Boli infecțioase Ruptura splinei - Ruptura splinei DocMedicus Gesundheitslexikon

A Ruptura splinei - numită în mod colocvial ruptura splinei - (ICD-10-GM S36.0-: leziune a splinei) se referă la o ruptură a țesutului conjunctiv al capsulei splinei (cu sau fără deteriorarea parenchimului), care poate fi traumatică sau netraumatică.

cea mai frecventă cauză a rupturii splinei este un traumatism abdominal (forță asupra abdomenului; ruptura traumatica a splinei), de obicei ca traumatism abdominal contondent, d. H. peretele abdominal este intact. Accidentele de muncă, de trafic sau sportive pot fi cauza. Perforarea traumei abdominale, cum ar fi înjunghierea, împușcăturile sau rănirea prin împingere, poate duce, de asemenea, la o ruptură a splinei, dar sunt destul de rare.

În câteva cazuri, a Ruptura splinei din motive netraumatice (ICD-10-GM D 73.5-: infarctul splinei: ruptura splinei, netraumatic), d. H. apar spontan. Cauzele unei rupturi spontane a splinei fără traume sunt bolile infecțioase speciale (de exemplu, mononucleoza infecțioasă (infecția cu virusul Epstein-Barr), malaria) sau bolile hematologice (de exemplu, leucemia/cancerul de sânge) asociate cu splenomegalie (mărirea anormală a splinei) ) însoțit.

Deoarece o ruptură de splină poate duce la sângerări masive intra-abdominale („situate în interiorul abdomenului”), orice pacient cu suspiciune de ruptură a splinei este considerat a fi de urgență imediat pentru a fi internat în spital.

Ruptura splinei devine după simptome clinice acute diferențiat după cum urmează:

ruptura splinei într-o singură etapă: rupere simultană a capsulei și parenchimului → dezvoltarea hipovolemiei hemoragice imediat după evenimentul traumatic (reducerea cantității de sânge din sânge din cauza sângerării)
rupere de splină în două etape: Apariția unui interval fără simptome de câteva ore, până la zile, până la săptămâni, până când se dezvoltă hipovolemia; inițial există doar o ruptură în parenchim cu sângerare în capsula încă intactă → dezvoltarea unui hematom central sau subcapsular în creștere (vânătăi sub capsulă) → creșterea creșterii presiunii, ceea ce duce la o ruptură spontană a capsulei după un interval fără simptome

Clasificarea unei rupturi a splinei în 5 tipuri în funcție de severitate, vezi tu. "Clasificare".

Letalitate (Mortalitatea legată de numărul total de persoane care suferă de boală) este de până la 15% (datele fluctuează foarte mult) și este puternic dependentă de leziunile însoțitoare.

Curs și prognostic: Cursul și prognosticul depind de severitatea splinei rupte și de cauza sa de bază.
În funcție de amploarea rupturii splinei, terapia conservatoare se efectuează sub o monitorizare atentă a pacienților internați. Terapia chirurgicală este de obicei necesară. Dacă este posibil, se efectuează o intervenție chirurgicală pentru conservarea splinei. În cazul leziunilor extinse (fragmentarea organelor; ruptura hilului), este de obicei necesară o splenectomie (îndepărtarea chirurgicală a splinei).

În copilărie, splina poate fi păstrată în mai mult de 75% din cazuri cu traume splenice izolate folosind o abordare conservatoare; la adulți până la aproximativ 65% din cazuri.

După o splenectomie, există un risc de sindrom post-splenectomie (sindrom OPSI, sindrom copleșitor de infecție postplenectomie; sepsis foudroyant (otrăvire a sângelui)) în 1-5% din cazuri.

Notă: În cazul unei splenectomii, o vaccinare pneumococică trebuie administrată imediat postoperator. Aceasta este o indicație de vaccinare pentru grupurile de risc. Durata protecției împotriva vaccinării variază foarte mult de la persoană la persoană, în jur de 3-5 ani!

Ghid S1: Ruptura splinei, traumatică în copilărie (număr de înregistrare AWMF: 006-112), versiune lungă aprilie 2020