Boala Scheuermann - simptome, cauze și opțiuni de tratament; Practica de vindecare

Boala Scheuermann (cifoză adolescentă)

Boala Scheuermann este o boală a coloanei vertebrale care apare adesea la adolescenți în timpul creșterii pubertare. Până în prezent, cauze inexplicabile duc la dezvoltarea vertebrelor de pană, care determină curbarea coloanei vertebrale. În cea mai mare parte coloana vertebrală toracică este afectată, ceea ce poate duce la formarea unui spate cocosat din cauza hiperfozei. Dar sunt posibile și alte deformări ale coloanei vertebrale. Cei afectați suferă adesea de dureri de spate. În majoritatea cazurilor, totuși, se poate aștepta o evoluție mai ușoară după oprirea bolii la vârsta adultă. Sunt disponibile diferite forme de terapie pentru îmbunătățirea stării și prevenirea posibilelor complicații.

O scurtă prezentare generală

Următorul rezumat oferă o prezentare rapidă a bolii Scheuermann, care este cea mai frecventă boală a coloanei vertebrale la adolescenți. Informații suplimentare și detalii demne de cunoscut sunt enumerate în articolul de mai jos.

definiție

Boala Scheuermann (cunoscută și sub numele de boala Scheuermann) este o tulburare de creștere a coloanei vertebrale care apare în adolescență și care poate duce la o curbură dureroasă a spatelui (cifoză juvenilă). Acum se presupune că un dezechilibru în creșterea plăcilor de bază și de acoperire ale corpurilor vertebrale individuale este motivul deformărilor vertebrale caracteristice și al posturii incorecte rezultate.

Boala Scheuermann este cea mai frecventă boală a coloanei vertebrale în adolescență, afectând atât bărbații, cât și femeile în mod egal. Adolescenții sunt cel mai susceptibili la evoluții nedorite la nivelul coloanei vertebrale în timpul creșterii în pubertate (băieți cu vârsta cuprinsă între doisprezece și șaptesprezece ani, fete cu vârsta cuprinsă între unsprezece și cincisprezece ani). Faptul că sunt afectați mai mulți bărbați tineri decât femeile este considerat acum o concepție greșită, posibil din cauza dificultăților de diagnostic.

Numele provine de la chirurgul ortoped și radiolog danez Dr. Holger W. Scheuermann (1877-1960), care a descris prima dată boala în 1920.

Dubla formă de S a coloanei vertebrale

Pe lângă protejarea măduvei spinării, a doua funcție principală a coloanei vertebrale este de a permite oamenilor să mențină o poziție verticală și să meargă. Dacă priviți coloana vertebrală din față sau din spate, aceasta apare drept sub formă de știft într-o stare sănătoasă. Cu toate acestea, privită din lateral, apare o formă curbată, așa-numita formă dublă de S. Această structură absoarbe stresul zilnic în cel mai bun mod posibil și îl distribuie pe întreg corpul vertebral.

În starea normală, vertebrele coloanei vertebrale cervicale și lombare se curbează ușor înainte spre piept sau abdomen (lordoză), iar vertebrele toracice și vertebrele din zona sacrumului și coccisului prezintă o curbă spre spate spre spate (cifoză).

Caracteristicile și dezvoltarea bolii Scheuermann

În boala Scheuermann, în marea majoritate a cazurilor, există o curbură excesivă (hiperfoză) în zona vertebrală toracică (tip toracic). Acest lucru poate fi inițial reversibil, dar se poate remedia în cursul următor și în cazul unei supraîncărcări existente. Cei afectați pot avea, de asemenea, o spate curbată (cocoașă) cu formarea compensatorie a unei supracurvaturi suplimentare în zona vertebrei lombare (hiperlordoză), care este, de asemenea, cunoscută sub numele de spate gol întărit (tip toracolombar).

Cel mai adesea boala Scheuermann se manifestă ca o spate cocoșată (hiperfoză), dar apar și alte deformări ale coloanei vertebrale. (Imagine: a7880ss/fotolia.com)

O formă destul de rară a bolii Scheuermann afectează în primul rând coloana lombară (tip lombar). Acest lucru duce la o reducere a lordozei naturale (spatele plat) până la o cifoză opusă aliniată în zona lombară. Acest lucru poate duce, de asemenea, la instabilități ale coloanei vertebrale cu alunecare vertebrală.

Se presupune că, din cauza stresului necorespunzător în adolescență, se produc leziuni ale conexiunilor cartilaj-os și ale zonelor de creștere localizate ale corpurilor vertebrale. Ca urmare, zonele vertebrale anterioare (ventrale) și posterioare (dorsale) nu cresc uniform și rezultatul este o formă de vertebră care seamănă cu o pană în loc de cilindru. În boala Scheuermann, mai multe dintre aceste așa-numite vertebre cu pană se găsesc una peste alta, ceea ce provoacă curbura patologică a coloanei vertebrale. Deformitatea vertebrală existentă în boala Scheuermann este prin definiție o asimetrie de cel puțin cinci grade.

În zonele vertebrale deteriorate (suprafețe vertebrale neliniștite), există, de asemenea, mici cavități, în care ajunge materialul discului înconjurător (rupturi de disc). Acest fenomen, tipic bolii Scheuermann, se numește nodulii Schmorl sau nodulii cartilajului Schmorl. În cazuri rare, plăcile de acoperire a corpului vertebral se pot prăbuși chiar.

În timp ce boala însăși se oprește după ce corpul a crescut, statica statică rezultată a coloanei vertebrale poate duce la probleme de spate chiar și la vârsta adultă.

Simptome

Curbura coloanei vertebrale în boala Scheuermann diferă în ceea ce privește poziția exactă și severitatea. Prin urmare, apar diferite și diferite grade de reclamații. În acest fel, formele mai ușoare pot rămâne fără simptome și pot rămâne nedetectate până la o posibilă constatare incidentală.

O nealiniere mai pronunțată a coloanei vertebrale este însoțită de obicei de dureri de spate și tensiune. (Imagine: fizkes/fotolia.com)

În formele mai severe, durerile de spate apar în primul rând pe lângă deformările (vizibile) ale coloanei vertebrale descrise mai sus. Durerea se dezvoltă adesea datorită mișcărilor și restricțiilor funcționale care se dezvoltă ca urmare a posturii incorecte și a încordării incorecte sau excesive. De exemplu, apar tensiune musculară (tensiune musculară), blocaje și rigiditate în spate. Aceste probleme pot afecta tinerii sau se pot dezvolta la maturitate. Stresul psihologic poate apărea la tineri din motive estetice, de exemplu atunci când un spate cocoșat este clar vizibil.

Formele mai grave, cu o deteriorare a unghiului de curbură (unghiul Cobb) și modificări degenerative suplimentare la nivelul coloanei vertebrale (osteocondroză, hernie de disc), deoarece efectele tardive la vârsta adultă (sindromul post-Scheuermann) sunt destul de rare.

Dificultăți de respirație datorate flexiei extreme și tulburări senzoriale neurologice apar doar ocazional. De cele mai multe ori, prognosticul este destul de bun și cei afectați nu prezintă simptome grave cu o terapie adecvată și fără restricții suplimentare de sănătate.

Cauze și posibili factori de risc

Cauzele exacte nu sunt încă cunoscute. Se presupune o anumită dispoziție genetică, deoarece boala apare mai frecvent în anumite familii.

Presupunerea că anumite supraîncărcări (de exemplu, prin sport competițional) sau încărcări incorecte, cum ar fi cu o postură îndoită continuu îndoită, cu o compensare insuficientă, sunt motivul dezvoltării bolii Scheuermann nu a fost suficient investigată sau confirmată. O anumită capacitate de încărcare redusă a coloanei vertebrale, datorată diferitelor tulburări patologice sau sindroamelor cu deficit de vitamine, cu efecte în zona corpurilor vertebrale, poate juca un rol în dezvoltarea bolii.

Un dezechilibru muscular, un dezechilibru între agonist și antagonist, poate promova, de asemenea, boala Scheuermann. Dacă mușchii spatelui și abdominali nu sunt la fel de dezvoltați, acest lucru crește anumite posturi proaste. Dacă stresul și rezistența sunt, de asemenea, în dezechilibru, acest lucru poate avea consecințe, în special în fazele de creștere.

În timpul diagnosticului precis, vertebrele de pană și gradul de curbură sunt măsurate pe imagini cu raze X corespunzătoare. (Imagine: groisboeck/fotolia.com)

diagnostic

Dacă boala Scheuermann nu este descoperită doar întâmplător, ci dacă cei afectați solicită sfatul medicului pe baza anumitor simptome, o examinare detaliată este esențială pentru a exclude alte posibile boli ale coloanei vertebrale. Diagnosticul diferențial obișnuit include alte cifoze congenitale sau dobândite, o postură slabă sau osteoporoză.

În primul rând, se efectuează o anamneză detaliată, care include un chestionar cu privire la simptomele durerii și alte posibile plângeri. De exemplu, natura durerii este discutată și întrebat despre prima apariție a simptomelor. În majoritatea cazurilor, se utilizează și informații despre locul de muncă și despre activitățile de agrement sau despre stresul fizic zilnic și activitatea sportivă.

Apoi se efectuează un examen clinic, care are loc în majoritatea cazurilor într-o practică ortopedică. Deformarea coloanei vertebrale și efectele acesteia sunt înregistrate în cel mai bun mod posibil. Aceasta este urmată de o examinare cu raze X. De regulă, sunt luate imagini toracice laterale ale vertebrelor toracice. Pentru a diagnostica în mod fiabil boala Scheuermann și a o descrie mai precis, întreaga coloană vertebrală trebuie să fie vizibilă în imaginea cu raze X. Cu ajutorul acestor imagini, vârtejurile de pană pot fi măsurate cu unghiul de curbură corespunzător. Corpusculii Schmorl și așa-numitele semne opuse Edgren-Vainio pot fi, de asemenea, afișate pe imaginile cu raze X din structura osoasă.

Alte metode de imagistică și teste suplimentare de laborator sunt rareori utilizate pentru a confirma diagnosticul.

O formă de terapie de succes, care este nepopulară pentru tineri, este tratamentul cu ajutorul unui corset de susținere. (Imagine: Dan Race/fotolia.com)

tratament

Scopul principal al terapiei este de a preveni deformarea progresivă a coloanei vertebrale și, în cel mai bun caz, de a corecta și curbura care este prezentă. Dacă există durere, reducerea durerii sau eliminarea simptomelor sunt, de asemenea, principii importante ale tratamentului. În funcție de severitatea și severitatea simptomelor însoțitoare, pot fi luate în considerare diferite măsuri terapeutice. De regulă, terapia conservatoare este în prim-plan și intervenția chirurgicală se efectuează numai dacă boala progresează serios și există o indicație medicală corespunzătoare.

Kinetoterapie și sport

Cea mai importantă măsură terapeutică constă în activitate sportivă regulată și fizioterapie, care sunt destinate să consolideze mușchii anti-cifoză la persoana afectată prin exerciții de echilibrare și mișcări. În plus, flexibilitatea coloanei vertebrale ar trebui îmbunătățită și menținută pe termen lung. Pentru eficiența fizioterapiei este important ca exercițiile învățate să fie efectuate și în viața de zi cu zi. Un program de instruire personalizat este realizat în acest scop în timpul sesiunilor de terapie.

Chiar și în cazul manifestărilor ușoare care nu cauzează niciun simptom și nu necesită tratament suplimentar, se recomandă exerciții generale pentru a menține sănătatea spatelui. Sporturile practicate ar trebui să fie, de asemenea, ușoare pe spate.

Măsuri ortopedice

De la un anumit grad de curbură (în jur de patruzeci și cinci de grade) și o postură proastă gravă corespunzător, se recomandă sprijinul coloanei vertebrale cu un corset pentru a contracara agravarea afecțiunii. În primul an de tratament, corsetul trebuie purtat permanent, ulterior acesta poate fi limitat la noapte.

Deși s-a realizat o terapie de succes, acest tip de terapie este deseori respins, în special de adolescenții care se tem de stigmatizare. În orice caz, acest tip de tratament ar trebui să fie însoțit de măsuri fizioterapeutice pentru a nu reduce mobilitatea.

Terapie medicală

Utilizarea medicamentelor este utilizată exclusiv pentru tratamentul simptomatic și se concentrează pe ameliorarea durerii și tensiunii prin analgezice și relaxante musculare. Cu toate acestea, mobilitatea generală nu poate fi îmbunătățită prin intermediul acestor medicamente, eliminând cauza.

interventie chirurgicala

În cazuri rare de curbură severă la adulți, de la aproximativ șaizeci de grade și simptome stresante, se ia în considerare o operație. Acest lucru trebuie făcut întotdeauna cu o analiză atentă a posibilelor complicații și efecte pe termen lung (cum ar fi rigidizarea coloanei vertebrale).

În procedura chirurgicală complexă, discurile intervertebrale afectate sunt îndepărtate și înlocuite cu material osos propriu al corpului. Coloana vertebrală este, de asemenea, îndreptată și stabilizată folosind alte materiale auxiliare. Cei afectați trebuie să poarte deseori un corset luni de zile după operație. Fizioterapia postoperatorie este, de asemenea, o parte importantă a terapiei de succes pentru a reconstrui rezistența și mobilitatea coloanei vertebrale după o astfel de operație.

Tratament naturist și metode alternative de vindecare

Pe lângă fizioterapie, osteopatia și chiropractica pot ajuta, de asemenea, la ameliorarea posibilelor consecințe și plângeri datorate tensiunii și posturii proaste.

Cei afectați ar trebui să aibă grijă să nu pună mai multă presiune pe coloana vertebrală, de exemplu prin activități extenuante care deteriorează spatele (ridicări grele) sau prin supraponderalitate.

În completarea formelor de terapie menționate deja, unul dintre cele mai frecvent utilizate remedii din domeniul homeopatiei este utilizat ca opțiune alternativă de tratament: calciu carbonicum. Aceasta constă într-o mare măsură din calcar cu coajă de stridie și este adesea utilizată în cazurile de tulburări de dezvoltare ale sistemului osos, cum ar fi curbura coloanei vertebrale. (tf, cs)

Informații despre autor și sursă

Acest text corespunde cerințelor literaturii medicale, ghidurilor medicale și studiilor curente și a fost verificat de către profesioniștii din domeniul medical.

Merck & Co., Inc.: Boala Scheuermann (accesat: 25 iunie 2019), msdmanuals.com
Amboss GmbH: Boala Scheuermann (cifoză adolescentă) (accesat: 25 iunie 2019), amboss.com
Hefti, Fritz: Ortopedie pediatrică în practică, Springer, ediția a III-a, 2015
Society for Pediatric Radiology (GPR): Ghid S1 pentru durerile de spate (netraumatice) la copii - diagnosticare imagistică, din iunie 2017, vedere detaliată a ghidurilor
Societatea germană de ortopedie și chirurgie ortopedică (DGOOC) și Asociația profesională a medicilor pentru ortopedie (BVO): Ghid Morbus Scheuermann: Statut: decembrie 2003, la ghid
Grifka, Joachim (Hrsg.)/Kuster, Markus (Hrsg.): Orthopädie und Unfallchirurgie, Springer, 2011

Notă importantă:
Acest articol este doar pentru orientare generală și nu trebuie utilizat pentru autodiagnosticare sau autotratare. El nu poate înlocui o vizită la medic.