Bronsita obstructiva recurenta
Bronsita obstructiva recurenta apare la aproximativ jumatate din toti copiii din primii sase ani de viata; într-o treime, simptomele timpurii sunt primele semne ale astmului cu debut ulterior. Antibioticele trebuie prescrise numai dacă se constată o infecție bacteriană. De Marlene Weinzierl
În timp ce la adulți deteriorarea sistemului imunitar prin consumul de tutun și alte boli pulmonare sunt de obicei cauza bronșitei obstructive, la copii (mici) apare adesea ca parte a unei infecții virale. Dar nu numai: Alți factori declanșatori ai așa-numitei „respirații șuierătoare” la copii sunt râsul violent, excitația sau inhalarea iritanților și a substanțelor nocive. Acestea din urmă includ și expunerea la tutun la copii. „Cu cât mai mulți copii sunt expuși fumului pasiv, cu atât mai des suferă de bronșită obstructivă”, spune Priv. Doz. Angela Zacharasiewicz de la Departamentul de Pediatrie și Medicină pentru Adolescenți de la Viena Wilhelminenspital. Umflarea membranei mucoase duce la o îngustare a căilor respiratorii, care se remarcă în mod clasic prin fluierături, respirații șuierătoare și respirații șuierătoare și, eventual, dificultăți de respirație.
În primii șase ani de viață, boala apare la aproximativ jumătate din toți copiii; într-o a treia, simptomele timpurii sunt primul semn al astmului cu debut ulterior, relatează Zacharasiewicz. „Cu toate acestea, nu se poate prezice evoluția ulterioară a bolii și, prin urmare, nu ar trebui să diagnosticheze astmul bronșic prea devreme, ci să aștepte să vadă dacă copiii de la vârsta școlară au episoade de respirație șuierătoare sau respirație șuierătoare, răspund bine la simptomele corticosteroizilor inhalatori și un test al funcției pulmonare oferă confirmare. a spus expertul. În cazul evenimentelor recurente, vârsta copilului este adesea decisivă. Școlarii au deja căi respiratorii mai mari, motiv pentru care de obicei nu se obstrucționează la fel de repede. Zacharasiewicz a spus: „Prin urmare, ar trebui să aibă loc întotdeauna o investigație mai detaliată cu privire la astm.” Copiii mici cu bronșită obstructivă recurentă au, de asemenea, un risc mai mare de a dezvolta BPOC mai târziu.
Dacă simptomele se agravează, poate fi administrat și un corticosteroid inhalat pentru a evita formele severe. Dacă apare un eveniment acut din nou după o anumită perioadă de timp, trebuie verificat dacă este necesară o terapie pe termen mai lung. La persoanele în vârstă care au fost sau sunt fumători - potrivit estimărilor Popp, acest lucru afectează aproximativ 90% dintre pacienții cu BPOC - terapia de întreținere trebuie efectuată - de exemplu cu un anticolinergic cu acțiune îndelungată (LAMA) sau bronhodilatație dublă împreună cu un betamimetic (LABA). Ca urmare, exacerbările sunt mai puțin frecvente la cei afectați.
O ședere internată nu este de obicei necesară pentru adulți - cu excepția cazului în care persoana în cauză se află într-o stare generală slabă, cu obstrucție masivă. Când luați anamneza, trebuie întrebat de când și cât de des au apărut simptomele și - mai ales la copii - dacă există boli alergice sau astmatice anterioare în familie. Întrebarea foarte importantă este dacă aspirația a avut loc. Zacharasiewicz: „Se întâmplă adesea ca un copil să tusească brusc în timp ce mănâncă sau se joacă și apoi să prezinte simptome de bronșită - cauza este apoi pătrunderea unui corp străin în căile respiratorii.” poate respira corect sau nu mai poate bea - internarea la spital este esențială. „Nu este neobișnuit ca copiii cu simptome obstructive să fie spitalizați, mai ales în lunile de iarnă”, relatează Zacharasiewicz.
În bronșita obstructivă recurentă, montelukast este eficient la unii dintre copiii preșcolari. Expertul subliniază, totuși, că „recent au existat un număr tot mai mare de studii și rapoarte” care raportează că montelukastul poate provoca adesea efecte secundare neuropsihiatrice precum coșmaruri, neliniște, modificări ale personalității și iritabilitate la copiii mici. Prin urmare, atunci când se prescrie această substanță, trebuie întotdeauna adresate întrebări specifice despre efectele secundare și anomaliile corespunzătoare, deoarece altfel părinții nu ar asocia aceste simptome cu această terapie.
Antibioticele trebuie prescrise numai dacă se constată o infecție bacteriană; aceasta urmează în jur de o treime dintre cei afectați după infecția virală. Antibioticele sunt, de asemenea, indicate la pacienții cu bronșită purulentă care sunt vârstnici sau suferă de o boală cronică subiacentă, cum ar fi diabetul zaharat, pentru a evita pneumonia. „Pneumonia are adesea componente obstructive”, a conchis Popp.