Boli benigne ale sânului health4women

Glanda mamara, numită și mamă, constă din trei tipuri de țesut: țesut glandular, țesut adipos și țesut conjunctiv înconjurător. Fiecare dintre aceste țesuturi poate suferi modificări în timp, care pot provoca apoi diferite simptome și afecțiuni. Modificările mamare benigne sunt foarte frecvente; astfel de schimbări se întâlnesc la nouă din zece femei.

Modificările benigne ale sânilor se pot manifesta printr-o serie de afecțiuni și simptome, cum ar fi

Durere
Indurații sau bulgări
secreție crescută de lichid din mamelon
tensiune dependentă de ciclu sau durere toracică
Sensibilitate la atingere a pieptului
Inflamația pielii sau a mamelonului

Există, de asemenea, modificări benigne care trec neobservate de femei și sunt descoperite doar în timpul unei mamografii. Anumite forme de modificări benigne ale sânului prezintă un risc semnificativ crescut de cancer mamar și, prin urmare, trebuie clarificate și tratate în continuare. Alte modificări benigne nu trebuie tratate dacă nu cauzează simptome.

Mastodynia - durere toracică

Durerea, etanșeitatea și sensibilitatea în piept se numesc mastodinie. Aceste plângeri pot avea diverse cauze. În mare parte, acestea sunt legate de modificările hormonale perfect normale pe parcursul ciclu feminin împreună, ceea ce poate duce la creșterea retenției de lichide în ultima fază a ciclului. Unele femei simt dureri mai mult sau mai puțin severe în sânii lor în acest moment. Retenția de lichide hormonale și creșterea volumului nu sunt aceleași la toate femeile. Acest lucru este atribuit diferitelor sensibilități ale moleculelor receptorilor hormonali (receptori) din sân. În plus, femeile produc, de asemenea, cantități diferite de hormoni feminini, care determină gradul de retenție a lichidelor. Mastodinia poate fi, de asemenea, un simptom al unei alte boli benigne a sânului numită Mastopatie fi.

Mastopatie - umflături, bulgări, chisturi

Mastopatia este o schimbare benignă a sânului care apare la vârsta fertilă. Sânul prezintă diferite forme de modificări care se pot manifesta prin umflături, noduli, chisturi și plângeri dureroase. Atunci când palpați sânul, nodurile mobile de dimensiuni de piatră de cireș, ușor de delimitat, pot fi identificate; sânul este adesea sensibil la atingere. În cazuri rare, lichidul se poate scurge din mamelon. Aceste modificări apar aproape întotdeauna la ambii sâni.

Dezvoltarea mastopatiei

Căci dezvoltarea mastopatiei este o defecțiune hormonală, mai exact un exces de estrogen cu o lipsă simultană de progesteron responsabil. Un exces de estrogen în țesut poate provoca un fel de reacție inflamatorie pe alocuri.
Datorită nivelului crescut de estrogen, umflarea dureroasă a pieptului apare cu aproximativ o săptămână înainte de menstruație. Durerea poate iradia în regiunea axilei. Spre deosebire de fibroadenom, acestea nu sunt umflături (tumori) noi și reale. Odată cu apariția menopauzei, simptomele se termină și modificările mastopatice se retrag de obicei.

Dacă celulele glandei cresc în special în mastopatie, ele pot produce și mai multe lichide. Ca urmare, multe chisturi mici se dezvoltă adesea în lobul glandular. Această formă a bolii se numește „mastopatie chistică". Dacă țesutul conjunctiv este afectat în primul rând de o creștere excesivă, se vorbește despre un „mastopatie fibroasă". Cea mai comună este combinația ambelor forme, așa-numita „mastopatie fibro-chistică". Aproape fiecare femeie cu vârsta cuprinsă între 35 și 55 de ani este mai mult sau mai puțin afectată de aceste modificări. Plângerile se exprimă, de asemenea, foarte diferit de la femeie la femeie.

Detectarea mastopatiei

Diagnosticul se bazează inițial pe un examen medical de palpare. Pentru a putea exclude o modificare malignă a glandei mamare, se efectuează uneori examinări suplimentare, mai ales dacă simptomele nu sunt exclusiv dependente de ciclu. Pentru a exclude microcalcificările, care pot indica o boală malignă, a Mamografie executat. Pentru detectarea cavităților umplute cu lichid (Chisturi) este un Examinarea cu ultrasunete (Sonografie) metoda de examinare la alegere. O îndepărtare a țesuturilor (biopsie) din piept.

Dacă, după îndepărtarea țesuturilor, se dovedește că celulele proliferante diferă semnificativ de celulele normale, acestea sunt denumite celule mamare „atipice”, atunci se vorbește despre un „mastopatie proliferatoare atipică". Deoarece celulele „atipice” tind să se schimbe în continuare și posibil să degenereze, riscul de cancer mamar este crescut odată cu această formă de mastopatie.

Clasificarea mastopatiei

În funcție de amploarea modificărilor la nivelul sânului, mastopatia (conform lui Prechtel) este împărțită în trei clase:

Gradul 1: Prezența creșterii celulelor țesutului conjunctiv și a canalelor de lapte mărite, uneori și chisturi. Nici o tendință spre dezvoltare rău intenționată. Aproximativ 70% din toate mastopatiile se încadrează în această categorie
GradII: Prezența creșterii celulare benigne în sistemul canalelor de lapte. Risc ușor crescut de cancer. Aproximativ 20% din toate mastopatiile prezintă acest grad.
GradIII: Prezența mastopatiei proliferante. Proliferarea celulelor tisulare prezintă modificări celulare anormale (atipice). Există adesea focare multiple în sân, în 30% din cazuri ambii sâni sunt afectați. Riscul de cancer este crescut. În special în legătură cu un risc familial crescut de cancer mamar, riscul de a dezvolta cancer mamar crește de 2,5 până la 4 ori.
Aproximativ 10% din toate mastopatiile se încadrează în această categorie.

Practic, mastopatia nu poate fi tratată, dar durerea asociată cu aceasta poate fi ameliorată. Tratamentul trebuie apoi bazat pe reclamațiile individuale și luând în considerare efectele secundare.

Sânul afectat poate fi cremat local cu geluri care conțin gestagen sau gestageni artificiali pot fi administrați sub formă de tablete. Există, de asemenea, suplimente pe bază de plante (Mastodynon) care ar trebui să stimuleze producția de progestin. Dacă apar chisturi umplute cu lichid, acestea pot fi drenate (perforate) cu un ac gol.

Inflamația glandei mamare - mastită

Inflamația glandei mamare, cunoscută și sub numele de mastită, este rezultatul unei infecții cu bacterii (stafilococi sau streptococi), care apare de obicei prin intrarea mamelonului prin canalele de lapte. Aceste bacterii de puroi găsesc adesea un teren de reproducere în secreția care a fost eliberată din lobulii glandulari și s-a acumulat în canalele de lapte. Pieptul este de obicei roșu și umflat. Mamelonul poate secreta secreții purulente; în plus, se pot forma abcese. Inflamația sânului este tratată cu un antibiotic, acest lucru este posibil în ambulator. Pentru a exclude cancerul malign (cancer inflamator de sân), se efectuează de obicei o mamografie (examinare cu raze X), posibil și o mică mostră de piele (biopsie).

Inflamația sânului feminin poate apărea în timpul alăptării („mastita puerperală”), dar și în afara alăptării („mastita non-puerperală”). Acesta din urmă este mult mai rar.

Fibroadenoame

Fibroadenoamele sunt cele mai frecvente creșteri benigne (tumori) la nivelul sânului. Ele apar din proliferarea țesutului conjunctiv și a țesutului glandular. În funcție de proporția acestor creșteri în diferitele țesuturi, se face distincția între alte două forme. Cu așa-numitele Adenoame există în primul rând o creștere a țesutului glandular Fibroame țesutul conjunctiv este afectat în principal. Fibroadenoamele, adenoamele și fibroamele nu sunt asociate cu un risc crescut de cancer mamar.

Fibroadenomul se simte ca un nod grosier, delimitat ușor și mobil, uneori poate fi puțin accidentat. Nodurile pot atinge un diametru de la 5 mm la 5 cm. Fibroadenoamele sunt în general inofensive și, de obicei, nu trebuie eliminate.
Un Fibroademon cauzează rareori disconfort. În perioada anterioară perioadei, durerile de tensiune pot apărea în sânul respectiv ca parte a sindromului premenstrual.

Diagnosticul tumorii benigne se bazează pe un examen medical de palpare, precum și pe o mamografie (examinare cu raze X) și examinare cu ultrasunete. Atunci când se evaluează fibroadenomul, este important ca o tumoră malignă (cancer de sân) să fie exclusă, ceea ce uneori este dificil. Prin urmare, ca măsură de precauție, se efectuează de obicei o îndepărtare a țesuturilor (biopsie), mai ales dacă nodul este în creștere.

Fibroadenoamele trebuie monitorizate în mod regulat, pe de o parte lunar, palpând singur pieptul și pe de altă parte - în funcție de recomandarea medicului - cu examinări cu ultrasunete la intervale de trei luni sau mai mult.

Unele dintre aceste creșteri benigne tind să crească mai departe și pot apoi deplasa țesutul înconjurător. În special la femeile mai tinere - în special în timpul sarcinii - fibroadenoamele cresc rapid, în timp ce tind să stagneze la femei după menopauză. În funcție de dimensiunea, localizarea nodului și rata de creștere, fibroadenomul poate fi, de asemenea, eliminat. Acest lucru se face de obicei cu o intervenție minoră (biopsie cu pumn sub vid), cu anestezie locală sau chirurgical ca parte a unui anestezic scurt.

Formă specială - tumoarea filoidului

O formă specială de fibroadenom este rara așa-numită tumoare Phylloides. La fel ca fibroadenomul, este compus din țesut conjunctiv și țesut glandular, predominând proporția țesutului conjunctiv. Tumorile filoidelor sunt predominant benigne, dar există și tipuri maligne și „limită” care au potențialul de a metastaza (celulele se răspândesc în alte organe).

Pentru a fi în siguranță, tumorile Phylloides cu o margine sănătoasă sunt îndepărtate chirurgical. Tumorile maligne necesită uneori o îndepărtare completă a sânului (mastectomie).

Papilomul canalului lăptos

Papilomul conductelor (papilomul intraductal) este o creștere benignă, asemănătoare conopidei, începând de la stratul cel mai interior al conductelor de lapte. Se găsește de obicei în canalele mari de lapte din apropierea mamelonului, dar apare și în canalele de lapte mai mici. Papiloamele cu duct lăptos pot apărea singure sau în grup. Acestea apar mai ales în timpul menopauzei și pot fi asociate cu scurgeri albicioase, maronii sau sângeroase din mameloane.

O caracteristică a bolii este scurgerea secrețiilor din mamelonul sânului afectat. Pentru diagnostic, acest fluid secretat este examinat la microscop pentru sânge și celule degenerate. În plus, se efectuează de obicei o mamografie, o examinare cu ultrasunete și/sau o examinare a canalelor de lapte (galactografie) pentru a determina amploarea și localizarea papiloamelor. Aceste rezultate sunt utilizate pentru a determina dacă este necesară intervenția chirurgicală. Deoarece aceste modificări sunt de obicei foarte mici și nu pot fi resimțite din exterior, papiloamele sunt marcate de radiolog înainte de operație. Este un marker de sârmă care este plasat sub anestezie locală sub viziune cu ultrasunete. Marcajul permite chirurgului să localizeze și să îndepărteze cu precizie papilomul.

Chisturi în piept

Un chist este un blister umplut cu lichid în lobulul glandei mamare. Se formează atunci când conducta de scurgere a fluidului a clapetei este blocată. Secrețiile se formează și în lobulii glandulari în afara sarcinii, motiv pentru care chisturile se pot dezvolta și în această perioadă.
Cu toate acestea, aceasta nu este o boală malignă, iar riscul de cancer mamar nu este crescut. Nu se cunosc cauzele exacte ale formării chistului. De multe ori chisturile apar între 30 și 50 de ani și odată cu debutul menopauzei.

Peste o anumită dimensiune, chisturile pot provoca disconfort, mai ales dacă s-a acumulat mult lichid și sunt pline. Chisturile mari pot apăsa și, de asemenea, pot deplasa țesutul înconjurător, care poate provoca durere. Adesea durerea apare în funcție de ciclu, adesea în legătură cu o mastopatie.

Un chist este diagnosticat prin palparea unui medic și o scanare cu ultrasunete a sânului. Cu toate acestea, ocazional, chisturile pot fi, de asemenea, umplute cu secreții vâscoase, cum ar fi componentele sanguine, fulgi de proteine sau puroi, ceea ce face dificilă diferențierea între o natură solidă (tumoră) și una lichidă (chistă) a nodului din imaginea ultrasunete.

Există 2 tipuri de chisturi: simplu sau chist necomplicat, (prezintă o margine cu pereți netezi și nu are structuri în interiorul chistului) și complicat sau chist complex (prezintă structuri interne precum așa-numiții pereți despărțitori sau depuneri sferice pe peretele interior al chistului). Chistul simplu este perforat numai atunci când există o plângere pentru a ameliora presiunea asupra țesutului din jur. Dacă chistul se umple de mai multe ori cu lichid, este indicată îndepărtarea chirurgicală. Chistul complicat, pe de altă parte, este asociat cu un risc mai mare de formare a carcinomului și, prin urmare, trebuie îndepărtat întotdeauna chirurgical.

În cazul chisturilor care sunt mai mici de un centimetru, au pereți interiori netezi și lipsiți de vizibilitate și nu provoacă simptome și nu sunt tratați, ar trebui efectuate examinări ecografice regulate.

Calcificări în piept

La unele femei, depozitele de calciu se găsesc pe mamografie. În majoritatea cazurilor, aceste microcalcificări pot fi recunoscute și evaluate de un radiolog cu experiență cu lupă numai atunci când imaginile sunt examinate cu atenție.

Aceste depozite de calciu pot indica diverse boli benigne de sân, precum și carcinom de suprafață în conductele de lapte (carcinom ductal in situ - DCIS) sau cancer de sân. Calcificările relativ inofensive sunt z. B. găsite în arterele mai mici și chisturi mai mici în mastopatia chistică sau în fibroadenoame și adenoame. Uneori este recomandabil să faceți oa doua mamografie pentru a mări zona afectată.
Dacă diagnosticul nu este suspect, microcalcificările trebuie verificate cu mamografii regulate, aproximativ anuale, pentru a fi în siguranță.

Cu toate acestea, dacă calcificările sunt suspecte datorită formei și dispunerii lor în țesut, adică H. ar putea fi un carcinom ductal in situ sau un cancer în spatele acestuia, țesutul cu depozite de calciu trebuie mai întâi biopsiat, apoi celulele examinate la microscop și, dacă diagnosticul suspectat este confirmat, întregul țesut modificat trebuie îndepărtat chirurgical.

Carcinom ductal in situ - DCIS

Carcinomul ductal in situ (DCIS) este o tumoare care este un precursor al cancerului (precanceroza) de sân. Celulele alterate sunt apoi prezente în canalele de lapte ale glandei mamare, dar ele încă „rămân la locul lor” (de unde termenul „in situ”) și nu pătrund sau nu încă în țesutul din jur. Cu toate acestea, aceste celule sunt mai predispuse la dezvoltarea cancerului de sân.

Un DCIS are multe forme. Nu crește neapărat în mod regulat, dar uneori trece peste secțiuni întregi ale conductelor de lapte pentru a continua să crească în alte locuri. DCIS pur este o boală vindecabilă, dar uneori pătrunde deja în țesutul înconjurător, ceea ce poate fi înțeles ca tranziția către cancerul de sân real.

Un DCIS este descoperit în mare parte din cauza microcalcificărilor care sunt vizibile pe o radiografie mamografică. Carcinomul ductal in situ este adesea (70-95%) asociat cu depozitele de calciu din țesut, rareori formează o bucată și, prin urmare, sunt practic nedetectabile prin palpare.
Pentru a exclude o boală malignă, se efectuează o îndepărtare a țesuturilor (biopsie) cu un examen histologic ulterior. Uneori, un DCIS este, de asemenea, descoperit ca o descoperire incidentală în timpul îndepărtării unui nodul benign.

Sunt disponibile diferite tehnici chirurgicale ca opțiuni de tratament, care se bazează pe tabloul clinic al pacientului, adică dimensiunea tumorii, vârsta pacientului și diferitele proprietăți celulare ale țesutului. Aceste opțiuni sunt comparabile cu tratamentul chirurgical al cancerului de sân. Spre deosebire de diagnosticul de cancer mamar, totuși, nu trebuie eliminate ganglionii limfatici. DCIS cu un diametru mai mare de 5 cm este o excepție. Cu această dimensiune, există o probabilitate scăzută ca celulele individuale ale DCIS să se răspândească deja prin conducta de lapte în țesutul înconjurător și, prin urmare, probabilitatea, deși foarte scăzută, o metastază a ganglionilor limfatici.

Prin eliminarea DCIS precanceroasă, boala este practic vindecată. Radioterapia ulterioară către piept este de obicei indicată pentru a preveni recidiva bolii.

Ca și după terapia cancerului de sân, aici ar trebui efectuate și examinări periodice.