Boli Proctologice - Sf

Acestea sunt

Boli proctologice

  • Tromboza venei anale/tromboza perianală
  • Prolaps anal acut
  • hemoroizi
  • Fisura anala
  • Condilom (Condylomata accuminata)
  • Polipi în colon
  • Acnee inversă (și acnee conglobată, fostă hidradenită supurativă)
  • Sinus pilonidal (cuib de celule de păr, „fistula coccisului”)

Tromboza venei anale/tromboza perianală

Este un tablou clinic relativ comun, care apare spontan. Acest lucru duce la formarea unui cheag în plexul venos din jurul anusului. Aceasta apare de obicei ca o umflare circumscrisă, sferică, dureroasă, a cărei cauză se poate datora presiunii excesive în timpul defecației. Ocazional, trombozele se perforează spontan și apoi sângerează. De regulă, cheagurile se resorb independent, astfel încât nu este necesară nicio terapie chirurgicală. Dacă acest lucru nu este cazul, reabilitarea chirurgicală se efectuează după ce faza acută a dispărut după patru până la șase săptămâni.

Prolaps anal acut

Prolapsul anal acut poate apărea după o presiune puternică în timpul defecației, în episoade de diaree, după naștere, dar și după un efort fizic intens. Incidentul este localizat pe pielea anală, astfel încât este posibil un diagnostic vizual.

Accentul simptomatic se pune pe durerea severă și pe țesutul prolaps. Pacienții afectați se plâng de un sentiment considerabil de boală. Terapia trebuie să fie întotdeauna conservatoare la început, cu anestezie locală și analgezice și medicamente decongestionante. De asemenea, pacienții sunt sfătuiți să păstreze repausul la pat. După ce simptomele au dispărut, se efectuează un examen proctologic; Nu este neobișnuit să se găsească aici o boală hemoroidală, care necesită reparații chirurgicale pentru a preveni recidivarea simptomelor.

hemoroizi

Hemoroizii sunt o parte importantă a canalului anal și, prin urmare, aparatul de continență. Acestea sunt corpuri cavernoase formate dintr-un plex de vase de sânge care ajută la etanșarea anusului. Deoarece sunt în mare parte acoperite de membrane mucoase care nu au fost furnizate sensibil, boala lor nu provoacă de obicei dureri.

Anatomic, hemoroizii există doar în interior. Termenul „hemoroizi externi” include alte boli care pot fi însă denumite cu precizie și care nu sunt hemoroizi.

Boala hemoroizilor

Așa se numesc bolile hemoroizilor. Se pot mări și ieși în fața anusului. Boala hemoroizilor este împărțită în 4 etape.

Există, de asemenea, imagini clinice acute - prolaps anal acut, tromboză venoasă perianală - care pot fi extrem de dureroase.

reclamații

Sângerări, vărsături, prolaps, scaun murdar, rareori durere

Examinarea clinică, reflectarea rectului și rectului, eventual colonoscopie pentru a exclude alte cauze (sângerare)

Are loc conform imaginii reclamației, cea actuală etapă și riscul individual de îmbolnăvire. Etapele care sunt determinate de o rectoscopie (proctoscopie) sunt utilizate pentru orientare:

  • Etapa 1 (mărire): reglarea scaunului, conservatoare
  • Etapa 2 (incident cu regresie spontană): legare a benzii elastice, scleroterapie
  • Etapa 3 (incident de rezoluție manuală): intervenție chirurgicală
  • Etapa 4 (incident fix extern): intervenție chirurgicală

Această clasificare este utilizată pentru clasificarea bolii hemoroidale. Acordăm o mare importanță planificării individuale a procedurii terapeutice.


Fisura anala

O fisură anală este o Rupere pielea anală sensibilă la durere. De obicei este foarte dureros și duce la sângerări în timpul mișcărilor intestinale. Este adesea cauzată de mișcări intestinale prea dure.

O fisură anală proaspătă (= "acută") se vindecă de obicei fără nicio consecință. Dacă acest lucru nu se întâmplă, apare o fisură cronică. Pot apărea și alte modificări: o pliere exterioară, un fibrom anal, dar și un abces anal sau o fistulă anală. O fisură anală cronică poate fi vindecată de obicei numai prin intervenție chirurgicală. Toate modificările cicatriciale sunt îndepărtate în timp ce se scutesc mușchii sfincterului (OP conform lui Gabriel).


Condylomata accuminata

Cand "Negii genitale”Noduli desemnați care se pot dezvolta plat în zona anogențială, dar și pe alte membrane mucoase. Acestea sunt cauzate de virusul HPV (virusul papilomului uman).

Terapia citostatică locală care utilizează unguente poate fi utilizată pentru condiloamele individuale, iar electrocoagularea cu chiuretaj sau terapia cu laser trebuie utilizată pentru implicare pronunțată - în special intraanal.


Polipi în colon

Adenoame sunt noi formațiuni mucoase ale intestinului gros, care reprezintă un precursor al carcinomului și, prin urmare, ar trebui îndepărtate. Nu orice adenom se dezvoltă într-un carcinom. Cu toate acestea, majoritatea modificărilor maligne ale colonului provin din adenoame. Cu excepția cantităților mici de sânge din scaun, adenoamele sunt de obicei lipsite de simptome și pot fi detectate și eliminate prin colonoscopie. Dacă acestea nu pot fi îndepărtate endoscopic, partea afectată a intestinului trebuie reparată chirurgical, fie minim invaziv folosind o laparoscopie, fie transanal.

Acnee inversă (și acnee conglobată, fostă hidradenită supurativă)

Este un Boală de piele cu machiaj genetic. Apare în zonele umede ale pielii: axile, pubian, inghinal și regiuni anale. Există o tulburare de cornificare a glandelor foliculului pilos. Substanța excitată se acumulează până când peretele glandei se rupe. Masa cornului vine în contact cu sistemul imunitar la care nu este cunoscută. Acest lucru duce la inflamație. Ceea ce este nefavorabil este că canalele fistuloase se dezvoltă în zonă în timp. Se pot desface în altă parte de pe suprafața pielii, mai ales dacă există o infecție/abces. Acest lucru poate avea ca rezultat sisteme de fistule foarte extinse de-a lungul anilor. Acestea sunt de obicei limitate la piele și țesut subcutanat. Cu toate acestea, în cazul unei cicatrici foarte severe, acestea se pot răspândi în straturi de țesut mai adânci, inclusiv în mușchii sfincterului.

Fumatul în special duce la un curs nefavorabil al bolii

reclamații

Fistula poate fi dureroasă. Secreția este secretată, posibil purulentă. Cantitatea depinde de mărimea sistemului fistulei și de activitatea inflamației. Acest lucru irită pielea din jur. Se pot dezvolta abcese. Fistulele continuă să se extindă. Pielea de deasupra ei s-a cicatrizat, decolorată.

Dacă inflamația este foarte extinsă, întregul organism poate fi deteriorat. Carcinoamele se pot dezvolta și după suferințe pe termen lung de-a lungul deceniilor.

Sistemul de conducte este îndepărtat pe o suprafață mare, luând de-a lungul cicatricilor solide. Vindecarea rănilor este de obicei deschisă. Durează multe săptămâni și se spune că are ca rezultat o cicatrice netedă. Nu se pot dezvolta fistule noi în el, deoarece nu există păr acolo. De asemenea, se poate efectua o altoire a pielii. Acest lucru poate fi un avantaj pentru zonele plăgii foarte mari, cu implicarea liniei medii sau în vecinătatea articulației. În vecinătatea anusului, acest lucru nu este de obicei necesar sau posibil. Se pot dezvolta noi fistule acneice în pielea transplantată.

De asemenea, se pot dezvolta noi fistule și abcese în pielea din jur care nu a fost afectată. Dacă nu se vindecă complet, ar trebui să fie operați devreme. Tratamentul suplimentar poate fi discutat cu dermatologii.


Sinus pilonidal (cuib de celule de păr, „fistula coccisului”)

Acestea sunt una sau mai multe fistule care apar în pliul fesier central peste sacrum și coccis (= porus primar). Acestea sunt cauzate de frecarea părului care se acumulează acolo. S-au rupt, au căzut sau au fost tăiați în timp ce își tundeau părul. Deci, nu trebuie să fi crescut în zonă, ceea ce explică apariția acestei boli la persoanele cu puțini păr de acolo. Coridoarele pot crește în număr și dimensiuni. Dacă bacteriile pătrund în interior, se dezvoltă un abces. Acest lucru se poate rupe, ceea ce se întâmplă de obicei în afara liniei centrale. Deschiderea rămâne adesea (= porus secundar).

Boala apare în a 2-a-a 4-a decadă a vieții, rareori mai târziu.

reclamații

Într-o stare lipsită de inflamație, nu există adesea simptome sau se secretă secreții clare. Ocazional apare umflături. Fistula infectată umedă poate fi dureroasă. Cu un abces, umflarea devine din ce în ce mai dureroasă.

Canalele fără inflamație sunt în mare parte descoperite întâmplător. Aici puteți aștepta cursul. Dacă există plângeri, este necesară o intervenție chirurgicală. O vindecare este posibilă doar în acest fel. Un abces are nevoie de o intervenție chirurgicală.

Proceduri conform ghidurilor

Doar deschiderile (porusul) sunt îndepărtate, canalele fistulei curățate. Metoda duce doar la răni mici, cu o afectare mai mică decât la excizia completă. Cu cât sistemul de conducte de fistulă este mai extins, mai vechi și mai infectat, cu atât este mai frecventă reapariția.

B Excizia (tăierea) tuturor conductelor

Sistemul de conducte este decupat complet și se creează o plagă în formă de pâlnie, care apoi trebuie să se vindece de jos. Acest lucru durează 6-12 săptămâni. Mărimea și adâncimea plăgii depind de întinderea sistemului de conducte. Adesea se extinde până la periost, care trebuie protejat!

Timpul de vindecare durează mult și este scump. Rareori sunt recurențe. Uneori rana se vindecă lent și necesită un tratament local diferit.

C Excizia și închiderea plăgii din plastic

În trecut, rana a fost închisă după tăierea ei în linia mediană, ceea ce duce adesea la recidive. Rezultate mai bune pot fi obținute cu o închidere a plăgii din plastic în afara liniei mediane. Pentru a face acest lucru, sistemul de conducte este mai întâi decupat complet, apoi pielea și țesutul subcutanat, eventual și pielea musculară, sunt slăbite. Defectul este închis prin drenaj (e) de aspirație. Nu toate rezultatele sunt adecvate pentru o astfel de operație. Infecția plăgii este de obicei rezultatul unui sistem de conducte infectate sau al apropierii de anus.

Preferăm tehnica Karydakis.

Avantajele procedurilor de chirurgie plastică sunt vindecarea mai rapidă a rănilor și cicatricile mai înguste. Există mai multe recurențe.

Procedurile din plastic nu sunt posibile din cauza riscului de infecție. O excizie completă în această situație duce la răni mai mari, tendință crescută de sângerare și rate mai mari de recurență. Pentru cei mai ales tineri afectați, acest lucru este adesea problematic la locul de muncă, deoarece duce brusc la o perioadă lungă de absență. Prin urmare, inițial se efectuează de obicei doar o deschidere suficient de mare a abcesului, care se poate face sub anestezie locală sau generală. Infecția poate dispărea. Procedura suplimentară depinde de procesul de vindecare:

A Vindecare fără consecințe/simptome = fără tratament suplimentar

B Vindecarea cu fistula persistentă = planificarea reabilitării chirurgicale în funcție de circumstanțele individuale, eventual cu închidere plastică

C Vindecarea cu fistula persistentă, infectată = excludere timpurie și tratament pentru plăgi deschise

Nu orice situație poate fi descrisă în mod adecvat. De aceea acordăm o mare importanță discuției personale cu dvs. în prealabil și găsirii celei mai bune soluții pentru toți cei implicați.