Boli oculare în diabet
Suport științific: Gidon Bönhof
Diabetul poate afecta cele mai mici vase de sânge din ochi și, astfel, retina. Multe persoane cu diabet nu observă inițial modificările. Cu timpul, însă, pot duce la probleme vizuale ușoare și chiar la orbire.
Bolile oculare cauzate de diabet sunt diverse: pe lângă modificările vaselor mici ale retinei (retinopatie) și ale petei galbene (Maculopatie) sunt și inflamații ale pleoapelor superioare și inferioare și cataractă (Opacități ale lentilelor, cataractă) observate. Pata galbenă, macula, este zona retiniană a celei mai clare viziuni. Celulele vizuale pentru viziunea culorilor sunt localizate acolo. Se pot produce și modificări ale presiunii intraoculare și afectarea tuturor nervilor implicați în funcția ochiului. Modificările presiunii intraoculare pot duce la așa-numitul „Steaua verde” a conduce.
Ce crește riscul de apariție a bolii oculare diabetice?
Cei mai cunoscuți factori de risc pentru apariția bolii oculare diabetice la persoanele cu diabet sunt:
- Fum
- Creșterea pe termen lung a nivelului de zahăr din sânge
- tensiune arterială crescută
- Afectarea rinichilor cauzată de diabet
Cum este diagnosticată boala oculară diabetică?
Boala oculară diabetică nu este inițial observată de mulți bolnavi. Prin urmare, persoanele cu diabet ar trebui să aibă modificări ale retinei la fiecare 2 ani dacă nu există factori de risc. Dacă există unul sau mai mulți factori de risc pentru apariția bolii oculare diabetice, ar trebui efectuată o evaluare anuală.
Societatea germană de diabet (DDG) recomandă persoanelor cu diabet zaharat de tip 1 începând cu vârsta de 11 ani sau cel târziu la 5 ani după diagnostic și pentru persoanele cu diabet zaharat de tip 2 imediat după diagnostic, să se verifice fundul.
Cei afectați observă de obicei leziuni ale retinei diabetice numai într-un stadiu avansat. Semnele sunt
- un neclar,
- vedere încețoșată și
- pete întunecate sau ceață roșie în câmpul vizual.
Sângerările frecvente mici sau insuficiența țesutului pot deteriora retina atât de mult încât se detașează de baza sa. Această detașare a retinei se poate simți, figurat vorbind, prin „fulgere de lumină” sau „ploaie de funingine”. Dacă acea parte a retinei este afectată, cu care se vede cel mai clar („pata galbenă”, macula), cei afectați percep o „perdea întunecată” în câmpul lor vizual. Desprinderea retinei și deteriorarea petei galbene pot progresa până la orbire completă.
Cum se dezvoltă retinopatia la persoanele cu diabet?
Nivelurile ridicate de zahăr din sânge determină acumularea de substanțe grase și proteice în pereții vaselor de sânge mici și mici și îngroșarea pereților. Se formează bombe vasculare (microaneurisme). Sângele poate scăpa din ele, care poate fi recunoscut de oftalmologi prin hemoragii de retină punctiforme. Retina se umflă din cauza fluidului scurs. Se pot forma depuneri de grăsimi din plasma sanguină, care devin vizibile ca așa-numitele „exsudate dure” în examinarea oftalmologică a fundului. Nu se formează vase de sânge noi în această etapă inițială. Se numește în jargon tehnic retinopatie neproliferativă desemnat.
În timp, alimentarea cu oxigen a retinei se poate deteriora în continuare cu fluxul sanguin redus în mod persistent. Pentru a compensa acest lucru, se formează noi vase de sânge. În acest formă proliferativă de retinopatie diabetică Uneori, vasele de sânge care au crescut în corpul vitros izbucnesc. Ca urmare, cei afectați văd brusc neclare. La un număr mic de persoane cu diabet și după o perioadă mai lungă de diabet, acest lucru poate duce la orbire.
Cum se tratează boala diabetică a ochilor?
Medicii tratează persoanele cu boli oculare diabetice cu o control strict al zahărului din sânge și al tensiunii arteriale. Ar trebui să luați în considerare și alți factori de risc, cum ar fi Fum poate fi scăzut pentru a evita pierderea vederii și orbirea. Dacă retinopatia diabetică progresează mai departe, se poate efectua un tratament cu laser prin care țesutul crește împreună mai ferm pentru a preveni detașarea retinei.
Dacă lentila este foarte tulbure sau există cicatrici în corpul vitros (interiorul ochiului), tratamentul cu laser al retinei (coagulare cu laser) nu poate fi întotdeauna utilizat. Este posibil doar în etape nu prea avansate. Dacă există deja complicații grave, cum ar fi hemoragia vitroasă sau dezlipirea de retină, ochii pot fi salvați de orbirea completă prin îndepărtarea chirurgicală a umorului vitros.
Mai ales cu Maculopatie Recent, steroizii sau anticorpii anti-vasculari (inhibitori VEGF) sunt injectați în umorul vitros. Acestea blochează factorii de creștere care sunt responsabili pentru formarea de vase de sânge noi, scurgeri. Ca urmare, aceste medicamente împiedică creșterea vaselor. Injecțiile cu inhibitori de VEGF au arătat, de asemenea, forme severe de retinopatie pentru a regresa în studii.
Cât de frecvente sunt bolile oculare legate de diabet?
Retinopatia se va dezvolta la aproximativ un sfert din persoanele cu diabet zaharat de tip 1. Înainte de pubertate, retinopatia este rară la copiii cu diabet de tip 1. În diabetul de tip 2, incidența este de aproximativ jumătate mai mare, în medie 12,5 la sută. La fiecare a treia persoană afectată, există modificări ale retinei în momentul diagnosticării diabetului. Evoluția ulterioară a bolii oculare în diabetul de tip 2 depinde de gestionarea nivelului zahărului din sânge și a valorilor tensiunii arteriale.
Există 2 tipuri de retinopatie diabetică: retinopatie neproliferativă și proliferativă. În retinopatia proliferativă, există o nouă formație nefirească a vaselor de sânge. Din păcate, aceste schimbări înseamnă încă că o medie de 1 din 5.000 de persoane cu diabet zaharat orbesc în fiecare an.