Boala ulcerului peptic Etiologii ale ulcerului

Care sunt diferitele cauze care duc la ulcerul de stomac ?

ulcerului


Ulcer peptic asociat cu infecția cu Helicobacter pylori:

Helicobacter pylori este un bacil gram negativ înfășurat care rezistă acidității gastrice prin activitatea ureazei și care colonizează mucusul de pe suprafața mucoasei gastrice, în principal în antru.

Aciditatea stomacului este foarte importantă, deoarece pH-ul este de aproximativ 2. Bacteriile pot trăi doar două ore în acest mediu. Datorită activității sale de urează care corespunde faptului că H. pylori are o enzimă "urează" în cantități mari, va putea rămâne acolo mult mai mult.

Această enzimă hidrolizează ureea prezentă în mod normal în stomac și astfel eliberează amoniac care va tampona aciditatea mediului suficient de mult timp pentru a permite bacteriilor să ajungă, prin mucus, la celulele membranei mucoase, unde Ph este aproape de neutralitate., adică 7. S-a demonstrat că mobilitatea ridicată a H. pylori și morfologia sa spirală îi permit să traverseze mucusul mult mai bine decât alte bacterii.

Ulcer peptic asociat cu antiinflamatoare nesteroidiene (AINS):

Aproximativ o treime din ulcerele complicate sunt cauzate de administrarea de AINS sau de aspirină cu doze mici.
Proprietățile terapeutice ale AINS neselective se bazează pe inhibarea ciclooxigenazelor (COX 1 și 2) care sunt enzime care transformă acidul arahidonic în prostaglandine.
Inhibarea sintezei prostaglandinelor gastro-duodenale modifică mecanismele de apărare ale mucoasei și favorizează astfel apariția ulcerelor, cel mai adesea gastrice decât duodenale.
Inhibarea prostaglandinelor va duce mai întâi la o scădere a fluxului sanguin mucos. Celulele polinucleare aderă apoi la perete, ceea ce duce la deteriorarea endotelială și accentuează scăderea fluxului sanguin mucos, promovând astfel procesul inflamator în mucoasa digestivă (Figura nr. 2)
Inflamația este amplificată de producția de TNFAlpha stimulată antiinflamatorie în macrofage.