Boli secundare Dicționar de sănătate DocMedicus

I. Următoarele sunt cele mai importante boli și complicații care pot fi cauzate de o embolie pulmonară:

Pneumonie de infarct - pneumonie care se manifestă în secțiunea plămânului care nu mai este alimentată cu sânge
Abces pulmonar - formarea unei colecții încapsulate de puroi
Pleurezie (pleurezie)
Revărsat pleural - apariția fluidului în decalajul dintre pleură și pleură

Sistemul cardiovascular (I00-I99)

Faza acută: letalitate (mortalitate bazată pe numărul total de persoane care suferă de boală) aproximativ 7-11 procente!
Rata mortalității emboliei pulmonare (numărul deceselor într-o anumită perioadă, bazat pe numărul populației în cauză) între 15 și 55 de ani [9]:
- Femeile: 13 la 1.000 de decese (din cauza diferenței de gen: risc de tromboză legată de hormoni și sarcină)
- Bărbați: 2-7 la 1.000 de decese

Factori prognostici

Hipotensiune (tensiunea arterială scăzută) după o embolie pulmonară acută duce la o creștere a ratei mortalității (rata mortalității) la peste 15%; Pacienții cu valori ≤ 120 mmHg au avut o probabilitate crescută de 20 de ori de a muri în timpul șederii în spital. Conform unui studiu, valorile limită ale 119,5 sistolice și diastolice 66,5 mmHg sunt predictori ai mortalității spitalicești. Utilizând aceste valori prag, riscul de deces în spital ar putea fi prezis mai precis decât utilizarea nivelului de troponină cardiacă I [5].
Disfuncție ventriculară dreaptă: Disfuncția ventriculară dreaptă (RVD) este evaluată printr-un indice de tensiune arterială (BPI) ≤ 1,7 cu o sensibilitate de 92,8% (procentul pacienților bolnavi la care boala este detectată prin utilizarea metodei, adică un rezultatul pozitiv) și o specificitate (probabilitatea ca persoanele sănătoase care nu suferă de boala în cauză să fie recunoscute și ca sănătoase în test) de 100%. Embolia pulmonară cu stres cardiac drept este mai adesea fatală (9,5% dintre pacienți au decedat, 1,4% fără RVD) [7].

Predictori	Puncte
Vârsta> 80 de ani	1
Insuficiență cardiacă cronică (insuficiență cardiacă) sau boli pulmonare	1
Istoria cancerului	1
Saturație de oxigen arterial 90%	1
Tensiunea arterială sistolică 100 mmHg	1
Ritmul cardiac ≥ 110 bătăi/min	1

interpretare

0 puncte: mortalitatea de 30 de zile în studii este de aproximativ 1% → pacientul poate fi externat devreme în următoarele patru zile (sau chiar în 24 de ore) dacă este stabil din punct de vedere hemodinamic și nu există motive care să împotrivească aceasta.
≥ 1 punct: Determinarea funcției ventriculare drepte prin angiografie CT (CTPE) sau ecocardiografie transtoracică (TTE), precum și biomarkeri cardiaci (BNP, NT-proBNP, troponină I și T)
- Disfuncție ventriculară dreaptă + test biomarker pozitiv → Riscul pacientului trebuie clasificat ca intermediar-ridicat (altfel intermediar-scăzut) → Terapia trombolitică sistemică (dizolvarea unui tromb (cheag de sânge) cu ajutorul medicației) trebuie luată în considerare.

Notă: Femeile gravide nu sunt incluse în sPESI; ameliorarea timpurie a acestora ar trebui însă luată în considerare cu atenție!

Scorul CTEPH conform lui Klok și colab. [4]

Predictori (factori de predicție)	Puncte
Embolie pulmonară neprovocată	+Al 6-lea
Diagnosticul embolic întârziat> 2 săptămâni	+3
Hipotiroidism (tiroidă subactivă)	+3
Disfuncție ventriculară dreaptă la diagnostic	+2
Diabetul zaharat	-3
Terapie trombolitică (dizolvarea unui tromb (cheag de sânge) cu ajutorul medicamentelor)	-3

Alți predictori pentru un CTEPH: