Boli mintale în timpul și după o infecție cu coronavirus Lista Galbenă

Infecțiile cu SARS-CoV, MERS-CoV și SARS-CoV-2 pot duce la tulburări psihologice, cum ar fi tulburări de anxietate, depresie, insomnie, tulburări de stres post-traumatic sau probleme de memorie, chiar și după ce o boală coronariană acută a dispărut.

fundal

După pandemia SARS în 2002/2003 și epidemia MERS în 2012, SARS-CoV-2 a fost al treilea focar major de coronavirus în 2019. Pe lângă simptomele respiratorii, pacienții infectați prezintă uneori schimbări cognitive și afective. În consecință, coronavirusurile par, de asemenea, să aibă un impact asupra zonelor de comportament și percepție. Legătura dintre bolile psihiatrice și neuropsihiatrice și coronavirusuri a făcut în prezent obiectul unei investigații de către o echipă de cercetători engleză.

metodologie

Într-o revizuire sistematică și o meta-analiză, oamenii de știință au evaluat datele de la 3559 de persoane cu infecție suspectată sau confirmată de laborator cu coronavirus prin SARS-CoV, MERS-CoV sau SARS-CoV-2. Informațiile din 65 de studii și 7 preimprimări au fost incluse în sondaj. Vârsta celor infectați a variat între 12,2 și 68 de ani, perioada de urmărire a variat între 60 de zile și 12 ani.

Studiile care s-au limitat la complicații neurologice fără simptome neuropsihiatrice specificate și cele care au examinat efectele indirecte ale infecțiilor cu coronavirus asupra sănătății mintale a persoanelor neinfectate (de exemplu, prin măsuri la distanță, izolare sau carantină) au fost excluse.

Stabilirea obiectivelor

Explorarea a inclus următoarele priorități, care au fost evaluate în timpul și după infecția coronavirus acută:

plângeri psihiatrice, inclusiv severitatea simptomelor
Diagnostice bazate pe ICD-10, DSM-IV sau clasificarea chineză a tulburărilor mentale (ediția a treia), precum și utilizarea scalei psihometrice
calitatea vieții
Momentul reluării angajării sau activității de muncă

Rezultate

Pacienții care au fost spitalizați din cauza SARS sau MERS au prezentat în special în timpul infecției virale acute:

Confuzie (36 din 129 pacienți)
dispoziție depresivă (42 din 129)
Anxietate (46 din 129)
Tulburări de memorie (44 din 129)
Insomnie (54 din 129 de pacienți)

Într-un studiu, manii și psihoze induse de steroizi au fost găsite la 13 din 1744 de pacienți cu SARS în stadiul acut.

Plângeri psihologice după boală

Cele mai frecvente plângeri psihologice după o infecție coronariană includ:

stare de depresie (35 din 332 de pacienți)
Insomnie (34 din 280)
Anxietate (21 din 171)
Iritabilitate (28 din 218)
Tulburări de memorie (44 din 233)
Oboseala (61 din 316)

Un studiu raportează amintiri traumatice (55 din 181) și tulburări de somn (14 din 14).

Din 580 de pacienți din șase studii, 446 au reușit să reia sau să se întoarcă la muncă după o medie de 35,5 luni.

Tulburările de memorie sunt încă posibile la un an după boală

Plângerile psihologice pot persista luni postinfecțioase. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții cu simptome de sindrom de detresă respiratorie acută severă. La majoritatea pacienților, problemele de memorie, tulburările de atenție, concentrarea slabă și dificultățile cu viteza de procesare mentală au persistat timp de un an după boala corona.

Caracteristici speciale ale COVID-19

Un studiu cu pacienți cu COVID-19 a înregistrat o incidență crescută a simptomelor care indică delir. 26 din 40 de pacienți dintr-o unitate de terapie intensivă au prezentat stări de confuzie; 40 din 58 de neliniște. Într-un alt studiu, 17 din 82 de pacienți au suferit modificări ale conștiinței. Din nou într-un alt studiu, 15 din 45 de pacienți cu COVID-19 au prezentat sindrom cerebral frontal (sindrom dysexecutiv) după externarea din spital. În plus, au existat două rapoarte de encefalopatie hipoxică și un raport de encefalită.

Etiologia plângerilor psihiatrice nu este clară până acum

Etiologia plângerilor psihiatrice după o infecție cu coronavirus este încă neclară. O geneză multifactorială este considerată probabilă. Printre altele, vor fi discutate următoarele:

efecte directe ale colonizării virale (inclusiv o infecție a creierului)
o boală cerebrovasculară (asociată și cu o afecțiune procoagulantă)
gradul de afectare fiziologică, de exemplu în timpul hipoxiei)
reacții imunologice
intervenții medicale
izolare socială
îngrijorarea cu privire la contagia altora
Teama de stigmatizare

Puncte slabe ale studiului

Cu numărul mare de persoane infectate cu SARS-CoV-2, conform rezultatelor studiului, se pot aștepta efecte considerabile asupra sănătății mintale. Cu toate acestea, analiza arată slăbiciuni considerabile. Aceasta include includerea articolelor de preimprimare sau preimprimări fără evaluare inter pares, excluderea articolelor care nu sunt în limba engleză și includerea de studii cu eșantioane foarte mici. În plus, majoritatea studiilor au constatat deficiențe calitative; doar foarte puține conțin măsurători biologice obiective, cum ar fi markeri de sânge periferic, descoperiri ale LCR, EEG sau imagistica creierului. Mai mult, doar câteva studii au inclus grupuri de comparație.

Sunt necesare cercetări suplimentare

În studiile viitoare, prevalența simptomelor psihiatrice la pacienții cu infecții cu coronavirus ar trebui investigată în mod sistematic, doresc oamenii de știință englezi. În plus, ar fi de dorit o cohortă potențială de pacienți cu SARS-CoV-2. În mod ideal, sănătatea mintală va fi evaluată înainte de infecție și alți posibili factori perturbatori. Un grup de comparație cu alți pacienți care sunt internați acut clinic ar fi de ajutor. De asemenea, ar trebui să existe măsuri standardizate pentru tulburările psihiatrice.

În studii ulterioare, este necesar să se determine dacă severitatea unei infecții cu coronavirus se corelează cu apariția simptomelor psihiatrice. În același timp, studiile caz-control privind imunoreactivitatea împotriva virusului SARS-CoV-2 la populațiile psihiatrice (utilizând măsurători serologice) ar putea oferi o indicație a faptului dacă infecția este de fapt un factor de risc pentru tulburările psihiatrice.