Bronșită cronică și boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC)

Notă

Bronsita cronica si BPOC

Dintr-una bronșită cronică se vorbește dacă în ultimii 2 ani a existat o tuse cu spută cel puțin 3 luni pe an.

Termenul "Boala pulmonară obstructivă cronică"(" Boală pulmonară obstructivă cronică ") BPOC) include boli cronice ale plămânilor care sunt asociate cu obstrucția crescândă și ireversibilă a căilor respiratorii.

BPOC este una dintre cele mai frecvente boli pulmonare cronice și a patra cauză de deces la nivel mondial. Apare mai frecvent odată cu vârsta.

Înștiințare

Simptomul principal al bronșitei cronice

Tuse de dimineață cu spută albă slabă (tuse de fumător).

Înștiințare

Simptome cheie ale BPOC

Stadiul incipient: dificultăți de respirație cu efort moderat (de exemplu, urcarea scărilor), etanșeitate în piept, tuse nocturnă, expectorarea mucusului gros, susceptibilitate la infecții respiratorii
în cursul următor: scurtarea respirației ca afecțiune permanentă (de asemenea, în repaus), respirație șuierătoare, expectorare masivă, aspect în formă de butoi al pieptului, adesea pierderea în greutate
Stadiul târziu: decolorarea albăstruie a pielii și a mucoaselor, posibil neliniște și tremurături

Fiziopatologie

Cel mai important factor de risc pentru BPOC este acela Fum. Majoritatea pacienților cu BPOC sunt fumători activi sau foști. Chiar și fumul pasiv crește riscul. Alți poluanți din aerul pe care îl respirați (de exemplu, praf fin, minerit), infecții respiratorii virale frecvente în timpul copilăriei sau afectarea dezvoltării pulmonare în perioada fetală sunt mult mai rare. Factorii genetici pot juca, de asemenea, un rol (de exemplu, deficit de α1-antitripsină sau deficit de IgA).

Poluanții (în special Fum de tigara) irită și deteriorează membrana mucoasă. Glandele mucoasei reacționează cu hipertrofie și formează din ce în ce mai mult mucus gros. Acest lucru nu mai poate fi eliminat deoarece cilii își pierd funcția. În timp, bronhiile devin mai înguste. Se creează un Bronșită cronică, încă fără obstrucție manifestă. Dacă poluanții continuă să acționeze asupra membranei mucoase, inflamația persistă. Iritarea cronică a membranelor mucoase duce apoi la Țesutul s-a schimbat definitiv iar bronhiile rămân ireversibil de înguste. Ca și în cazul astmului bronșic, bronhiile sunt suprasensibile, iar membrana mucoasă se îngroașă, ceea ce provoacă Spasm bronșic promovează suplimentar. Se creează un bronșită obstructivă cronică. Inflamația cronică eliberează și enzime agresive (așa-numitele proteaze) care atacă peretele alveolar și distrug țesutul conjunctiv. Acestea contribuie la dezvoltarea emfizemului (spații de aer mari, fără funcții, în plămâni).

Simptome

În primul rând, pacienții au unul Bronșită cronică. În acest stadiu boala este reversibilă; adică simptomele regresează atunci când pacienții încetează să mai fumeze. Semnele bronșitei cronice sunt mai regulate Tuse cu spută (spută). Tusea este v. A. Dimineața pronunțat și pacienții tusesc o secreție subțire până la vâscoasă, de obicei albicioasă. Cu infecția bacteriană, sputa poate fi, de asemenea, purulentă.

Odată cu creșterea bolii (începutul BPOC) tusea devine mai puternică și persistă toată ziua. În plus, pacienții au aer mai rău. Mai întâi este Respirație scurtă v. A. în timpul activității fizice (Dispnee de efort), mai târziu și atunci când vorbești sau în repaus (Dispnee de repaus). Pe măsură ce boala progresează, pacienții sunt din ce în ce mai restrânși în ceea ce privește performanța fizică.

Complicații

Sub Exacerbare se înțelege agravarea bruscă a afecțiunii (respirația scurtă crește brusc). Este foarte adesea declanșat de infecții respiratorii sau, de asemenea, de vreme umedă sau poluare suplimentară a mediului (de exemplu, smog). Pacienții se simt rău, au febră, dificultăți de respirație, tuse și spută cresc semnificativ. Cu o infecție purulentă, sputa este gălbuie-verzuie.

Mai departe Complicații:

Dezvoltați o boală pulmonară cronică severă cu insuficiență respiratorie, hipertensiune pulmonară (hipertensiune pulmonară) și cor pulmonale
cașexie pulmonară: Pacienții pierd în greutate ca urmare a efortului puternic de respirație.

Atenţie

Viral și infecții bacteriene bronhiile, de asemenea Pneumonie sunt printre cele mai frecvente și periculoase complicații ale BPOC, deoarece de obicei conduc la o agravare semnificativă a simptomelor (exacerbare infecțioasă) până la eșecul mușchilor respiratori sau chiar al inimii (ca urmare a stresului pe inima dreaptă). Dacă pacienții cu BPOC cunoscută dezvoltă o infecție respiratorie, acestea trebuie trimise imediat la un specialist. Semnele unei complicații amenințătoare sunt mai mult de 20 de respirații pe minut și o poziție verticală de susținere a respirației pacientului cu trunchiul îndoit înainte și brațele sprijinite.

Diagnostic

anamnese

În primul rând, Obiceiuri de fumat pacientului trebuie clarificată (Ani pachet). În plus, plângerile pacientului (în special după tuse, expectorație și dificultăți de respirație) și numărul de Exacerbări întreba în fiecare an. Există pentru diagnosticarea BPOC chestionare speciale, în care pacienții își pot exprima plângerile auto-percepute. Chestionarele sunt utilizate pentru a evalua severitatea.

Examinare fizică

În BPOC avansată, pot fi observate semne de suprainflație cronică pulmonară (pieptul are forma unui butoi), deoarece este dificil să respiri aer și semne de scădere a debitului cardiac (glezne umflate și picioare inferioare). Faza de expirație (Expirare) este extins, se aude unul respirație șuierătoare expirativă, Fluierând și fredonând. Pacienții folosesc și frâna de buze. Dacă există deja o lipsă de oxigen, apar semne ale unui cianoză pe (pielea albastră și membranele mucoase, degetele tobei și unghiile de sticlă ale ceasului). În cazul emfizemului, sunetele de respirație se aud doar foarte încet („piept tăcut”), iar sunetele care bat sunt hipersonice.

Analiza funcției pulmonare

Ca și în cazul astmului bronșic, există semne clare ale acestui lucru tulburare de ventilație obstructivă, care, însă - spre deosebire de astm - im Testul de bronhospasmoliză nu regresează. În funcție de cât de departe O a doua capacitate este limitată, se face distincția între 4 grade diferite de severitate a BPOC (de asemenea, etapele GOLD în conformitate cu "GInițiativă globală pentru cronică Obstructiv L.ung D.isease "):

GOLD etapa 1: BPOC ușoară (capacitatea de o secundă este mai mare de 80% din valoarea țintă)
GOLD etapa 2: BPOC moderat (capacitatea de o secundă este între 50% și 80% din valoarea țintă)
GOLD etapa 3: BPOC severă (capacitatea de o secundă este între 30% și 50% din valoarea țintă)
GOLD etapa 4: BPOC foarte severă (capacitatea de o secundă este mai mică de 30% din valoarea țintă).

Investigații ulterioare

La pacienții cu BPOC de lungă durată, consultați EKG Semne ale unei inimi drepte suprautilizate. În Analiza gazelor din sânge se poate determina dacă a apărut deja o insuficiență respiratorie. în Raze x la piept precum și în CT puteți afla dacă există emfizem sau dacă pacientul are pneumonie. În exacerbări acute, spută detectează agentul patogen.

Terapia medicală convențională

Cel mai important dintre toate, cu Să nu mai fumezi precum și alți poluanți. Terapia medicamentoasă nu poate fi eficientă dacă nu se elimină cauza bolii.

Terapia medicamentoasă pe termen lung

Terapia medicamentoasă pe termen lung se efectuează conform unui plan stabilit. Înainte de a începe terapia, pacienții se află în 4 grupuri de risc atribuit. Pentru aceasta se utilizează următoarele criterii: constatările funcției pulmonare (stadiul GOLD), simptomele actuale (măsurate pe chestionare pe care le completează pacienții) și numărul de exacerbări (agravarea simptomelor) pe an. Fiecare grup de risc este tratat conform unui plan special de terapie. Pacienții cu BPOC ar trebui preferați Bronhodilatatoare ca inhalarea de anticolinergice și β2-simpatomimetice. Diferit de astmul bronșic glucocorticoizi inhalatori utilizat numai la pacienții cu risc crescut. Dacă aceste medicamente nu se îmbunătățesc, medicamentele alternative sau combinațiile de medicamente pot fi utilizate în fiecare grup de risc.

Tratamentul cu oxigen

Dacă conținutul de oxigen din sânge este prea mic în ciuda tratamentului optim cu medicamente (hipoxemie cronică), pacientul trebuie să primească și oxigen. Este important ca oxigenul să se termine cel puțin 16 ore se administrează în timpul zilei (Terapie pe termen lung). Pentru aceasta sunt disponibile și dispozitive speciale pentru casă. S-a demonstrat că terapia pe termen lung prelungește supraviețuirea.

Atenţie

La pacienții cu deficit cronic de oxigen, unitatea respiratorie funcționează prin conținutul scăzut de oxigen din sânge. La persoanele sănătoase, un nivel excesiv de ridicat de dioxid de carbon din sânge stimulează respirația. La pacienții cu BPOC cronică cade acest conduce in orice caz afară, deoarece corpul s-a obișnuit deja cu nivelurile mai ridicate de CO2. Dacă dați pacientului oxigen necontrolat în această situație, îl privați de ultima unitate respiratorie, deoarece nu se obține un conținut scăzut de oxigen în sânge. Poate fi insuficiență respiratorie care pune viața în pericol vino!

Dacă presiunea parțială a dioxidului de carbon din sânge continuă să crească (Hipercapnia) devine o autoventilație nocturnă efectuată printr-o mască pentru nas sau nas și gură (ventilație neinvazivă, prescurtată NIV). Mușchii respiratori se pot recupera apoi în timpul nopții, astfel încât să fie „gata de utilizare” din nou în timpul zilei.

Terapia exacerbării acute

În timpul unei exacerbări acute, terapie anti-obstructivă (β2-simpatomimetice, anticolinergice) intensificat. În cazul reclamațiilor severe, pacienții primesc sistemic Glucocorticoizi. Este posibil să fie necesară administrarea de oxigen temporar sau ventilarea pacienților. Cu sputa purulentă trebuie Antibiotice administrat în funcție de cel mai probabil agent patogen (antibioză calculată): În cazul unei ușoare exacerbări, pacienții sunt tratați în ambulatoriu cu aminopeniciline (alternativ: macrolide); v.-antibioză z. B. obțineți cu cefalosporine.

Măsuri suplimentare de tratament

Toți pacienții cu BPOC ar trebui să se opună în mod regulat Pneumococi și Vaccinați gripa a lasa.

Participarea la grupuri sportive pulmonare este utilizată pentru a promova performanța fizică, Exerciții de respirație și fizioterapie Fiecare pacient cu BPOC ar trebui să aibă unul Educația pacientului ia parte. Acolo învață cum să facă față bolii sale și dispozitivelor de inhalare. Este esențial să se clarifice pentru pacient cât de important este pentru continuarea evoluției bolii să înceteze fumatul.
Poate exista emfizem avansat operațional a fi tratat.

prognoză

Prognosticul depinde în mod crucial de faptul dacă pacientul reușește să renunțe la fumat. Dacă acest lucru nu reușește, speranța de viață și calitatea vieții scad semnificativ.

Terapia naturistă

Conceptul de terapie constă inițial în oprirea substanțelor nocive (în cele mai multe cazuri nicotină) și în același timp deschiderea supapelor de detoxifiere (atenție: pacienți slăbiți) cu ajutorul unei cure de detoxifiere. În acest scop, se administrează agenți hepatici, renali și de piele sau mucoase la fiecare 3 zile. Terapia suplimentară constă în întărirea sistemului imunitar prin perfuzie și terapie prin injecție.

Proceduri de terapie aval și aval: În bronșita cronică, zonele reflexe corespunzătoare din partea superioară a spatelui, de-a lungul arcurilor costale dorsal și ventral și sub clavicule (zona pulmonară și bronșică, triunghiul amigdalelor) sunt baunscheidt o dată pe săptămână timp de două luni și jumătate. Se realizează influența reflexă a organelor interne și un efect de drenaj limfatic.

Biochimie conform Dr. Schuessler: Următoarele săruri Schüßler sunt indicate pentru bronșita obstructivă cronică și ca terapie de lungă durată pentru emfizemul pulmonar: nr. Întărirea țesuturilor).

Hidroterapia colonului: Intestinul, cel mai mare organ de apărare uman, trebuie tratat în plus față de orice pacient care suferă de o boală cronică. După o schimbare a dietei pe durata terapiei (evitarea zahărului industrial și a proteinelor animale), irigarea intestinului se efectuează o dată sau de două ori pe săptămână timp de 6-10 săptămâni. După 3 săptămâni, simbioza este, de asemenea, controlată. În timpul tratamentului, sarcina asupra organismului este redusă prin procesele de fermentare și putrefacție care au loc în intestin (auto-intoxicație). În plus, sistemul limfatic abdominal este ușurat.

Terapie nutrițională: O cantitate suficientă de lichide (cel puțin 2 litri pe zi) favorizează lichefierea mucusului, menține membranele mucoase umede și astfel promovează sistemul imunitar. În plus, este susținut efectul plantelor care promovează expectorarea (ceaiul de plante). Deoarece produsele lactate încurajează mucusul să se acumuleze, acestea ar trebui evitate.

Autohemoterapie: Pentru a crește reacția de apărare și în cazul alergiilor, se administrează o serie de tratamente de sânge autologe, care se administrează de două ori; abia atunci succesele sunt sustenabile. Injecțiile mixte conțin o anumită cantitate de sânge autolog, care este dozat în cantități crescânde și, în funcție de simptome, preparate din pălărie de soare sau preparate pentru tratamentul diatezei alergice. Dacă există o componentă alergică a bolii, tratamentul trebuie să înceapă înainte de expunerea preconizată. Pentru alte cauze, începutul terapiei trebuie ales înainte de „sezonul rece” anual la sfârșitul verii.

Fitoterapie: Se face distincția între rețetele pentru tuse uscată, neproductivă și productivă. Plantele care conțin mucus, așa-numita mucilaginoasă, sunt utilizate pentru tuse uscată. Au proprietăți antiiritante și antiinflamatoare. Exemple de mucilaginoase sunt ribwort, nalba, mușchi islandez, mullein, marshmallow și picior. Cu o tuse productivă, se folosesc plante care conțin uleiuri esențiale sau saponine. Exemple de medicamente pentru uleiuri esențiale care trebuie utilizate sunt cimbru, pin, molid, Bibernelle și eucalipt, exemple de medicamente pentru saponină sunt iederă, mullein și pastă.