difterie la vârsta de cinci ani.

Patogen stacojiu

Agenții patogeni stacojii sunt bacterii, așa-numitele streptococi din grupul A. Există aproximativ 80 de tipuri diferite care cauzează în mod normal angina streptococică, adică o durere în gât. Scarlatina este o formă specială de infecție cu streptococ A cauzată de tipuri speciale de streptococi. Sunt capabili să producă o otravă specială pentru scarlatină care declanșează erupția tipică a scarlatinei. Deci, în principiu, scarlatina este angină streptococică cu erupție cutanată.

Sistem imunitar întărit după boala scarlatinei

Apărarea copilului produce anticorpi împotriva acestei toxine, făcându-i imuni la scarlatină. Dar, deoarece există cel puțin patru încărcătoare, unii copii suferă de scarlatină de mai multe ori. O a doua boală nu are nicio legătură cu faptul dacă copilul a fost tratat cu penicilină.

Cum să vă infectați cu scarlatină

Epidemiile de scarlatină apar mai ales în sezonul rece, în special pe vreme relativ uscată și cu vânt. Agenții patogeni stacojii se transmit în cea mai mare parte prin picături din respirație, dar și prin rufe, îmbrăcăminte, jucării și cărți. Ocazional se răspândesc prin alimente contaminate, slab refrigerate.

Deși bebelușii pot fi infectați încă din șase luni (înainte de aceasta, aceștia au în continuare „protecție cuib” de la mama lor), scarlatina apare adesea doar între vârsta de trei și opt, cu un vârf în al patrulea an de viață. Riscul de infecție scade la vârsta de zece ani, dar nu dispare niciodată complet.

Nu există vaccinare împotriva scarlatinei. Este important să știm că oamenii sănătoși sunt uneori purtători de streptococi. În cazuri rare, acestea pot transmite bacteriile și atunci când tuși și strănut.

Perioada de incubație până la eclozarea bolii este de trei până la cinci zile, fiind posibile fluctuații de la una la șapte zile. La mai mult de opt zile de la contactul cu o persoană cu scarlatină, este greu de așteptat o infecție.

Erupție caracteristică a scarlatinei

Erupția stacojie este formată din pete minuscule, cu dimensiunea unui vârf de cap, cu distanțe strânse. Dacă vă frecați palma peste piele, se simte ca un șmirghel sau o ușoară găină. Umflăturile erupției sunt inițial roz pal, mai târziu roșu aprins (roșu stacojiu). Pe de altă parte, pielea feței este netedă, dar înroșită intens. Cu toate acestea, zona gurii și a bărbie rămâne ferită de roșeață ca o barbă de lapte.

Gâtul copilului este roșu închis. Limba prezintă inițial un strat alb-galben care se varsă după una sau două zile. După aceea, suprafața limbii este vizibil roșie și umflată și arată ca o căpșună. După câteva zile, pielea începe să se descuameze, mai ales pe palmele mâinilor și tălpile picioarelor.

Deoarece boala este de obicei ușoară astăzi, erupția pe scarlatină de pe corp este adesea doar roz pal și apare doar pentru câteva ore. Există chiar și cazuri care merg complet fără erupție. Copilul are doar dificultăți la înghițire. Abia după câteva zile, descuamarea pielii sale arată că boala copilului scarlatina a fost cauza simptomelor.

Tratați scarlatina bolii copilului cu antibiotice

Dacă un copil dezvoltă febră mare și prezintă simptome de scarlatină, părinții ar trebui să contacteze cu siguranță un medic pediatru. Dacă medicul diagnostichează scarlatina, el va prescrie de obicei penicilină pentru copil. Dacă acest antibiotic nu funcționează sau nu este bine tolerat, un alt antibiotic, de ex. B. să fie trecut la cefalosporine orale.

Este foarte important să luați antibioticul prescris de medic atâta timp cât este prescris de medic, adică în majoritatea cazurilor timp de 10 zile. Cu ajutorul tratamentului cu penicilină, copilul se simte bine după cel mult 24 până la 48 de ore. Dispariția simptomelor nu înseamnă că și bacteriile sunt eliminate! Este nevoie de zece zile de tratament pentru a ucide toate bacteriile. Dacă rămân reziduuri în organism, boala ar putea revărsa. Există, de asemenea, riscul ca agenții patogeni să se obișnuiască cu antibioticul, adică să dezvolte rezistență.

În cazuri excepționale, penicilina poate fi administrată și într-o singură injecție. Cu toate acestea, această injecție în mușchi este destul de dureroasă și, prin urmare, este reticentă să suporte copiii. De altfel, penicilina nu afectează capacitatea organismului de a forma anticorpi împotriva agentului patogen stacojiu.

Antibioticele nu sunt medicamente inofensive și, prin urmare, nu trebuie prescrise pentru fiecare infecție febrilă. Cu toate acestea, acestea au o mare importanță în infecțiile bacteriene severe, cum ar fi scarlatina. Principalele beneficii ale tratamentului cu penicilină pentru copil sunt:

Simptomele dispar mai repede,
perioada de infecție este scurtată,
copilul este mai probabil să se întoarcă la grădiniță sau la școală,
se evită complicațiile periculoase.

Riscul de scarlatină este adesea subestimat, iar antibioticele sunt refuzate

Tratamentul cu succes a dus la uitarea consecințelor periculoase ale scarlatinei bolii copilăriei. Crezând că erupția catifelată este o boală din copilărie mai mult sau mai puțin inofensivă, unii părinți refuză tratamentul cu antibiotice - în detrimentul micului pacient, deoarece agenții patogeni uneori provoacă și complicații. De exemplu, inflamații dureroase ale urechii medii sau ale sinusurilor, umflarea glandelor limfatice și abcese periculoase în amigdalele.

Bolile secundare sunt deosebit de temute. Febra reumatică acută poate izbucni cu o întârziere de trei până la cinci săptămâni după infecția efectivă. Conduce la modificări articulare cu durere, umflături și mobilitate restrânsă.

Un risc deosebit de grav este așa-numita inimă stacojie, o inflamație a mușchiului inimii și căptușeala interioară a inimii, uneori și a valvelor inimii. Sunt posibile și infecții renale acute. Experții avertizează că o teamă exagerată față de antibiotice este complet inadecvată pentru această boală.

Carantină? Când copilul îi infectează pe alții

În trecut - înainte ca antibioticele să fie disponibile - copiii cu scarlatină au avut dificultăți: au fost complet izolați timp de șase săptămâni. Apartamentul trebuia dezinfectat temeinic, precum și toate obiectele pe care le folosea copilul bolnav. Cărțile și jucăriile trebuiau arse. Pe de altă parte, un copil tratat cu penicilină nu mai este contagios în ziua următoare începerii tratamentului.

Când se simt din nou bine, de obicei se pot întoarce la grădiniță sau la școală după câteva zile. Regula oficială este că readmisia în instituțiile comunitare cu tratament antibiotic și fără simptome de boală poate avea loc din a doua zi, altfel după ce simptomele bolii au dispărut. Nu este necesar un certificat medical scris.

Copiii care suferă de scarlatină fără penicilină sau tratament cu antibiotice, pe de altă parte, sunt considerați „infecțioși” timp de trei săptămâni și nu au voie să meargă la grădiniță sau la școală până când, potrivit unei judecăți medicale, nu mai trebuie să se teamă de răspândirea bolii. Acesta este cazul numai după aproximativ trei săptămâni.

Cât merge scarlatina

1 zi:
Copilul dezvoltă brusc febră, dureri în gât și dureri de cap. De multe ori trebuie să vărsă. Îl doare gâtul, înghițirea devine dificilă.

A 2-a până la a 4-a zi:
Temperatura crește la 39 până la 40 de grade și fără penicilină rămâne la aproximativ același nivel pentru câteva zile. Pe de altă parte, antibioticele scad febra în decurs de 24 de ore. Erupția apare la aproximativ două zile de la debutul durerii în gât: începe în axile și pe coapsele interioare. De acolo se extinde pe tot corpul. Limba acoperită inițial alb devine roșie și arată ca o căpșună. Gâtul este de culoare roșu închis. Erupția roșie stacojie are o structură asemănătoare cu șmirghelul.

A 5-a-a 7-a zi:
„Limba de căpșuni” este înlocuită de „limba de zmeură”: membrana mucoasă a limbii se desprinde treptat, iar suprafața limbii este vizibil roșie și umflată.

Ganglionii limfatici din colțul maxilarului sunt, de asemenea, măriți și sensibili la presiune. Fața este înroșită, dar pielea din jurul gurii și nasului rămâne palidă.

Din ziua a 7-a:
Erupția se retrage și pielea începe să se dezlipească, mai întâi pe gât și apoi pe restul corpului. Zdrențele întregi pot fi deseori desprinse de pe mâini și picioare, în timp ce solzii fini se desprind de pe stomac. Acest peeling durează trei, dar uneori câteva săptămâni.

Buletin de medicamente și terapii. Gestionarea scarlatinei. BMJ. 2018; 362: k3005. Publicat 2018 30 aug. Doi: 10.1136/bmj.k3005

Yu D, Liang Y, Ma Y, Shen X, Zheng Y, Yang Y. Modificări ale tipurilor M de Streptococcus pyogenes la copiii chinezi cu scarlatină. Lancet Infect Dis. 2020; 20 (7): 780. doi: 10.1016/S1473-3099 (20) 30441-2

Watts V, Balasegaram S, Brown CS și colab. Risc crescut pentru boala streptococică invazivă de grup A pentru persoanele de contact din gospodăriile cazurilor de febră stacojie, Anglia, 2011-2016. Emerg Infect Dis. 2019; 25 (3): 529-537. doi: 10.3201/eid2503.181518

Șaizeci de secunde după ... scarlatină. BMJ. 2016; 352: i1658. Publicat 2016 23 martie. Doi: 10.1136/bmj.i1658

Lena Abensberg. Boala scarlatină este frecventă. MEDMIX online 2018