Bronșiectazii - Cauze, simptome și tratament
Bronșiectazii sunt măriri patologice și ireversibile ale bronhiilor, care se datorează în primul rând bolilor infecțioase și sunt asociate cu boli respiratorii recurente (recurente). Având în vedere terapiile cu vaccinare și antibiotice disponibile astăzi, bronșiectaziile sunt rareori diagnosticate.
Cuprins
Ce sunt bronșiectazii?
Bronșiectazia este o mărire ireversibilă a bronhiilor, în formă de sac sau în formă de sac. În bronhii, există o tulburare a aparatului mucociliar (sistemul de autocurățare a bronhiilor) datorită depunerii crescânde a secrețiilor bronșice (mucus bronșic) ca urmare a unei boli respiratorii sau infecțioase recurente.
Drept urmare, cei afectați de bronșiectazii au o tuse cronică cu expectorație bogată în mucus. Deoarece secreția bronșică este dificil de tuse și îndepărtarea din dilatația bronșică este sever restricționată, se acumulează acolo și promovează colonizarea și reproducerea bacteriilor. Cei afectați de bronșiectazii sunt, prin urmare, mai sensibili la bolile infecțioase.
cauzele
În bronșiectazii, se face distincția între formele dobândite și formele congenitale. În cazul bronșiectaziei congenitale, boala poate fi atribuită diferențierii afectate a alveolelor (alveolelor), anomaliilor structurale ale cililor (cilii care asigură îndepărtarea secrețiilor bronșice) sau bolilor genetice, cum ar fi deficitul de alfa-1 antitripsină sau fibroza chistică (fibroza chistică).
Deoarece există o tulburare a aparatului mucociliar în aceste boli, îndepărtarea secreției bronșice este sever restricționată, astfel încât bronșiectaziile se pot dezvolta în cursul ulterior. Bronșiectaziile dobândite, care reprezintă majoritatea cazurilor, rezultă adesea din afecțiuni respiratorii recurente, cum ar fi bronșită cronică sau pneumonie și din boli infecțioase, cum ar fi tuberculoza, rujeola sau tuse convulsivă, mai ales dacă apar în copilărie.
Constricțiile bronhiilor de către corpuri străine, tumori în zona bronșică sau ganglionii limfatici măriti (în cazul tuberculozei ganglionare) pot duce la bronșiectazii. În bronșiectaziile idiopatice, boala nu poate fi trasată în nici o cauză.
Puteți găsi medicamentele aici
Simptome, afecțiuni și semne
Bronșiectazia provoacă în primul rând o tuse puternică, care este asociată cu sputa mucoasă. Secrețiile au un miros dulce, putrid și sunt adesea striate de sânge sau puroi. Sputa purulentă poate fi observată mai ales dimineața.
Ca urmare a inflamației cronice și a supurației bronhiilor, pe lângă tusea umedă apar alte simptome, cum ar fi febra sau dificultăți de respirație. Deficiența cronică de oxigen se manifestă în unghiile de sticlă de ceas, degetele de la toiag și o scădere a performanței fizice și mentale. În cazuri individuale apar infecții bacteriene ale bronhiilor și plămânilor.
În cel mai rău caz, apare o pneumonie pronunțată, care se manifestă ca dificultăți respiratorii acute, dureri severe și un sentiment crescut de boală. Plămânii sunt, de asemenea, mai susceptibili la infecții fungice și încapsulare purulentă. Dacă bacteriile intră în creier prin fluxul sanguin, se poate dezvolta un abces cerebral.
Acest lucru se manifestă, de exemplu, în deficite neurologice, dureri de cap și inconștiență. Bronhiectaziile se formează de obicei pe bronhiile mici până la mijlocii. Ele pot fi recunoscute prin înroșirea tipică a bronhiilor. În plus, bronhiile sunt mult mai sensibile la durere, iar atingerea lor duce la reacții acute precum greață și transpirație.
Diagnostic și curs
În bronșiectazii, o suspiciune inițială se bazează pe tusea cronică tipică cu spută. Mai mult, se aud zgomote și zgomote (șuierătoare) atunci când se ascultă bronhiile.
Pot fi efectuate diverse alte examinări pentru a confirma diagnosticul de bronșiectazie. Agentul patogen poate fi determinat prin analiza sângelui și a sputei. O EKG (electrocardiogramă) poate fi utilizată pentru a verifica dacă mușchiul cardiac este deja afectat (insuficiență cardiacă dreaptă). Diagnosticul este confirmat de raze X și o HRCT (tomografie computerizată de înaltă rezoluție) a plămânilor, care poate fi utilizată pentru detectarea bronșiectaziei.
Pe lângă o tuse cronică și boli infecțioase repetate, bronșiectaziile provoacă și febră, oboseală și hemoptizie (tuse de sânge). Dacă nu este tratată, bronșiectazia duce la insuficiență cardiacă. Dacă bacteriile se răspândesc în alte părți ale corpului prin sânge, există riscul unui abces cerebral (inflamație purulentă).
Pentru a evita complicații suplimentare (bronșită obstructivă, pneumotorax) este esențială o terapie consistentă și adecvată.
Complicații
În bronșiectazii, mărirea bronhiului, ca un sac, duce la deteriorarea pereților bronșici în timp. Drept urmare, bronhiile se extind permanent și tind să rețină parțial secreția slabă produsă continuu. Rezultatul este un cerc vicios de infecții recurente.
În plus, colonizarea fungică a vaselor bronșice mărite poate apărea odată cu formarea coloniilor fungice (aspergiloame). În bronșiectazii, sunt cunoscute următoarele complicații, cum ar fi hemoragia pulmonară, abcesele pulmonare, abcesele cerebrale, colapsul unui plămân (pneumotorax) și pneumonia. Bronșita obstructivă cronică este una dintre complicațiile temute.
Creșterea presiunii în plămâni duce adesea la supraîncărcarea permanentă a ventriculului drept (cor pulmonale). Hipertensiunea pulmonară duce la insuficiență cardiacă dreaptă, cu următoarele simptome: umflarea ficatului cu durere sub arcada costală dreaptă, icter și formarea edemului, în special la nivelul picioarelor. Insuficiența cardiacă dreaptă amenință ca o consecință care pune viața în pericol a insuficienței cardiace drepte.
Tratamentele eficiente reduc simptomele bronșiectaziei și previn daunele ireversibile în consecință. Dacă apare o complicație, aceasta afectează negativ evoluția bolii. Odată cu introducerea terapiilor moderne cu antibiotice, complicațiile care au fost adesea observate în trecut au devenit rare. În plus, o prevenire bună este importantă.
Când trebuie să mergi la medic?
Dacă apar simptome tipice, precum tuse uscată de lungă durată sau atacuri de tuse recurente cu spută purulentă, trebuie consultat un medic. Clarificarea medicală este necesară cel târziu în cazul tusei de sânge, oboseală și atacuri de febră. Bronșiectazia nu este întotdeauna prezentă, dar cel puțin există o boală gravă a plămânilor și a gâtului care trebuie diagnosticată și tratată.
Dacă bronșita și pneumonia apar în mod repetat, se recomandă o vizită imediată a medicului. În caz de dificultăți de respirație sau probleme cardiovasculare, un medic de urgență trebuie alertat. În cursul ulterior, pot ajunge la degete de tobe, la unghiile de sticlă și la simptome similare. Aceste semne externe reprezintă un motiv pentru o evaluare medicală rapidă. Pacienții cu boli pulmonare cronice, astm bronșic, tuberculoză sau tuse convulsivă trebuie să se prezinte la un medic cu simptome neobișnuite.
Pacienții cu fibroză chistică sau sindromul Kartagener sunt deosebit de predispuși la bronșiectazii și trebuie să vorbească cu medicul care le tratează imediat ce apar primele semne ale bolii pulmonare. Dacă expansiunile patologice sunt recunoscute devreme, ele pot fi tratate cu succes și, de obicei, fără complicații.
Tratament și terapie
Dacă bronșiectazia poate fi localizată în mod clar, țesutul afectat poate fi îndepărtat chirurgical (rezecție chirurgicală). În cazuri deosebit de severe, poate fi necesar un transplant pulmonar.
În plus, bronșiectaziile sunt de obicei tratate în mod conservator. Terapia cu antibiotice este o componentă esențială în prevenirea colonizării bacteriene și răspândirea în plămâni și în alte părți ale corpului. Agenții infecțioși pot fi testați pentru rezistența la antibiotice folosind o antibiogramă. În plus, mucoliticele (expectorante) pot fi utilizate pentru a dizolva secrețiile bronșice din zonele afectate, precum și inhalatoarele de cortizon pentru a reduce o reacție inflamatorie.
O altă componentă esențială a terapiei bronșiectaziei sunt măsurile fizioterapeutice, cu ajutorul cărora ar trebui promovată o curățare a tuburilor bronșice de secrețiile bronșice, precum și o optimizare a performanței. Persoanele afectate de bronșiectazie învață exerciții de respirație pentru a evita tusea uscată (frânarea buzelor), tehnici de promovare a tusei secrețiilor bronșice (drenaj, bufeuri, inhalare) și pentru ameliorarea respirației (tehnici de respirație și relaxare, cum ar fi scaunul șoferului).
Pentru a îmbunătăți eficiența generală a bronhiilor, activitățile sportive regulate care susțin mușchii respiratori (sportul pulmonar) sunt recomandate în cazul bronșiectaziei, în funcție de funcționalitatea plămânilor și a inimii persoanei afectate de bronșiectazii.
Outlook și prognoză
În majoritatea cazurilor, bronșiectazia duce la o evoluție pozitivă a bolii. Bronșiectazia poate fi îndepărtată prin intervenție chirurgicală, care atenuează complet simptomele. Cu toate acestea, ele pot fi combătute și cu ajutorul antibioticelor dacă răspândirea lor nu este prea mare.
În cel mai rău caz, persoana afectată este dependentă de un transplant pulmonar. Dacă bronșiectazia nu este tratată, simptomele se agravează și infecția se răspândește în alte zone ale corpului. În cel mai rău caz, acest lucru poate duce la moartea persoanei în cauză. Există o lipsă de respirație și, prin urmare, restricții semnificative în viața și în viața de zi cu zi a pacientului. Cu toate acestea, bronșiectazia poate reapărea chiar și după tratamentul cu succes, astfel încât este necesar un nou tratament.
Mai ales persoanele cu un sistem imunitar slab și persoanele în vârstă pot fi grav afectate de simptomele acestei boli. După tratament, de obicei sunt necesare diferite exerciții de respirație pentru a restabili pe deplin funcția plămânilor. Dacă tratamentul are succes, speranța de viață a pacientului nu va fi redusă.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Deși nu există măsuri preventive pentru bronșiectazii, un stil de viață sănătos (dietă sănătoasă, exerciții fizice regulate, renunțarea la fumat) poate contribui la întărirea sistemului imunitar și la protejarea împotriva bolilor infecțioase și a infecțiilor respiratorii. Vaccinările antigripale și pneumococice oferă o protecție suplimentară organismului și pot preveni complicații ulterioare cauzate de bronșiectazii.
Dupa ingrijire
În majoritatea cazurilor, opțiunile de îngrijire de urmărire pentru bronșiectazii sunt sever limitate sau aproape imposibile. Persoana afectată este dependentă de terapia permanentă, deoarece boala nu poate fi tratată complet. În unele cazuri, simptomele pot duce, de asemenea, la moartea persoanei afectate sau pot reduce semnificativ speranța de viață a pacientului.
Deoarece boala este tratată cu ajutorul antibioticelor în majoritatea cazurilor, este important să vă asigurați că medicamentul este luat în mod regulat. De asemenea, antibioticele nu trebuie luate împreună cu alcoolul, astfel încât alcoolul trebuie evitat pe parcursul întregii terapii. Persoana în cauză ar trebui, de asemenea, să se abțină de la fumat și, în general, să nu ia nicotină pentru a proteja plămânii.
Chiar și activitățile extenuante sau activitățile sportive trebuie evitate întotdeauna cu această boală, pentru a nu împovăra inutil corpul. Cu toate acestea, în cazurile severe, persoana în cauză trebuie să facă un transplant pulmonar pentru a nu reduce semnificativ speranța de viață. Un stil de viață sănătos, cu o dietă sănătoasă, are, de asemenea, un efect pozitiv asupra evoluției bolii. În plus, contactul cu alte persoane care suferă de această boală se poate dovedi, de asemenea, util.
Puteți face asta singur
Pentru bronșiectazii, există diverse remedii casnice și metode de auto-ajutor. Odihna la pat și odihnă sunt recomandate în special ca suport pentru tratamentul medicamentos sau chirurgical. Pentru a evita alte atacuri de tuse și dureri pulmonare, ar trebui să se acorde atenție și unei diete blânde cu plămânii. Alimentele iritante trebuie evitate pentru o perioadă de timp după tratament. Alimentele sănătoase precum fructele, legumele și cerealele integrale ar trebui să fie o parte permanentă a dietei.
În prima dată după o operație, plantele medicinale pot fi utilizate împotriva tusei și durerii. Anasonul, plămica, mirul și cimbru s-au dovedit. Aceste remedii pot fi băute fie sub formă de ceai, fie sub formă de comprese și comprese pe gât și gât. Sărurile Schüssler și alte preparate homeopate pot fi, de asemenea, utilizate, dar trebuie utilizate în consultare cu medicul responsabil.
Pentru a preveni răspândirea bronșiectaziei, boala trebuie vindecată complet. În special gâtul și faringele trebuie păstrate întotdeauna la cald. Cei afectați ar trebui, de asemenea, să bea mult și să mănânce încet. Dacă, în ciuda acestor măsuri, apar reclamații suplimentare, trebuie consultat un medic.