Boala ulcerului - cunoștințe de specialitate
Ulcer înseamnă ulcer, d. H. un defect al pielii sau mucoasei unui organ gol intern. Desemnarea Boala ulcerului peptic s-a stabilit pentru formarea ulcerelor în tractul gastro-intestinal superior (ulcer gastric, ulcer duodenal).
→ Vă informăm despre noutăți pe site-ul nostru prin facebook!
Cel mai important
| Pe scurt |
| Boala ulcerului este o boală a tractului gastro-intestinal superior în care se formează un ulcer în membrana mucoasă, care are tendința de a reveni. Ulcerele se formează în principal în stomac (ulcer stomacal) și/sau în duoden (ulcer duodenal). Doar unii dintre cei afectați simt disconfort. Unele dintre boli sunt fără simptome sau nedureroase. |
cauzele: Mulți factori contribuie la formarea ulcerului. Acestea includ mai ales fumatul, alcoolul, medicamentele (cum ar fi aspirina și medicamentele antireumatice) și o infecție a membranei mucoase cu germeni stomacali (Helicobacter pylori). Aparent, unii oameni au o predispoziție genetică pentru a dezvolta ulcere.
Ulcer sângerând: Ulcerele devin periculoase dacă conduc la sângerări (sângerări gastro-intestinale superioare) sau printr-o descoperire (perforație) în cavitatea liberă a corpului sau în țesutul înconjurător. Din acest motiv, orice anemie inexplicabilă (anemie) ar trebui considerată o sângerare internă în stomac sau duoden.
Diagnostic: Ulcerul este asigurat printr-o gastroscopie.
→ Vă informăm despre noutăți pe site-ul nostru prin facebook!
definiție
În tractul gastro-intestinal, ulcerele pot apărea în membrana mucoasă a tuturor părților esofagului, stomacului și intestinelor. Ulcerele apar nu numai în tractul gastro-intestinal superior ca ulcere gastrice și duodenale, ci și în colon și rect (de exemplu, în colita ulcerativă).
Ca ulcer peptic Cu toate acestea, ulcerele din stomac și duoden sunt luate împreună, mai ales dacă apar de mai multe ori. Este despre ulcerul peptic, cauzată de contribuția sucului gastric, în special a acidului gastric:
- Ulcer de stomac (ulcer de stomac)
- Ulcer duodenal (ulcer duodenal)
- Alte locații în intestinul subțire:
- Ulcer jejunal (ulcer în jejun)
- Ulcer în diverticulul lui Meckel.
(Pentru numele secțiunilor intestinului subțire și funcțiile acestora, consultați aici.)
Epidemiologie
Aproximativ 10% din populație va avea ulcer peptic o dată în viață. Noile cazuri și complicațiile au scăzut în ultimii ani.
Origine (fiziopatologie)
Un ulcer apare atunci când factorii agresivi câștigă stăpânirea asupra factorilor defensivi ai membranei mucoase. Modul în care se formează un ulcer nu a fost încă pe deplin clarificat. De asemenea, nu este clar cum ulcerele se pot vindeca spontan [1] .
Mecanisme de protecție a membranei mucoase
Membrana mucoasă a stomacului și a intestinului subțire se protejează de influențe dăunătoare prin diferite mecanisme complementare. Mai presus de toate, aceasta include:
- bariera mucoasă de pe celulele epiteliale,
- Neutralizarea acidului clorhidric cu bicarbonat,
- Etanșarea epiteliului prin joncțiuni strânse,
- Formarea diferitelor substanțe de protecție mediator (inclusiv prostaglandine și proteine de șoc termic),
- o alimentare puternică cu sânge a membranei mucoase.
Factori agresivi
Factorii de deteriorare a mucoasei formați de corpul însuși sunt:
- Suc gastric (acid gastric și pepsină),
- suc intestinal subțire biliar (cu acizi biliari și enzime digestive),
- Histamină (crește permeabilitatea membranei mucoase).
Principalii factori dăunători care afectează mucoasa gastrică din exterior sunt:
- Nicotină (fumat),
- alcool,
- Medicație (de exemplu ASA, AINS),
- Helicobacter pylori (germeni stomacali).
Stresul psihosocial conduce indirect la disponibilitatea de a dezvolta ulcere.
Infecția cu Helicobacter
Helicobacter pylori (H. p.) Germenul joacă un rol cheie printre factorii agresivi. Diferite tulpini sunt patogene în mod diferit din cauza factorilor lor de virulență. Tulpinile care produc citotoxine provoacă mai multe inflamații ale membranelor mucoase decât cele care nu produc (vezi aici).
Alți factori externi de influență
Diversi factori de risc pot crește semnificativ dorința de a dezvolta un ulcer. Acest lucru este valabil mai ales pentru fumat, alcool și stres psihosocial (distress) [2]. Medicamentele (cum ar fi aspirina și AINS) sunt, de asemenea, factori de risc, cum ar fi: B.
Predispozitie genetica
Stomacul produce sucuri digestive agresive (acid clorhidric și pepsină) și are în același timp mecanisme de protecție eficiente, ancorate genetic ale membranei mucoase (vezi mai sus), care contracarează formarea ulcerului. Dacă factorii agresivi ai organismului depășesc factorii defensivi, riscul de ulcer crește chiar și fără factori externi deosebit de agresivi [3] [4] .
- Hipersecreția determinată genetic de suc gastric acid duce la o susceptibilitate crescută la ulcer [5] .
- O slăbire determinată genetic a diferitelor funcții de apărare a membranei mucoase crește, de asemenea, riscul de ulcer.
Dezvoltarea unui ulcer duodenal
Ulcerul duodenal necesită în mod evident o metaplazie antrală în bulb, în care Helicobacter pylori se poate așeza și poate forma un ulcer sub stimulul acid. Metaplazia antrală din duoden în sine este probabil cauzată și de o supraproducție constantă de acid în stomac. O infecție cronică cu H.p. are ca rezultat o atrofie a membranei mucoase, astfel o reducere a producției de gastrină și, astfel, o scădere a formării de acid. Acest lucru poate „arde” boala ulcerului de-a lungul anilor.
Un ulcer se poate forma și în diverticulul lui Meckel. În acest caz, metaplazia antrală și colonizarea Helicobacter sunt, de asemenea, adesea găsite.
Boala ulcerului în gastrinom
În sindromul Zollinger-Ellison, formarea extrem de puternică a sucului gastric acid este de o importanță deosebită. Deoarece nu poate fi neutralizat imediat de secreția alcalină a duodenului, acidul stomacal ajunge adânc în duoden și jejun, unde se pot dezvolta ulcere.
Pentru simptome, diagnostic și terapie, vă rugăm să accesați paginile.
Simptome
Doar aproximativ jumătate dintre pacienții cu ulcer peptic simt disconfort. Plângerile tipice sunt durerile abdominale, situate în cea mai mare parte în abdomenul superior, combinate cu pierderea poftei de mâncare, uneori greață și vărsături.
Durerea severă poate indica complicații. Cele mai grele includ:
- o penetrare în pancreas (pancreas),
- o descoperire stomacală deschisă în cavitatea liberă a corpului, combinată cu durere bruscă severă și tensiune defensivă.
- Obstrucție de ieșire gastrică datorată umflăturii în cazul unui ulcer proaspăt sau datorită cicatricilor în cazul ulcerelor de foioase, rezultând tulburări de golire gastrică cu senzație de plenitudine, greutate în stomac și eructații,
- Paloare și oboseală din cauza anemiei, cu sângerări constante,
- Șoc cu ulcer mare sângerând.
Ulcer sângerând
Ulcer sângerând reprezintă un u. U. complicație care pune viața în pericol. Sângerările mari duc rapid la șoc circulator. Un ulcer duodenal la peretele posterior este deosebit de periculos datorită apropierii de vasele arteriale (artera gastroduodenală și ramuri laterale). (A se vedea sub sângerări gastro-intestinale).
Diagnostic
Simptomele sunt nespecifice (vezi mai sus), astfel încât diagnosticul unui ulcer poate fi pus doar printr-o gastroscopie sau - dacă pacientul este contraindicat sau refuzat - printr-o examinare cu raze X a stomacului și a duodenului.
terapie
Ulcerul florid este tratat cu medicamente cu blocante ale pompei de protoni (IPP).
Medicamentele dăunătoare mucoasei, cum ar fi AAS sau AINS, trebuie evitate în faza acută și, dacă este necesar, luate ulterior sub protecția inhibitorilor pompei de protoni (IPP) pentru a fi în siguranță.
Dacă testul Helicobacter este pozitiv (gastrita Helicobacter), acesta este eradicat. În cazul unui ulcer duodenal și a unui istoric negativ al medicamentelor în ceea ce privește AINS și acidul acetilsalicilic (ASA), eradicarea este adesea începută înainte ca starea Helicobacter să fie cunoscută din cauza probabilității mari de infecție.
Sângerarea de la un ulcer superficial poate fi adesea oprită endoscopic (injecție, decuparea unui ciot de vas).
Un ulcer duodenal care se află pe peretele posterior și care a sângerat trebuie monitorizat prin medicamente de terapie intensivă, chiar dacă sângerarea s-a oprit din cauza riscului ridicat de sângerare recurentă.
Complicații ulcerele, cum ar fi sângerarea arterială sau perforația, pot fi adesea controlate numai prin intervenție chirurgicală.
→ Vă informăm despre noutăți pe site-ul nostru prin facebook!