Botoxul nu este utilizat numai împotriva ridurilor
La 14 decembrie 1895, în satul belgian Ellezelles s-a produs otrăvire tragică. Fanfare Les Amis Réunis a cântat la o înmormântare, iar după aceea membrii s-au întâlnit la cină în pubul „Le Rustic”. Primele simptome tipice ale botulismului au fost resimțite în curând. Pupilele lor erau dilatate, aveau vedere dublă și aveau dificultăți la înghițire sau la articularea cuvintelor. Apoi au apărut alte simptome de paralizie: trei bărbați au murit, alți zece abia au scăpat de moarte.
Toți cei afectați au mâncat din aceeași șuncă afumată „rustică”. Aceasta a fost adusă - împreună cu cadavrele muzicienilor decedați - la Universitatea din Gent. Despre Emile van Ermengem, student al lui Robert Koch, care a efectuat investigațiile în conformitate cu toate regulile științei încă tinere a microbiologiei și a găsit ceea ce căuta: bacterii în formă de băț care se agitau în șuncă, pe care profesorul le-a numit Bacillus botulinum. Experimentele pe animale au dovedit că germenii izolați sunt cauza botulismului, o formă de otrăvire a cărnii, cunoscută din cele mai vechi timpuri și numită după cuvântul latin pentru cârnați, botulus. Până atunci, cărturarii s-au certat despre baza lor materială.
Clostridium botulinum, așa cum se numește bacteria astăzi, trăiește din fermentarea materialului organic în absența oxigenului. Poate prospera în interiorul unei șuncă sau cârnați, precum și în conserve care nu au fost sterilizate în mod adecvat. Bacteriile produc gaze digestive care șuieră atunci când sunt deschise. Deși C. botulinum nu poate tolera oxigenul, acesta este omniprezent sub formă de spori extrem de rezistenți și poate germina în condițiile potrivite. La urma urmei, poate fi ținut în mare măsură departe de alimente prin igienă adecvată și încălzire suficientă sau acidificare a conservelor. Prin urmare, botulismul a devenit rar în țările industrializate. În Germania, Institutul Robert Koch a înregistrat doar șase cazuri de otrăvire cu toxina produsă de bacterii în ultimii doi ani.
Efectul durează câteva luni
Otrava, din care acum sunt cunoscute mai multe variante cu un spectru diferit de activitate, este una dintre cele mai puternice toxine din lume. La o persoană, doar câteva miliarde de gram pot provoca paralizie fatală. Acestea sunt cauzate de un blocaj al transmiterii stimulilor între nervi și mușchi, explică Frank Erbguth, șeful Clinicii de neurologie de la clinica din Nürnberg. „Toxina botulinică constă din două lanțuri de proteine diferite. Cel mare, ca un cal troian, se asigură că este absorbit de celulele nervoase, cel mic este otravă propriu-zisă. ”Aceasta împarte o proteină endogenă care este implicată în comunicarea dintre nerv și mușchi prin eliberarea substanței mesager acetilcolină și astfel o stabilește transmiterea stimulilor lame.
Încă din 1822, medicul și poetul șvab Justinus Kerner, autorul primului tratat științific pe această temă, a bănuit că acest efect ar putea fi, de asemenea, benefic. Întrucât ar rămâne limitată la sfera sistemului nervos, otravă pentru cârnați ar putea fi „utilă în multe boli care apar din iritarea acestui sistem”. Acestea includ tulburări de mișcare Kerner, glande hiperactive și chiar nebunie. Cu toate acestea, ipotezele sale ar trebui să fie „confirmate sau infirmate de unele observații”.
În anii '70 și '80, toxina botulinică a început să fie utilizată de fapt în scop medicinal, iar de atunci unele idei ale lui Kerner au fost puse în practică. Toxina botulinică extrem de diluată este utilizată pentru a slăbi mușchii înghesuiți într-o varietate de tulburări de mișcare și postură - un standard astăzi, la fel ca și slăbirea anumitor mușchi oculari pentru tratarea strabismului sever. Faptul că otravă se descompune încet este un avantaj: efectul durează câteva luni. Faptul că mușchii pot fi scoși din acțiune într-o manieră direcționată se bazează pe aplicația populară în cosmetică - ca un îndreptător pentru riduri.
Un succes răsunător arată diferit
Descoperită la începutul anilor nouăzeci, aprobată în Statele Unite din 2002: compania irlandeză Allergan, cu liderul său de piață „Botox”, a beneficiat de produsul de înfrumusețare din seringă, dar și alți producători de medicamente pentru viață, precum compania germană Merz, au beneficiat de mult. Mușchii feței tratați cu acesta își pierd tonusul și fac ca pielea deasupra să pară mai fermă. În ce măsură acest lucru este mai frumos rămâne discutabil - cum ar fi efectul pe care îl are o expresie facială mai mult sau mai puțin inhibată. În orice caz, studiile psihologice sugerează că netezirea feței este însoțită și de o aplatizare a emoțiilor și empatie.
Acetilcolina transmite semnale nervoase către mușchi. Dar nu numai: substanța mesager transmite, de asemenea, stimuli către glandele sudoripare - și acestea pot fi, de asemenea, interceptate cu ajutorul toxinei botulinice. Viziunea lui Kerner asupra umezirii glandelor hiperactive face acum parte din practica clinică de zi cu zi, deoarece astfel pot fi tratate cazurile severe de hiperhidroză atunci când pacienții suferă de transpirație extremă. Cu toate acestea, se spune că otravă puternică are efecte complet diferite. După injecțiile cosmetice s-a descoperit întâmplător că durerile de cap și migrenele cronice pot fi aparent influențate de botox și preparatele corespunzătoare.
Un studiu publicat în Cefaleea în 2010 a ajuns la fundul numeroaselor anecdote despre acest efect secundar plăcut, al cărui principiu de funcționare neuronală nu este încă înțeles. Au participat aproape 1.400 de pacienți care suferă de migrene cronice, adică cel puțin 15 zile pe lună. Rezultatul poate fi descris ca fiind mixt. Numărul de zile de cefalee a scăzut cu o medie de 8,4 zile când pacientul a fost injectat cu toxina bacteriană. Dar o injecție placebo a arătat o scădere de 6,6 zile. Un succes răsunător arată diferit. Mai ales că nu se poate exclude faptul că subiecții testați ar putea distinge cu siguranță dacă li s-a injectat preparatul real sau soluția salină. Acest lucru ar face ca orbirea pacientului, cerută de studii semnificative, să fie de prisos.
Mai puțin de un gram de toxină botulinică pentru producția anuală
Cu toate acestea, toate acestea au fost incluse în decizia de a aproba procedura în Germania și în alte 13 țări ale UE pentru tratamentul subgrupului mic de pacienți cu migrenă cronică, spune Hartmut Göbel de la Clinica Kiel Pain. La fel ca Göbel, colegul său din Hamburg, Arne May, care conduce clinica de cefalee la Spitalul Universitar Eppendorf, subliniază că terapia în practică funcționează foarte bine pentru unii pacienți, dar cu greu funcționează pentru alții. Cu tratamentul migrenelor cronice, altfel ar sta cu spatele la perete, în absența altor medicamente.
Eficient sau nu - pentru Allergan, aprobarea Botoxului pentru migrenele cronice în Statele Unite și Marea Britanie în 2010 a deschis o nouă zonă de afaceri. Acest lucru este arat în Germania în cursul „creării pieței”, cu o campanie de publicitate non-directă și, prin urmare, de conștientizare juridică sub titlul „Cap liber pentru viață!”. Compania nu rămâne fără materie primă care este obținută în mod tradițional folosind culturi bacteriene și este puternic diluată în preparat. În 2011, mai puțin de un gram de toxină botulinică a fost suficient pentru producția anuală a companiei, care a realizat peste 1,7 miliarde de dolari. Acum sunt mai mult de două miliarde, din care aproximativ jumătate provin din dorința de a nu fi riduri.