Bronhoscopie Lungoscopie pentru boli pulmonare
Lungoscopia este cea mai importantă procedură de diagnostic în caz de suspiciune Cancer de plamani. Dar este, de asemenea, utilizat pentru numeroase alte boli respiratorii.
Termenul de bronhoscopie este alcătuit din cuvintele grecești „bronhie” pentru trahee și „skopein” pentru aspect. O pulmonoscopie, așa cum se numește uneori procedura, este cea mai importantă măsură de diagnostic atunci când există o suspiciune Cancer de plamani. Procesul este, de asemenea, utilizat pentru multe alte domenii de aplicare, de exemplu pentru
- Prelevarea de frotiuri și probe de țesut,
- Spălarea bronșică, de exemplu bronșită cronică și astm bronsic,
- Clarificarea constrângerilor căilor respiratorii,
- Determinarea zonelor cu ventilație insuficientă a plămânilor (așa-numita atelectazie) sau pentru
- Îndepărtarea corpurilor străine.
Cu o bronhoscopie este posibil ca medicul să facă acest lucru Bronhiile iar ramurile lor cu un dispozitiv optic introdus prin trahee - bronhoscopul. Dacă se examinează numai traheea, procedura se numește traheoscopie sau traheoscopie.
Aflați mai multe despre
Bronhoscopul
Un bronhoscop modern este un tub flexibil cu un diametru de trei până la șase milimetri care poate fi împins în ramuri bronșice cu un diametru de doar câțiva milimetri.
Este introdus în trahee prin gură sau nas și are fie o fibră optică, fie un chip mic de cameră cu un sistem de lentile și o sursă de lumină rece la capătul frontal. Camera trimite semnalele de imagine direct la un monitor conectat. Lichidele pot fi injectate și aspirate prin canalele de lucru, iar pensele mici sau periile permit prelevarea de probe de țesut (biopsii). Unele dispozitive au, de asemenea, un cap cu ultrasunete, cel Sonografie din mediul bronhiilor face posibilă.
Cum funcționează examenul de bronhoscopie?
Pentru bronhoscopie, pacientul trebuie să postească și să nu fumeze cu o zi înainte de procedură. Tubul endoscopului este avansat prin trahee până la al treilea sau al patrulea canal de divizare a bronhiilor.
Căile respiratorii nu au receptori ai durerii, deci examinarea efectivă este nedureroasă. Pentru a suprima tusei și stimularea înfundării în gât, pacienților li se administrează în prealabil anestezie locală cu un spray, unii li se administrează, de asemenea, un sedativ, astfel încât să poată finaliza procedura, care durează cinci până la 30 de minute, în funcție de tipul bolii și de scopul examinării. greu percep.
Deoarece căile respiratorii nu au receptori ai durerii, examinarea bronhoscopică propriu-zisă este nedureroasă.
Chiar și la câteva ore după examinare, pacientul nu trebuie să mănânce, să bea sau să fumeze: anestezia locală din gât ar putea determina pacientul să înghită violent. Anestezia generală este rareori necesară dacă nu se folosește un bronhoscop metalic rigid în locul tubului flexibil. Acest lucru este acum rar folosit și este utilizat în principal pentru îndepărtarea corpurilor străine sau pentru tratamentul cu laser, de exemplu pentru a îndepărta bureții de sânge de la trahee.
Biopsie și spălare bronșică
În timpul bronhoscopiei, medicii se uită în primul rând la starea membranelor mucoase ale căilor respiratorii. Folosind perii sau clești, pot face biopsii, adică mici probe de membrană mucoasă, care sunt apoi analizate în laborator. O biopsie a țesutului pulmonar mai profund este posibilă și cu controlul simultan cu raze X.
Irigarea pulmonară sau spălarea bronșică pot fi efectuate cu tubul endoscopului. Pentru a face acest lucru, medicul introduce zece până la 20 de mililitri de soluție salină sterilă sau soluție Ringer (o soluție izotonică cu potasiu, sodiu și clorură de calciu) în căile respiratorii inferioare și apoi aspiră din nou lichidul. Clătit Biomarkeri, Bacteriile, celulele epiteliale și imunitare pot fi apoi analizate în laborator.
Există riscuri la bronhoscopie?
Bronhoscopia este o metodă de diagnostic cu risc scăzut, dacă nu complet lipsit de riscuri. Biopsiile duc uneori la sângerări ușoare, de obicei inofensive, rareori la leziuni severe de sângerare, care necesită tratament endoscopic. Febra, sângerările nazale și durerile în gât ca răspuns la un examen bronhoscopic sunt incomode, dar de obicei nu sunt periculoase.
O atenție deosebită este necesară la pacienții cu tulburări pronunțate ale funcției pulmonare, insuficiență cardiacă severă, infarct miocardic acut și tulburări de coagulare a sângelui. Medicii curanți trebuie să evalueze beneficiile și riscurile bronhoscopiei.
Noi dezvoltări
O dezvoltare relativ recentă a procedurilor endoscopice, cum ar fi bronhoscopia, este așa-numita Narrow Band Imaging, NBI pe scurt, cu care rezoluția membranei mucoase poate fi îmbunătățită: Aici, contrastul și vizibilitatea vaselor capilare sunt crescute prin filtrarea anumitor componente spectrale ale luminii vizibile. Filtrul NBI permite doar trecerea componentelor spectrale ale luminii vizibile care sunt absorbite maxim de vasele de sânge din membrana mucoasă. Acest lucru facilitează diferențierea vizuală între celulele mucoasei normale și celulele tumorale.