Boli meningococice invazive și măsuri de prevenire Nds

Aceste informații se adresează în primul rând medicilor și cadrelor medicale.

boli

Patogen
Neisseria meningitidis (meningococi), diplococi gram-negativi încapsulați în formă de sul. Pe baza proprietăților antigenetice ale polizaharidelor capsulare, z. În prezent se pot distinge 12 serogrupuri, dintre care doar cinci (A, B, C, W și Y) sunt asociate cu boli meningococice invazive.

Epidemiologie

terapie
Pentru infecțiile meningococice, dacă sensibilitatea este dovedită, penicilina G este încă prima alegere. Deși majoritatea tulpinilor meningococice din această țară prezintă încă un răspuns bun la penicilină, izolatele care sunt intermediare sensibile la penicilina G sunt observate în până la 38% din cazuri. Dintre izolatele examinate la NRZ în 2018, proporția tulpinilor rezistente la penicilină a fost de 5,1%. Datorită progresului rapid către un tablou clinic care pune viața în pericol, terapia ar trebui, prin urmare, administrată în principal cu cefalosporine de generația a treia (ceftriaxonă sau cefotaximă) dacă există suspiciune justificată de boală meningococică invazivă.

Măsuri de igienă
Pacienții cu boală meningococică invazivă trebuie să fie izolați cel puțin 24 de ore după începerea tratamentului cu antibiotice. În acest timp, personalul medical și vizitatorii trebuie să poarte întotdeauna halate de protecție și mănuși. În cazul contactului apropiat al pacientului cu posibila expunere la secreții orofaringiene, este obligatorie și o protecție adecvată a gurii/nasului. Dezinfectarea igienică a mâinilor este necesară înainte și după contactul pacientului, după contactul cu materiale infecțioase sau obiecte contaminate - chiar și după îndepărtarea mănușilor. Dacă se respectă aceste măsuri, chimioprofilaxia nu este considerată în general necesară pentru personalul medical. În ceea ce privește mediul pacientului, măsurile de curățare și dezinfecție de rutină sunt suficiente; deșeurile pot fi eliminate ca deșeuri B.

Chimioprofilaxie

Toate persoanele de contact strâns trebuie să primească tratament chimioprofilactic. Scopul este de a preveni bolile la cei deja infectați și de a preveni răspândirea în continuare prin curățarea purtătorilor de germeni. Prin urmare, chimioprofilaxia trebuie efectuată cât mai repede posibil și este utilă până la 10 zile după ultimul contact cu pacientul. Persoanele de contact apropiate sunt: ​​?

  • Toți membrii gospodăriei ?
  • Persoanele care au intrat în contact cu secrețiile orofaringiene ale pacientului (parteneri intimi, prieteni apropiați, posibil vecini de bancă la școală, personal medical, de exemplu pentru resuscitare gură-la-gură, intubație, aspirație, inspecție intensivă a nazofaringelui fără mască de față etc.) ?
  • Persoane de contact în facilități comunale cu un caracter asemănător gospodăriei (de exemplu, cazarmă, internate, cămine etc.) ?
  • Persoane de contact în facilitățile copiilor cu copii sub șase ani (dacă grupul este bine separat, numai grupul corespunzător)

Persoanele de contact sunt, de asemenea, acele persoane care, în ultimele șapte zile înainte de debutul bolii, au avut un contact foarte strâns cu persoana bolnavă, similar cu cel al contactului casnic. În facilitățile comunale, cercul persoanelor de contact strâns va depinde în mod crucial de comportamentul persoanelor care se întâlnesc acolo. Așa se poate De exemplu, poate fi dificil să se limiteze numărul persoanelor de contact în școlile cu pauze turbulente, în timp ce acest lucru poate fi posibil în alte instituții. Decizia dacă doar vecinii și prietenii apropiați sau întreaga clasă a școlii sunt privite ca persoane de contact apropiate trebuie deci luată de departamentul de sănătate responsabil, în funcție de situație. Chimioprofilaxia trebuie efectuată și la pacienții cu indice care au primit terapie cu penicilină, deoarece colonizarea meningococică a nazofaringelui nu este eradicată de penicilină. Medicamentul ales este rifampicina (adulți și adolescenți> 60 kg: 2 x 600 mg/zi; sugari cu vârsta de 12 ani și femei însărcinate: 1 x 250 mg IM) sau ciprofloxacină (numai> 18 ani: 1 x 500 mg p.o.). Ceftriaxona este medicamentul ales pentru femeile gravide.

Din iulie 2006, vaccinarea cu un vaccin meningococic conjugat C a fost recomandată pentru toți copiii din al doilea an de viață cât mai devreme posibil. Vaccinarea are loc o singură dată. Vaccinarea lipsă ar trebui compensată până la împlinirea a 18 ani. Nu este recomandată o vaccinare de rapel. Vaccinarea cu un vaccin conjugat ACWY cu 4 valenți și un vaccin menigococic B este recomandată în special persoanelor cu risc special pentru sănătate (de exemplu, cu imunodeficiență congenitală sau dobândită sau supresie cu funcție reziduală de celule T și/sau B) cu complement sau cu deficit adecvat, terapie cu eculizumab, hipogammaglobulinemie și asplenie anatomică sau funcțională. Un vaccin împotriva meningococilor din grupa B este aprobat în Europa și este disponibil și în Germania din decembrie 2013. În prezent, nu este recomandat în general de către STIKO. Ca parte a profilaxiei medicale de călătorie, se utilizează atât vaccinurile ACWY cu 4 valenți, cât și vaccinurile meningococice din grupa B, în funcție de destinația de călătorie.

Reglementări legale, obligație de notificare

1. www.rki.de. Pliante pentru medici: Boala meningococică
2. www.meningococcus.de

Această fișă de informații poate fi descărcată și ca fișier PDF.