Bolile coronariene »Cauze, etape
Boala arterelor coronare apare atunci când arterele coronare care alimentează inima cu oxigen devin din ce în ce mai înguste. Cauza îngustării vaselor coronare sunt depunerile de grăsime și calciu de pe pereții interiori ai vaselor (arterioscleroză). Aceste așa-numite „plăci aterosclerotice” nu numai că înfundă vasele, ci afectează și negativ schimbul de substanțe între țesut și sânge, tensiunea arterială și capacitatea sângelui de a curge.
Versiune scurta:
- Boala coronariană este cauzată de îngustarea progresivă a vaselor coronare.
- Stadiul incipient este de obicei normal, în cursul următor vine, printre altele dureri toracice (radiante), însoțite de dificultăți de respirație, greață sau panică.
- O examinare fizică detaliată, hemoleucogramă sau un ECG de exercițiu va clarifica dacă există o boală coronariană.
- Tratamentul este fie nemedicinal (stil de viață) și/sau medicament. Schimbarea stilului de viață este, de asemenea, cea mai bună prevenire.
Într-un stadiu avansat, boala coronariană (cunoscută și sub numele de CHD sau boală ischemică a inimii) poate duce la alte boli grave care sunt asociate cu o rată crescută a mortalității. Acestea includ:
Cum se exprimă boala coronariană?
În stadiile incipiente ale bolilor coronariene, nu există simptome clinice, în ciuda disproporției dintre cererea de oxigen și oferta.
Dacă vasele sunt deja îngustate sever, pot apărea dureri plictisitoare, arzătoare în jurul pieptului. Durerea poate radia și la nivelul gâtului, gâtului, maxilarului, brațelor sau abdomenului superior. Acest lucru poate fi însoțit de dificultăți de respirație, transpirație, greață sau panică. Simptomele apar de obicei după stres fizic sau psihologic, când este frig sau după ce ai mâncat mult. În acest caz, trebuie apelat imediat un medic de urgență (144)!
Durerea toracică tipică poate fi absentă la pacienții cu diabet zaharat, insuficiență renală, femei, pacienți cu vârsta peste 75 de ani și intervenții chirurgicale la inimă. Aici trebuie să aveți grijă la simptome nespecifice, cum ar fi greață, amețeli, dificultăți de respirație și radiații ale durerii în abdomen.
Cum este diagnosticat CHD?
Factorii de risc pentru boala coronariană sunt:
- colesterol ridicat (LDL ridicat, HDL scăzut)
- tensiune arterială crescută
- Diabet
- Fum
- Predispoziție familială (CHD și/sau atacuri de cord la rudele apropiate)
- Vârstă și sex (bărbați peste 45 de ani, femei peste 55 de ani)
- Malnutriție și obezitate, mai ales dacă talia este mare
- Stil de viata sedentar
- trigliceride ridicate și alte tulburări ale metabolismului lipidic
- creșterea glicemiei (tulburare de toleranță la glucoză)
- situație socială și financiară proastă
Medicul primește informații inițiale despre boală printr-o discuție detaliată (anamneza), în timpul căreia sunt înregistrate plângerile și factorii de risc și se evaluează rezistența fizică.
Examenul fizic este legat de consultația medicală. Printre altele, inima, plămânii și picioarele sunt examinate. Medicul caută dovezi ale unei malformații cardiace (de exemplu, stenoză a valvei aortice), congestie la plămâni (respirație zgomotos) sau insuficiență cardiacă. De asemenea, sunt înregistrate starea vasculară, tensiunea arterială, pulsul și greutatea.
Când apar simptome acute (angina pectorală), este deosebit de important să se măsoare ritmul cardiac. Neliniștea, sentimentul de amenințare la adresa vieții și transpirația atunci când sunt afectați oferă, de asemenea, indicii pentru trecerea la o stare acută a bolii (sindrom coronarian acut).
Valorile de laborator
Următoarele valori trebuie analizate în timpul examinării inițiale a unui pacient suspectat de boală coronariană:
- Post de zahăr din sânge
- Colesterol total
- HDL și LDL colesterol
- Trigliceride
- Hemoleucograma
- Electroliti
- Creatinină (mai bună: rata de filtrare glomerulară calculată [GFR])
- Descoperiri de urină (albuminurie)
Diagnosticarea ulterioară
În cazuri individuale, pentru diagnosticarea CAD se poate utiliza o ecografie a inimii (ecocardiogramă), ECG în repaus și în timpul efortului (ergometrie), scintigrafie, ecocardiogramă de efort, tomografie computerizată (CT) sau angiografie coronariană. Alegerea unor măsuri diagnostice suplimentare depinde foarte mult de probabilitatea de CHD. Această probabilitate este influențată în primul rând de vârstă, sex, factori de risc și simptome. Prima alegere este ECG-ul de stres.
Cum se tratează CHD?
Tratamentul CHD se bazează în esență pe o coloană non-medicamentoasă și pe o coloană de medicamente.
Terapia non-medicamentoasă este practic aceeași cu măsurile preventive - un stil de viață sănătos este, prin urmare, nu numai preventiv (prevenție primară), dar poate avea și o influență pozitivă asupra evoluției bolii și a posibilelor boli secundare (prevenire secundară) în cazul CHD existent.
CHD este tratat cu medicamente, în principal cu inhibitori de agregare a trombocitelor (acid acetilsalicilic, clopidogrel), beta-blocante, statine (medicamente care scad colesterolul) și eventual inhibitori ai ECA. Blocanții canalelor de calciu și nitrații pot fi, de asemenea, prescriși în plus și mai ales pentru a îmbunătăți simptomele anginei pectorale. Vaccinarea împotriva gripei este recomandată pacienților cu CHD, deoarece studiile au arătat o reducere a mortalității în CHD simptomatică.
Care este prognosticul pentru CHD?
Modul în care se dezvoltă bolile coronariene depinde în mare măsură de diferiți factori:
- tensiune arterială crescută
- Diabet
- boli hepatice cronice
- Tulburări circulatorii în alte organe (creier, rinichi, picioare)
- BPOC (boală pulmonară obstructivă cronică)
- boli inflamatorii cronice
- Insuficienta cardiaca
- Racii
Mulți dintre factorii care conduc la, și perpetuează, sau chiar agravează CHD pot fi influențați de cei afectați. Un pacient bine informat, care menține un stil de viață activ și sănătos și care ia medicamentele și terapiile necesare, are, prin urmare, șanse mari de a avea o viață cu o calitate ridicată a vieții.
Cum pot preveni bolile coronariene sau îmi pot îmbunătăți prognosticul?
Lista factorilor de risc arată deja că un stil de viață sănătos poate contribui semnificativ la reducerea considerabilă a riscului în majoritatea cazurilor. Cu toate acestea, unii factori de risc, precum vârsta, sexul și predispoziția genetică, nu pot fi influențați. Deoarece simptomele apar de obicei numai atunci când vasele de sânge sunt foarte înguste, controalele medicale preventive sunt deosebit de importante pentru CHD. Persoanele cu factori de risc ar trebui să se prezinte la un medic în mod regulat pentru ei.
Un stil de viață sănătos este atât o măsură preventivă, cât și o parte a terapiei pentru CHD. Un stil de viață sănătos include:
Renunțe la fumat
Pentru a preveni CHD sau pentru a îmbunătăți prognosticul, nimic nu este la fel de important ca oprirea fumatului! Nicio altă măsură a stilului de viață nu este la fel de eficientă în prevenirea bolilor vasculare. De altfel, fumatul pasiv crește, de asemenea, riscul de CHD și alte boli cardiovasculare.
Mâncat sănătos
Se recomandă o dietă cu conținut scăzut de grăsimi (în special sărac în acizi grași saturați), bogată în fibre, cu multe fructe și legume și puțină carne. Se poate recomanda și dieta mediteraneană.
Fii atent la greutatea ta!
Obezitatea este un factor de risc pentru CHD, deci ar trebui să vă urmăriți greutatea. În mod ideal, pierderea în greutate sănătoasă ar trebui realizată prin dietă și mai mult exercițiu. Calculatorul nostru IMC vă spune dacă sunteți supraponderal.
Stai activ!
Exercițiile fizice regulate îmbunătățesc starea de sănătate și sporesc calitatea vieții. Sporturile de anduranță (alergare, ciclism, înot, mers pe jos etc.) sunt recomandate în special, combinate în mod ideal cu puțin antrenament de forță. O durată de 15-60 de minute poate fi privită ca un ghid, obiectivul ar trebui să fie de cel puțin trei unități de antrenament pe săptămână.
Control al sănătății
Contactul regulat cu un medic poate ajuta la identificarea timpurie a factorilor de risc și la luarea măsurilor adecvate. Dacă sunteți destul de norocoși să vă adresați rar unui medic, se recomandă examinări medicale preventive anuale.
Rămâneți informat cu buletinul informativ de la netdoktor.ch
Autori:
Peter Mahlknecht, Ulrike Keller, Dr. Ludwig Kaspar
Editarea editorială:
Mag. (FH) Silvia Hecher, MSc
Starea informațiilor medicale: Octombrie 2011
Ghidul inițiativei Arznei & Vernunft a Asociației principale a instituțiilor austriece de asigurări sociale, Asociația industriei farmaceutice austriece, Camera farmaciștilor austrieci și Camera austriacă a medicilor: boala coronariană, ediția I 2009.
Alber H, Hölzl C: Nutriția în bolile cardiovasculare în Ledochowski M. Clinic Ernärhungsmedizin, Springer Verlag, 2010, paginile 107-113.
Asociația medicală germană, Asociația națională a medicilor legali în asigurările de sănătate, Grupul de lucru al societăților medicale științifice: Ghidul pacientului „Boli coronariene cronice. Versiunea 1.2, septembrie 2008
Herold G: Medicină internă. Ediția 2011, Herold Verlag
Heran BS și colab.: Reabilitare cardiacă bazată pe exerciții pentru boli coronariene. Baza de date Cochrane de revizuiri sistematice, numărul 7, 2011
Whalley B et al: Intervenții psihologice pentru bolile coronariene. Baza de date Cochrane de revizuiri sistematice, numărul 8, 2011
Critchley JA, Capewell S: Încetarea fumatului pentru prevenirea secundară a bolilor coronariene. Baza de date Cochrane de revizuiri sistematice, numărul 4, 2003
Mai multe articole pe această temă
Studiu: Cum să mănânci sănătos pentru inima ta!
Concentrarea pe consumul de colesterol are mai puțin sens, mai bine: o schimbare generală a dietei pentru atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale.
Femeile puternice - inimile puternice
Prevenire regulată: De ce controalele regulate ale tensiunii arteriale și ale colesterolului sunt atât de importante pentru sănătatea inimii feminine.
Fumul secundar dăunează sănătății
Fumatul pasiv ar putea fi chiar mai dăunător sănătății decât se credea anterior. Asta vor oamenii de știință britanici într-un studiu asupra ...