Bronhoscopie de supraveghere medicală
rezumat
Veți găsi în lista de mai jos:
1.1 Bronhoscopie diagnostic
1.2 Bronhoscopie terapeutică
3 factori de interferență
5 responsabilități de asistență medicală
5.1 Înainte de procedură
5.2 În timpul procedurii
5.3 După procedură
6 rezultate normale
7 rezultate anormale
8 posibile complicații
Bronhoscopie
Bronhoscopia este o procedură invazivă care permite examinarea directă a laringelui, traheei și bronhiilor folosind un bronhoscop flexibil cu fibră optică sau un bronhoscop metalic rigid (vezi galeria de mai jos).
Este efectuat de un medic calificat (pneumolog sau chirurg toracic).
O abordare neinvazivă numită bronhoscopie virtuală implică o serie de scanări tomografice computerizate (CT) pentru a vizualiza arborele traheobronșic.
În timp ce un bronhoscop cu fibră optică flexibil este utilizat mai des și oferă o vedere mai largă, bronhoscopul metalic rigid, pe de altă parte, este o metodă de alegere pentru îndepărtarea corpului străin, excizia leziunilor endobronșice și control.
O perie bronșică, o forceps și un ac pot fi trecute prin bronhoscop pentru a obține probe pentru determinarea citologică.
În timpul unei bronhoscopii, asistenta este responsabilă de menținerea unei căi respiratorii viabile și de monitorizarea atentă a stării respiratorii a pacientului.
Un alt rol al asistentei în timpul bronhoscopiei este de a ameliora anxietatea pacientului, oferind informații cu privire la ce să se aștepte și ce să evite.
Indicaţie
Bronhoscopia poate fi efectuată la pacienți în scopuri diagnostice și/sau terapeutice:
Vizualizarea directă a arborelui traheobronșic pentru anomalii precum un proces inflamator, tumori sau stricturi
Vizualizare directă a laringelui pentru a determina prezența paraliziei corzii vocale
Aspirarea unui specimen pentru cultură și sensibilitate și pentru examen citologic
Biopsia tisulară a leziunilor suspectate
Eliminarea secrețiilor excesive, a dopurilor mucoase, a tumorilor benigne sau maligne pentru a curăța căile respiratorii
Îndepărtarea corpurilor străine sau a altor obstacole
Controlul sângerării în bronhii
Laser paliativ sau tratament radioterapic pentru tumorile bronșice
Contraindicație
Ca în orice procedură, este uneori periculos să faci o bronhoscopie.
Asistentele trebuie să știe că bronhoscopiile sunt după cum urmează:
Pacienți care nu cooperează
Coagulopatie incorectabilă
Pacienți cu insuficiență respiratorie acută severă cu hipercapnie care nu pot tolera întreruperea oxigenului cu debit mare (cu excepția cazului în care sunt intubați și ventilați)
Obstrucție traheală severă care face dificilă trecerea scopului
Istoricul infarctului miocardic sau al anginei instabile
Istoricul traumatismului cranian recent probabil să crească presiunea intracraniană
Factori de interferență
Nerespectarea probelor în recipientele corecte
Procedură
Bronhoscopia poate utiliza un ghid fluoroscopic pentru evaluarea leziunilor distale în timpul unei biopsii traheobronșice care implică zone alveolare.
Cu toate acestea, o procedură de bronhoscopie de rutină este următoarea:
Un anestezic local este injectat în gâtul pacientului în timp ce stă așezat sau întins pe spate .
Când sedativul are efect, un bronhoscop este introdus prin gura sau nasul pacientului .
Când bronhoscopul trece corzile vocale, aproximativ 3 până la 4 ml de lidocaină de 2% până la 4% sunt pulverizate prin canalul intern al telescopului către corzile vocale pentru a anestezia zonele îndepărtate.
Practicianul examinează structura anatomică a traheei și bronhiilor, notează culoarea mucoasei și inspectează eventualele tumori sau zone inflamate.
Probele de țesut pot fi prelevate dintr-o zonă suspectă.
Este necesară o perie bronșică pentru a colecta probe de celule de pe suprafața unei leziuni și poate fi utilizat un dispozitiv de aspirație pentru îndepărtarea corpurilor străine sau dopuri de mucus.