Bradicardie Simptome, note, efecte în mod competent despre sănătate pe iLive
Specialist al articolului
Limita inferioară a ritmului cardiac normal variază în limite destul de largi pentru diferite grupe de vârstă ale pacienților. Se presupun 60 de bătăi pe minut pentru adulții în vârstă de muncă. Cu toate acestea, dacă inima unei persoane se dovedește a bate mai rar (bradicardie), aceasta nu înseamnă neapărat o patologie. O rată ușor încetinită la care mușchiul inimii este redus poate fi o variantă normală la adolescenți sau la persoanele care fac exerciții constante și serios. De exemplu, la persoanele care au trecut peste o jumătate de secol, inima bate la un ritm de 65 de bătăi pe minut și mai rapid, motiv pentru care bătăile inimii încetinite la vârstnici sunt înregistrate cu un puls mai frecvent. La copii, în special cei mici, mușchiul inimii se descompune și mai repede. [1]
În acest articol, vom examina simptomele și tipurile de bradicardie, încercând să aflăm când și de ce munca lentă a inimii poate fi periculoasă. Cu toate acestea, la majoritatea pacienților, scăderea frecvenței emisiilor cardiace are loc din motive patologice care cauzează o încălcare a conducției cardiace sau un automatism al nodului sinusal, slăbiciunea acesteia.
Pacienții rareori acordă atenție primelor semne de bradicardie. În etapele inițiale, aproape că nu se manifestă clinic. Rare amețeli și oboseală ușor crescută sunt atribuite oboselii, schimbării vremii și fluctuațiilor de presiune. O ușoară încetinire a ritmului cardiac este, de obicei, o constatare accidentală atunci când electrocardiografia se face dintr-un motiv complet diferit.
Simptome grave - slăbiciune, amețeli mai frecvente, oboseală constantă, dificultăți de respirație, leșin, tulburări de conștiență, tulburări de vorbire și vedere, leșinul corespunde unei scăderi semnificative a emisiilor cardiace (mai puțin de patruzeci pe minut). Acestea apar din cauza lipsei de oxigen din structurile creierului, iar această afecțiune necesită tratament.
Psihosomatics
Cercetătorii cauzelor mentale ale dezvoltării diferitelor boli observă destul de consens: problemele cardiace apar la persoanele care se uită pe ele însele, nu sunt suficiente de ele însele, care iubesc și își dau toată puterea să slujească, să le ajute și pe ceilalți Rezolva problemele altor persoane. Această situație duce la aritmii cardiace. Un om care se uită pe sine începe să trăiască într-un ritm ciudat și să se adapteze nevoilor altora. Tahicardia, sau bradicardia, vorbește despre necesitatea urgentă de a schimba atitudinile față de sine - de a restabili contactul cu inima, necesitatea de a învăța să se iubească și să se respecte. [2]
OG Torsunov explică scăderea activității contractile a miocardului, apariția tulburărilor de conducere cardiacă datorate pasivității și stărilor de spirit pesimiste. Neîncrederea și stresul psihologic asociat duc la o slăbiciune a nodului sinusal. În același timp, credulitatea sentimentală, nerezonabilă din cauza susceptibilității crescute a țesutului nervos al mușchiului cardiac duce la conducerea anormală a inimii.
Blocarea mănunchiului de ramuri ale Lui, care duce la bătăi neregulate ale inimii, apare adesea la persoanele care lucrează constant într-un ritm dur - manageri, oameni de afaceri.
Într-un ritm lent al bătăilor inimii, lipsa de dorință de a crește, de a crește, de a încerca să încetinească timpul, de a întârzia maturitatea copiilor, moartea unei persoane dragi grav bolnav.
Simptome
Slăbiciunea bradicardiei este un simptom natural. Când ritmul cardiac scade, „motorul principal” al corpului nostru nu trage. Apare o slăbiciune, a cărei severitate corespunde gradului de încetinire a pulsului. Dacă există o slăbiciune severă, este necesară o acțiune imediată care poate indica o stare pre-invazivă sau pre-accident vascular cerebral.
Amețeala în bradicardie poate fi un simptom al instabilității tensiunii arteriale și a lipsei de oxigen în țesutul cerebral. Ca urmare a unei scăderi persistente a volumului de sânge pompat pe minut, toate organele și țesuturile suferă de hipoxie, dar în primul rând afectează activitatea creierului.
Acest simptom poate fi agravat în timp prin leșin și convulsii periodice. Hipoxia cerebrală duce la dezvoltarea insuficienței cerebrale, care se manifestă în tulburări de atenție, uitare, tulburări vizuale, de vorbire și intelectuale episodice.
Durerea de cap combinată cu un puls rar poate fi simptomele unei afecțiuni pre-accident vascular cerebral, hemoragii subarahnoidiene, neoplasme în localizarea creierului și pot fi cauzate de tensiunea arterială instabilă sau tulburări neurocirculatorii.
La pacienții cu bradicardie, se observă adesea tulburări de respirație: dificultăți de respirație, încălcare a ritmului respirator. Astfel de simptome pot fi asociate cu orice boală cardiacă și indică, de asemenea, prezența hipertensiunii pulmonare primare. Pacienții se plâng de tuse cu bradicardie, insuficiență respiratorie. Cele mai caracteristice simptome ale hipertensiunii pulmonare sunt dispneea progresivă și oboseala. În etapele inițiale, astfel de condiții apar sub influența efortului fizic. Aceste tulburări sunt asociate cu insuficiența cardiacă ventriculară dreaptă și sunt cauzate de o scădere a debitului cardiac. Dezvoltarea modificărilor patologice se manifestă prin disconfort în piept, amețeli, ajungând la vrăji leșinate. [4]
Caracteristicile bradicardiei în diferite categorii ale populației
În majoritatea cazurilor, pacienții adulți au o activitate cardiacă lentă. Acesta este doar un simptom care poate indica în mod direct o mare varietate de boli ale sistemului cardiovascular și ale altor organe.
Bradicardia la adulți poate fi fiziologică și patologică. Persoanele mai tinere, au tendința de a încetini inima, bradicardia este adesea asociată cu aritmie respiratorie, cauzată de motive fiziologice - tonul de instabilitate al părții simpatice a sistemului nervos autonom, lipsa sa de activitate. Odată cu creșterea vârstei, activitatea se stabilizează adesea și, odată cu aceasta, ritmul cardiac. Printre factorii de risc pentru apariția simptomelor, cum ar fi bradicardia, cauzele dobândite, cardiaca și extracardia, începe predominanța, ducând la automatism anormal al nodului sinusal sau tulburări de conducere.
Bradicardia la femeile aflate la vârsta fertilă este adesea asociată cu hipotiroidism, intoxicație, distonie vasculară și stres. Bolile de inimă la femei se dezvoltă de obicei mai târziu decât la bărbați. Ești protejat de estrogen. Utilizarea contraceptivelor hormonale este asociată cu un risc crescut de a dezvolta boli cardiovasculare. Fumatul și alcoolul asupra sistemului cardiovascular al corpului feminin au, de asemenea, efecte dezastruoase. Sarcina patologică - toxicoza târzie, însoțită de hipertensiune arterială, poate provoca aritmie cardiacă la femeia însărcinată și chiar într-un episod îndepărtat la 10 ani de la naștere. [5]
Bradicardia în timpul sarcinii se manifestă în aceleași simptome ca și în afara. Moderatul poate să nu conteze prea mult, dar dacă o femeie suferă în mod constant de tinitus, amețeli și lipsă de aer, acest lucru ar trebui adus la cunoștința medicului care dirijează sarcina. Oboseala și slăbiciunea nu trebuie, de asemenea, ignorate. Unele femei nu acordă importanță unor astfel de simptome, deoarece este natural în timpul sarcinii. Cu toate acestea, atunci când sunt legate de bradicardie, emisiile cardiace inadecvate duc la tulburări circulatorii, insuficiență placentară, hipoxie fetală și întreruperea prematură a sarcinii. [6]
Bradicardia postpartum necesită, de asemenea, o evaluare. Bineînțeles, poate trece în timp, deoarece nașterea - stresul corpului și bradicardie ușoară - poate fi fiziologică, mai ales dacă o femeie a câștigat în greutate în timpul sarcinii, nu a fost foarte activă, a fost subnutrită cronic, a fost suprasolicitată, a suportat și a avut gemeni. Cu toate acestea, complicațiile sarcinii din lume au adus sau triplează, în special preeclampsia menționată mai sus, tensiunea arterială instabilă, predispoziția genetică la boli de inimă, răceala recentă și alte cauze pot fi activate în perioada postpartum, iar bradicardia postpartum devine primul simptom al propriei persoane patologie în evoluție.
Bradicardia patologică la bărbații în vârstă de muncă este adesea asociată cu infarct miocardic, complicații postinfarct și hipertensiune. Probabilitatea de a dezvolta un atac de cord la bărbați crește în medie cu zece ani mai devreme decât la femei. Diverse intoxicații endogene și exogene cu boli de ulcer sunt mai caracteristice bărbaților. Cu toate acestea, bărbații nu sunt obișnuiți să se plângă de amețeli, tinitus și pierderea cunoștinței. Prin urmare, ei pot începe procesul patologic.
Bradicardiile fiziologice nu sunt neobișnuite la sportivi și bărbați care fac muncă fizică grea. La populația masculină, o frecvență cardiacă de repaus scăzută poate fi observată la aproximativ un sfert din reprezentanți. Bradicardia sinusală sănătoasă indică o inimă bine antrenată. Cu toate acestea, patologia acestei părți a populației nu poate fi exclusă fără o anchetă.
Odată cu vârsta, prevalența aritmiilor cardiace crește proporțional cu creșterea bolilor cardiovasculare, a bolilor anterioare și a intoxicațiilor care au fost tratate cu medicamente. Bradicardia la vârstnici nu este neobișnuită. Femeile cu debutul menopauzei trebuie adesea să ia medicamente care conțin estrogeni pentru ameliorarea simptomelor menopauzei - bufeuri, anxietate, insomnie, risc de osteoporoză. O terapie de substituție hormonală deosebit de lungă și intensivă crește probabilitatea de a dezvolta boli de inimă și de a reduce frecvența cardiacă. Cardiologul american H. Glassberg sfătuiește să nu se implice cu HRT, în special pentru femeile cu boli de inimă. Ea crede că este mai bine să lupți împotriva manifestărilor legate de vârstă cu dietă și exerciții speciale.
Bradicardia senilă la persoanele de ambele sexe poate fi fiziologică și poate fi văzută după somn, stres și efort fizic, dar este mai des un simptom al stării de rău. Se recomandă examinarea regulată a persoanelor în vârstă cu bătăi neregulate ale inimii: vizitați un cardiolog, luați o cardiogramă, monitorizați indicatorii de presiune. Slăbiciunea persistentă, amețeala, pierderea coordonării, afectarea vederii, parestezia, paloarea și disconfortul toracic pot fi simptome ale bolilor de inimă. [7]
Bradicardia la copii poate fi o variantă a normei de vârstă și poate fi patologică. În primul caz, de obicei nu se manifestă clinic. În al doilea, la bebeluși, cel mai adesea cauzate de anomalii congenitale ale inimii sau tulburări cerebrale, boli infecțioase din trecut, otrăviri și alte cauze. Vulnerabil la încălcările ritmului inimii Bebelușii care au ieșit dintr-o naștere dificilă și suferă de hipoxie. Simptomele vizibile ale bradicardiei la un copil (oboseală, dificultăți de respirație, pierderea poftei de mâncare și în special leșin) indică prezența patologiei și necesită examinarea obligatorie. [8]
Etape
Complexul de simptome, care corespunde încetinirii pulsului și, în consecință, volumului mic de flux sanguin, poate fi exprimat în grade diferite. Bradicardia ușoară nu se manifestă, este detectată întâmplător, corectarea acesteia nu este de obicei dificilă. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de bradicardie de gradul 1 și este diagnosticat cu indicatori de ritm cardiac care diferă de limita inferioară a normei de vârstă cu cel mult zece bătăi pe minut. Un puls ușor lent nu are practic niciun efect asupra hemodinamicii. Cu toate acestea, dacă o astfel de lucrare a inimii este cauzată de motive patologice, atunci procesul de încetinire poate avansa. Prin urmare, bradicardia detectată din greșeală, chiar dacă starea de bine necesită distincția apariției modificărilor dureroase din corp de trăsăturile fiziologice asociate cu un tip constituțional ereditar sau un exercițiu fizic bun.
Nici bradicardia moderat severă nu poate afecta fluxul sanguin, deci în majoritatea cazurilor nu vor exista simptome vizibile și este, de asemenea, o constatare incidentală. Bradicardia de gradul 2 este diagnosticată atunci când pulsul nu deviază mai mult de 20 de bătăi pe minut de la limita inferioară a normei de vârstă. Persoanele cu o încetinire moderată a ritmului cardiac pot observa că sunt obosite din cauza efortului, au dificultăți de respirație și amețeli, dar aceste simptome de obicei nu provoacă multă anxietate. Uneori observă simptome neclare în zona retrosternală. Cu toate acestea, dacă se detectează o bradicardie de gradul II, cauza trebuie investigată și identificată.
Bradicardia severă se manifestă ca simptome vizibile - slăbiciune severă, amețeli, respirație scurtă și leșin și leșin. Toate organele și țesuturile suferă de un aport insuficient de sânge, dar în primul rând activitatea creierului este perturbată. Pacientul poate începe probleme cu memoria și atenția, cu vedere există confuzie episodică. Bradicardia de gradul 3 este diagnosticată la pacienții cu o frecvență cardiacă mai mică de 40 de bătăi pe minut. Bradicardia severă se manifestă ca inconștiență cu convulsii (sindromul Morgagni-Adams-Stokes). Atacul durează de la câteva secunde până la câteva minute și de multe ori dispare de la sine. Când munca inimii este restabilită, conștiința revine repede la victimă și, în majoritatea cazurilor, atacul este amnistiat. La pacienții tineri fără patologii ale arterelor cerebrale și coronare, un atac poate continua fără pierderea cunoștinței - apar slăbiciune severă și letargie. La pacienții cu ateroscleroză, aceasta se dezvoltă rapid și durează mai mult de un minut, iar un astfel de atac poate fi fatal. [9]
În funcție de declanșator, există o încetinire acută și cronică a bătăilor inimii. Bradicardiile ascuțite apar în accidente vasculare (atac de cord, accident vascular cerebral), otrăvire acută, inflamație și infecție. Cronica se dezvoltă cu boli severe pe termen lung.