Boli renale cronice - Ministerul Solidarității și Sănătății
În Franța, afecțiunile renale cronice afectează 5,7 milioane de pacienți, vârstnicii fiind deosebit de expuși riscului, precum și persoanele cu diabet, boli cardiovasculare sau obezitate.
Dezvoltarea sa - în special în stadiile incipiente - este adesea silențioasă, dar poate fi detectată și încetinită, sau chiar oprită, prin îngrijiri medicale adecvate.
Ziua Mondială a Rinichiului este o oportunitate de a educa pacienții și familiile, profesioniștii, cercetătorii și guvernele despre bolile cronice de rinichi și de a face bilanțul progreselor în acest domeniu. Cu obiectivul prioritar, pentru minister, de a consolida confortul îngrijirii pacienților prin apropierea lor de locul lor de îngrijire.
Pentru a afla mai multe despre Ziua Mondială: http://www.worldkidneyday.org
La nivelul ministerului însărcinat cu sănătatea
Trăiți mai bine cu boli cronice de rinichi
Aproximativ 76.000 de persoane au boli renale severe care necesită un tratament care poate compensa pierderea funcției renale. Managementul se efectuează fie printr-un transplant de rinichi (45% din persoane), fie prin dializă, adică purificarea mecanică a sângelui (55% din persoane).
Dializa se efectuează:
de cale peritoneală, acasă: un lichid artificial, dializatul, este introdus în cavitatea peritoneală și apoi evacuat cu deșeurile pentru a fi eliminate după un timp de contact determinat
de hemodializă: sângele preia un circuit de circulație extracorporeală și trece printr-un dializator pentru a fi filtrat. Acest tratament poate fi efectuat:
fie independent acasă, fie într-o unitate de auto-dializă (datorită sprijinului unei asistente medicale)
fie, dacă este necesară asistență și monitorizare, într-un centru (cu prezență medicală permanentă) sau într-o unitate de hemodializă medicală (sub supravegherea unei asistente medicale și cu posibilitatea de a contacta un medic dacă este necesar).
La pacienții francezi, transplanturile de rinichi au crescut cu 7,4% între 2014 și 2015, cu aproximativ 3.500 de transplanturi efectuate în 2015. Acest lucru se explică în special printr-o creștere puternică a numărului de transplanturi pentru fiecare donator viu: 547 în 2015 față de 514 în 2014. Cu toate acestea, nevoile sunt în continuă creștere, ceea ce generează timpi de așteptare care sunt încă semnificativi, în special în anumite regiuni.
Dacă transplantul nu este posibil, dializa în afara unui centru specializat la începutul tratamentului este cea mai potrivită alternativă, potrivit Înaltei Autorități Franceze pentru Sănătate (HAS). Promovează apropierea îngrijirii - în special în cazul dializei efectuate la domiciliu sau la auto-dializă - și, prin urmare, autonomia pacientului.
Cu toate acestea, această modalitate alternativă nu a fost încă dezvoltată, iar rata dializei într-un centru specializat rămâne majoritatea: în 2014, 69% dintre pacienții noi au fost direcționați la dializă într-un centru.
Pentru ministerul responsabil de sănătate, dedicat cauzei pacienților, miza este foarte clară. Este despre:
să direcționeze pacienți noi ca prioritate în afara centrului pentru a îmbunătăți eficiența și calitatea îngrijirii și pentru a favoriza dializa în afara unui centru specializat
reducerea la jumătate a tratamentelor de dializă de urgență în 2020 pentru a organiza mai bine calea în amonte de pierderea funcției renale
pentru a realiza că transplantul este modalitatea majoritară de tratament în 2018 pentru a dezvolta transplantul de la donatori vii și donatori decedați.
Câteva exemple de acțiuni implementate de minister
pentru a promova prevenirea și detectarea bolilor renale
consolidarea campaniilor de sensibilizare în rândul medicilor generaliști cu privire la bolile renale și factorii de risc ai acesteia (diabet, hipertensiune arterială în special) inițiate în 2013 de asigurările de sănătate
continuarea campaniilor de informare a populației cu privire la prevenirea bolilor cardiovasculare, diabetului și obezității.
pentru a îmbunătăți călătoriile pacienților
Implementarea în 2016 a experimentelor de cale medicală în 6 regiuni, concentrându-se pe stadiul de pre-înlocuire și pe etapa de înlocuire (pierderea funcției renale) pentru o perioadă de 4 ani. Obiectiv: experimentarea rutelor orașului/spitalului care să permită limitarea sau întârzierea apariției terapiei de substituție și evitarea dializei de urgență, promovarea înregistrării tuturor pacienților eligibili pe lista de așteptare, fie în amonte de etapa terapiei de înlocuire, fie din începutul tratamentului de dializă, pentru a direcționa pacienții care încep terapia de substituție către cele mai eficiente căi (transplant și dializă în afara centrului). Aceste experimente vor face obiectul unei evaluări care va face posibilă luarea în considerare a generalizării lor.