Boli hipofizare - Deximate

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

boli

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Ce este glanda pituitară?

Hipofiza este o glandă producătoare de hormoni din creier care are aproximativ dimensiunea unei alune. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de glanda pituitară, deoarece este situat în apropierea trunchiului cerebral în partea de jos a creierului. Este conectat la hipotalamus printr-un fir subțire de nervi. Glanda produce 6 hormoni diferiți care reglează un număr mare de funcții corporale, dintre care unii sunt vitali.

Hormonii sunt eliberați în sânge și transportați acolo unde lucrează în corp. Glanda pituitară acționează ca un "termostat" pentru producerea hormonilor de către glandele tiroide și suprarenale. Reglează, de asemenea, funcționarea organelor genitale interne (ovare și testicule) și, astfel, creșterea și dezvoltarea corpului.

Hormonii produși de glanda pituitară sunt: ​​hormonul de creștere (GH), hormonul stimulator al tiroidei (TSH), hormonul adrenocorticotrop (ACTH), hormonul luteinizant (LH), hormonul foliculostimulant (FSH) și prolactina (PRL).

Ce funcții sunt controlate de glanda pituitară?

Glanda pituitară este împărțită în două zone anatomice. Lobul posterior (neurohipofiza) servește ca depozit pentru hormonul antidiuretic, care este crucial pentru echilibrul apei corpului și oxitocina. Ambele sunt formate în hipotalamus. Următorii hormoni sunt produși în lobul anterior (adenohipofiză):

Hormon de creștere este important pentru creșterea și dezvoltarea normală a majorității organelor și funcțiilor din corp. Efectul principal este stimularea și dezvoltarea scheletului și a mușchilor.

hormonul tirotrop (TSH) are un efect stimulator și de reglare asupra glandei tiroide, care controlează metabolismul organismului.

ACTH reglează funcția glandelor suprarenale. Cea mai importantă sarcină este de a regla eliberarea de cortizol de către glandele suprarenale. Cortizolul este, de asemenea, cunoscut sub numele de propriul hormon al stresului; are o varietate de sarcini în corp, de ex. B. reglarea sistemului imunitar.

FSH și LH se mai numesc gonadotropine. Acestea au un efect stimulator și de reglare asupra ovarelor feminine și a testiculelor masculine.

Prolactina se mai numește hormon lactotrop. Acest hormon este eliberat în cantități mari la scurt timp după sarcină și naștere; este o cerință importantă pentru producția de lapte și alăptare.

Ce boli ale glandei pituitare există?

Stimularea de lungă durată poate determina țesutul glandular din hipofiză să crească mai repede decât în ​​mod normal. Un motiv pentru aceasta poate fi faptul că glanda pituitară trebuie să producă o cantitate excesivă de hormon - de exemplu, atunci când performanța testiculelor scade (hipogonadism), pentru a crește producția hormonului respectiv în testicule. O astfel de mărire a țesutului (glanda pituitară) se numește hiperplazie.

O tumoare glandulară (adenom) poate fi, de asemenea, activă hormonal. În aceste cazuri, o supraproducție de hormoni poate fi rezultatul - de exemplu în acromegalie sau sindromul Cushing. Pot exista, de asemenea, tumori inactive hormonale în glanda pituitară (de exemplu, craniofaringiom). Acestea apar în țesutul vecin, dar pot duce la tulburări funcționale din cauza presiunii asupra glandei pituitare.

Glanda pituitară se află în așa-numita sella turcica, o mică depresiune osoasă din fosa mijlocie. Dacă o tumoare crește aici, după un timp, această adâncitură va deveni prea îngustă. Acest lucru poate provoca comprimarea țesutului glandular sănătos și pierderea parțială sau totală a capacității de a produce hormoni. Se dezvoltă așa-numitul hipopituitarism, adică o disfuncționalitate a glandei pituitare și, ca urmare, o stimulare insuficientă a glandelor periferice, cum ar fi tiroida, glandele suprarenale și organele genitale. La rândul său, acest lucru duce la o scădere a producției de hormoni în aceste glande.

Hemoragia cerebrală, radiația creierului și inflamația, o vătămare a creierului sau boli care afectează multe organe din corp (cum ar fi sarcoidoza) pot afecta, de asemenea, glanda pituitară și pot afecta producția de hormoni.

Ce boli sunt posibile cu o disfuncție hipofizară?

Hormon de creștere

Dacă se eliberează prea mult hormon de creștere dintr-un adenom hipofizar, acesta are efecte diferite asupra celor afectați, în funcție de vârstă: Dacă supraproducția hormonului de creștere la copii începe înainte ca plăcile de creștere osoasă să se închidă, acest lucru duce la o statură înaltă patologică (gigantism). Dacă plăcile de creștere sunt deja închise la adulți, o cantitate crescută de hormon de creștere face ca oasele să devină mai grele și mai groase. În plus, există o creștere vizibilă a craniului facial, precum și a mâinilor și picioarelor (acromegalie).

Hormonul stimulator al tiroidei (TSH)

Supraproducția de TSH datorită unei tumori și a unei tiroide hiperactive în consecință este foarte rară. Aceasta activează metabolismul prea mult (hipertiroidism). Odată cu lipsa mai frecventă a producției de TSH, metabolismul scade treptat (hipotiroidism).

Hormonul adrenocorticotrop (ACTH)

ACTH stimulează și reglează producția de cortizol de către glandele suprarenale. Supraproducția de ACTH duce la niveluri ridicate de cortizol în organism - o afecțiune numită sindrom Cushing. Acest lucru duce la o serie de modificări ale corpului, cum ar fi creșterea în greutate, modificări ale feței (fața lunii), hipertensiune arterială, oboseală rapidă, osteoporoză, diabet și depresie.

Producția insuficientă de ACTH în glanda pituitară duce la un deficit de cortizol în organism. Această boală provoacă, de asemenea, simptome severe, cum ar fi slăbiciune generală, rezistență și rezistență scăzute, dureri articulare, greață și pierderea în greutate. Tratamentul cu cortizon (comprimate de cortizon) este apoi esențial. Deficitul de cortizol poate începe, de asemenea, cu o tulburare acută care pune viața în pericol (criza lui Addison). Acest lucru duce la vărsături și o scădere bruscă a tensiunii arteriale până la șoc. O astfel de criză poate apărea și mai târziu dacă producția de cortizol este prea mică în raport cu necesitatea, de exemplu în timpul unei boli infecțioase.

Hormonul luteinizant și hormonul foliculostimulant

Producția insuficientă de LH și/sau FSH duce la o dezvoltare slabă și la afectarea funcției ovarelor la femei și la testicule la bărbați. Acest lucru duce la tulburări menstruale, scăderea producției de hormoni sexuali și afectarea fertilității (dorința neîmplinită de a avea copii).

Prolactina

Cea mai frecventă formă de tumori hipofizare sunt prolactinoamele, i. H. Adenoame, ale căror celule produc doar prolactină. Simptomele sunt scăderea libidoului (la femei și bărbați), infertilitatea (la femei și bărbați) sau tulburări menstruale.

Hormonul antidiuretic (ADH)

Deteriorarea glandei pituitare sau a hipotalamusului poate duce, de asemenea, la o deficiență a hormonului antidiuretic (ADH) și a diabetului insipid secundar. ADH se asigură că rinichii păstrează suficient lichid liber în corp atunci când sângele este filtrat. Dacă se produce prea puțin din acest hormon, corpul pierde prea multă apă. Cantitatea de urină crește enorm și pacienții simt o sete crescută în mod corespunzător.

Alte simptome

Un craniofaringiom este o tumoare benignă în zona glandei pituitare și poate duce la creșterea presiunii asupra țesutului înconjurător. Consecințele posibile sunt durerile de cap, tulburările vizuale, dar și unele dintre simptomele menționate mai sus, dacă există tulburări hormonale (de exemplu, creșterea urinării, creșterea setei, creșterea în greutate).

Diagnostic

Boala glandei pituitare apare fie prin simptome locale de deplasare în creier, prin dezechilibre hormonale, fie prin întâmplare cu imagini adecvate ale capului. Sunt necesare analize de sânge pentru a confirma diagnosticul oricăruia dintre aceste simptome hormonale. Aproape toți hormonii produși în glanda pituitară pot fi analizați în sânge, unii și în urină. Tulburările producției de hormoni în glanda tiroidă, glandele suprarenale sau în ovare/testicule pot fi, de asemenea, detectate cu ajutorul testelor de sânge.

Pentru a putea evalua posibilele consecințe ale tulburării hormonale, în sânge sunt determinați alți parametri, cum ar fi glicemia și electroliții. Diagnosticul exact este de obicei efectuat de medici specializați în boli legate de hormoni (endocrinologie). Investigațiile glandei hipofizare utilizând imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografia computerizată (CT) sunt necesare pentru confirmarea bolii hipofizare.

tratament

Scopul terapiei este corectarea bolii primare. Cu excepția prolactinoamelor, aproape toate tumorile hormonale active necesită intervenție chirurgicală. Scopul este de a îndepărta doar partea hiperactivă a glandei și de a menține glanda pituitară funcționând corect. În majoritatea cazurilor, această operație este posibilă prin accesul prin sinusurile paranasale/sinusurile frontale. Dacă tumora nu poate fi îndepărtată în acest fel, craniul trebuie deschis pentru aceasta.

Pentru prolactinoamele mici, se utilizează medicamente care inhibă eliberarea prolactinei. Acest lucru normalizează cantitatea de prolactină din ser, iar tumora de obicei se micșorează, astfel încât să poată fi tratate și posibile defecte ale câmpului vizual. Dacă tratamentul medicamentos nu reușește sau dacă deficitele câmpului vizual persistă sau dacă sunteți intolerant la medicația necesară, poate fi necesară o operație.

Tratamentul cu medicamente este, de asemenea, posibil pentru acromegalie și diabet insipid. În general, cantitatea de hormoni din sânge este verificată în mod regulat și fie administrată (substituită), fie inhibată cu un medicament. Dacă nu se poate obține nicio îmbunătățire prin intervenție chirurgicală sau tratament medicamentos sau dacă tumoarea este foarte mare sau foarte agresivă, se poate utiliza radioterapie.

prognoză

Deoarece hormonii lipsă pot fi de obicei substituiți sau inhibați cu medicamente, mulți bolnavi cu o boală hipofizară pot duce o viață complet normală dacă diagnosticul este pus suficient de devreme și terapia este consecventă (de obicei pe viață). Cu toate acestea, adenoamele hipofizare pot reapărea și pot necesita un tratament adecvat. Complicații precum sângerări secundare sau inflamații sunt, de asemenea, posibile în timpul operației.

Informatii suplimentare

  • Disfuncție erectilă
  • Dorința neîmplinită de a avea copii
  • Hipogonadism
  • Sindromul Cushing
  • Criza Addison
  • Diabet insipid
  • Acromegalie
  • Informații despre boli hipofizare pentru furnizorii de servicii medicale
  • Glandula - Rețeaua de boli hipofizare și suprarenale e. V.

Autori

  • Markus Plank, MSc BSc, jurnalist medical și științific, Viena
  • Susanne Meinrenken, Dr. med., Bremen

literatură

Acest articol se bazează pe articolul de specialitate Boli hipofizare. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.