Boală; SPONDIL; ASSO
Spondilită anchilozantă
Această afecțiune afectează aproximativ 300.000 de persoane din Franța și 1,5 milioane în Europa.
Sursă de deformări, uneori grav invalidante și adesea foarte dureroase.
Pe măsură ce starea progresează, fiecare pacient crede că are o boală rară, pentru care se oferă puține informații. Acest lucru creează situații dificile de familie sau socio-profesionale.
Este o boală reumatică, cu convulsii mai mult sau mai puțin severe, mai mult sau mai puțin frecvente, care provoacă întotdeauna durere, care este invalidantă și poate duce la invaliditate. Dacă medicina știe să atenueze consecințele, încă nu știe cum să vindece S.A.
Descriere clinică și consecințe
Spondilita anchilozantă (S.A.) este al doilea reumatism inflamator cronic după artrita reumatoidă. Această boală polifactorială afectează o populație tânără (între 15 și 50 de ani) și nu cruță copiii. Este o boală poligenică care implică factori genetici și de mediu. Formele familiale sunt frecvente. O genă predispozantă (HLAB27) este deja cunoscută. Așa că urce: S. Laoussadi profesor reumatolog și cercetător
Boală cronică a articulațiilor ...
AS afectează articulațiile coloanei vertebrale în toate segmentele sale (dorsale lombare și cervicale), le „sudează” și, prin urmare, rigidizează coloana vertebrală, compromitând pe de o parte flexibilitatea și, pe de altă parte, mișcările respiratorii. În plus, afectează articulațiile bazinului (articulații sacroiliace), dând dureri în fese și pseudo-sciatică.
Suferința pacientului este importantă în timpul zilei și noaptea. Întrerupe somnul și deteriorează calitatea vieții. Pe termen lung, poate provoca chiar o depresie reacțională reală.
În câțiva ani, boala poate deforma coloana vertebrală, cel mai adesea accentuând curba spatelui (cifoză) care este arcuită din ce în ce mai mult, și prin proiecția capului înainte, o atitudine compensatorie. În cazurile severe, pacientul nu mai poate privi cerul.
Îmbinările membrelor nu sunt scutite, în special șoldurile care pot fi distruse necesitând instalarea protezelor totale. Alte articulații, mâini, umeri, genunchi, glezne și picioare pot fi, de asemenea, afectate. Piciorul este frecvent afectat, în special călcâiul, care poate face mersul dificil, dificil sau în cazuri rare imposibil fără ajutorul cârjelor. Această afectare se datorează inflamației atașamentelor tendinoase la os (sau entezopatii). Acestea pot fi difuzate la picioare, genunchi, șolduri și/sau umeri, provocând o formă foarte dureroasă și foarte debilitantă a bolii.
Formele invalidante și severe afectează 25-30% dintre pacienții cu spondilită anchilozantă. De asemenea, pot afecta diferite organe din afara scheletului, cum ar fi ochiul, intestinul, pielea cu scalpul și inima.
Din grupul de spondiloartropatii ...
S.A. aparține grupului de spondiloartropatii, care reunește boli cu caracteristici clinice, biologice, etiopatogene și terapeutice comune. Acest grup include artrita psoriazică (piele) și boala inflamatorie intestinală (enteropatiile inflamatorii), cum ar fi boala Crohn și colita ulcerativă. Studiul genetic al SA poate ajuta la identificarea genelor predispozante comune acestor diferite boli cu consecințe grave pentru pacienți și societate
Pe lângă suferința cauzată de aceste boli, consecințele socio-economice ale spondiloartropatiilor, care au fost studiate de Inserm, se dovedesc a fi grave:
- Concediu medical mediu anual de 62 de zile pe pacient
- 27% dintre pacienți sunt internați cu handicap și pensionari
- 20,30% schimbă profesia
- 20,30% renunță la toată activitatea profesională
Boala poate duce la oboseală severă, care este adesea slab îmbunătățită prin tratamentele medicamentoase convenționale, cum ar fi AINS, chiar și atunci când sunt eficiente pentru durerea și rigiditatea experimentate de pacient. Oboseala în sine nu este sinonimă cu o boală severă și, până în prezent, nu este o indicație pentru un anumit tratament. Dar atunci când este asociat cu o boală foarte inflamatorie, poate determina utilizarea unor noi tratamente, cum ar fi anti-TNF alfa, care par a fi eficiente asupra acestui simptom.
În ceea ce privește depresia, la fel ca în toate bolile cronice, ea poate coexista. Anturajul este atunci de ajutor prețios. Dacă are un impact semnificativ asupra vieții zilnice și profesionale, este necesar să știți cum să o diagnosticați și să vă ocupați pe deplin de aceasta (medicamente, consultarea unui psiholog sau psihiatru).
CRITERII DE DIAGNOSTIC SPA:
Spa rămâne o boală al cărei diagnostic este dificil
Criterii radiologice
Sacroiliita de gradul 3 unilateral sau de gradul 2 bilateral
- Dureri de spate timp de cel puțin 3 luni, îmbunătățite prin activitatea fizică și nu ușurate de odihnă.
- Limitarea mobilității coloanei lombare în plan sagital și frontal.
- Amplificarea toracică a scăzut comparativ cu valorile subiecților de aceeași vârstă și de același sex.
BASDAI și BASFI: două chestionare validate de medici pentru a urmări în mod obiectiv evoluția spondilita anchilozantăBASDAI: Indicele de activitate al bolii spondilita anchilozantă de baie
Bifați caseta care corespunde cel mai bine stării dvs.
1. Unde îți plasezi nivelul general de oboseală? ?
2. Unde vă așezați durerile globale de gât, spate și șold în spondilita anchilozantă? ?
3. Unde este gradul dumneavoastră de umflare a articulațiilor în afara gâtului, spatelui și șoldurilor? ?
4. Unde apreciați nivelul dvs. de disconfort pentru zonele sensibile la atingere sau presiune? ?
5. Unde îți găsești rigiditatea de dimineață de când te-ai trezit? ?
6. Cât durează rigiditatea de dimineață după ce te trezești? ?
BASFI: Index funcțional de spondilită anchilozantă de baie
Marcați răspunsul la fiecare întrebare cu un rând, referindu-vă la ultimele 48 de ore.
1. Puteți să vă puneți șosetele sau colanții fără ajutorul cuiva sau orice alt mijloc extern (de exemplu: un dispozitiv mic care vă ajută să vă puneți șosetele) ?
Fără nicio dificultate ———————————————————————- Imposibil
2. Vă puteți apleca înainte pentru a ridica un pix de pe podea fără ajutorul mijloacelor exterioare? ?
Fără nicio dificultate ———————————————————————— Imposibil
3. Puteți ajunge la un raft înalt fără ajutorul unei persoane sau a unei persoane din afară? ?
Fără nici o dificultate ———————————————————————– Imposibil
4. Vă puteți ridica de pe un scaun fără brațe fără a vă folosi mâinile sau orice alt ajutor? ?