Bulimia - când trupul și sufletul suferă

„Hrăniți-vă mai întâi - apoi vomați” este tipic bulimiei, care afectează în principal femeile tinere. De multe ori trece neobservat pentru o lungă perioadă de timp, deoarece cei afectați au de obicei o greutate normală și își ascund inteligent comportamentul patologic. Psihoterapeutul G. Egloff explică de ce trupul și sufletul se dezechilibrează în bulimie și ce se poate face în legătură cu aceasta.

introducere

Hanna, în vârstă de 17 ani, stă în fața oglinzii dimineața. Este mică și subțire. Deși toată lumea îi spune asta, se simte ca fiind prea grasă. Își ciupe șoldurile și se apucă de un strat subțire de grăsime de napolitane. „Nu pot ieși așa din casă”, se gândește ea, îmbracă un pulover larg și decide să mănânce doar fructe astăzi. După o zi lungă cu două mere și trei mandarine, îi este foame seara, ceea ce o face să înghită două bare întregi de ciocolată. Îi este atât de rușine încât aleargă la baie și vărsă. Ulterior, Hanna se retrage deprimată și nu vrea să fie abordată de nimeni. Tot mai multe zile merg așa.
Multe femei tinere care suferă de o tulburare alimentară specială se confruntă cu această situație sau cu o situație similară: vărsături, cunoscută și sub numele de bulimie.

Ce este bulimia?

Probleme de greutate

Pacienții cu bulimie au o greutate normală; ar dori să slăbească doar câteva kilograme și cred că totul ar fi bine. Ele sunt de obicei destul de vizibile și nu doar din cauza greutății lor. Pacienții cu bulimie experimentează greutatea de confort (așa-numita greutate set point) ca fiind la îndemâna lor, dar nu o ating. În ceea ce privește așa-numita greutate ideală, se poate spune că indicele Broca anterior (greutatea corporală în cm minus 100) a fost înlocuit cu indicele de masă corporală (IMC), care se calculează prin împărțirea greutății corporale la [înălțime x înălțime]. Femeile cu greutate normală au o valoare de 19-24.

personalitate

Pacienții cu bulimie sunt aproape întotdeauna foarte productivi, inteligenți și ambițioși, asemănători pacienților cu anorexie. Adesea trebuie să cheltuiască multă energie pentru a-și păstra simptomele ascunse și pentru a-și atinge obiectivele de performanță ambițioase, care se referă în principal la școală, studiu sau instruire. Majoritatea pacienților cu bulimie au devenit independenți de la început, dar, pe de altă parte, se agață adesea de îngrijitori și le este greu să își mobilizeze capacitatea de a se proteja. Așteptările mari față de sine și de ceilalți alternează de obicei cu distanța și neîncrederea profundă.

Simptome

Următoarele simptome apar în bulimie:

preocupare constantă cu mâncarea, lăcomia irezistibilă pentru mâncare
Consumul excesiv: de obicei cantități foarte mari de alimente într-un timp scurt
Încercați să contracarați efectul de îngrășare a alimentelor prin diferite comportamente de echilibrare: de ex. Vărsături deliberate, abuz de laxative, perioade de înfometare, utilizarea de inhibitori ai apetitului, suplimente tiroidiene sau laxative. Tratamentul cu insulină poate fi neglijat la diabetici
frica patologică de a obține grăsime și o limită de greutate bine definită, care este cu mult sub ceea ce este considerat medical „sănătos”
de multe ori începând de la o vârstă mai mică cu anorexie. Acest lucru ar fi putut fi complet sau ascuns, cu doar o pierdere moderată în greutate și/sau o absență temporară a perioadei menstruale (amenoree)

Unii pacienți cu bulimie fac sport excesiv, uneori sport competitiv (așa-numita bulimie sportivă) sau modelare. Nu toți mănâncă excesiv, dar totuși vomită în mod regulat după ce consumați mese normale (bulimie atipică).

Semne de avertizare și efecte secundare

Primele semne de avertizare sunt numeroase încercări de dietă, retragere, neliniște și, uneori, agresivitate. Acestea pot fi indicații ale dezvoltării unei tulburări alimentare, prin care aceste caracteristici comportamentale fac parte, de asemenea, în dezvoltarea normală a tinerilor. Numai atunci când mai multe dintre aceste comportamente persistă pe o perioadă mai lungă de timp, acest lucru trebuie înțeles ca un semnal de alarmă și ca o indicație a bulimiei. Orientarea sporită a performanței, perfecționismul și dorința de distanță pot fi, de asemenea, faze temporare. Cu toate acestea, atunci când stima de sine, o senzație de tulburare a corpului (adesea dezaprobarea corpului) sau dezgust începe să domine viața, acestea pot fi semne că bulimia se dezvoltă. Procesul alimentar este apoi adesea însoțit de vinovăție și rușine, iar mâncarea devine problema dominantă.

Simptome concomitente de bulimie

Posibilele efecte secundare ale bulimiei includ:

Carie,
Tulburări electrolitice (inclusiv deficit de potasiu),
Îngheţa,
Umflarea glandelor parotide,
Retentie de apa,
Tulburări menstruale (sângerări menstruale neregulate până la absența regulii: dismenoree/amenoree),
Tulburări cardiovasculare, constipație,
Abuzul laxativelor cu risc pe termen lung de afectare a rinichilor etc.

diagnostic

Diagnosticul bulimiei este de obicei pus de medicul de familie sau internist. Dacă nu sunt siguri dacă este prezentă bulimia, se vor referi la un specialist în medicină psihosomatică sau la un psihoterapeut. Sunt bine versați în tulburările alimentare și pot pune un diagnostic clar. De asemenea, puteți face o programare direct acolo dacă nu doriți să discutați cu medicul dumneavoastră despre bulimie pentru moment.
Primele patru dintre simptomele de mai sus trebuie să existe pentru a se pune un diagnostic de bulimie.

cauzele

Trebuie să fim atenți la explicarea cauzelor bulimiei. Fiecare persoană și fiecare familie sunt diferite. Din cercetări, totuși, știm acum că familiile cu tulburări alimentare, cum ar fi bulimia, au deseori modele dificile de comunicare. Unii membri ai familiei nu par să „se potrivească” cu alții. Presiunea de performanță este adesea ridicată în rândul tuturor celor implicați: munca, sportul, școala și corpul ar trebui utilizate „perfect” și conduse la performanțe maxime. Fie că poți trăi cu ea de obicei nu contează cu adevărat. Stima de sine a pacienților cu bulimie este de obicei scăzută, deși adesea au multe talente și pot fi atrăgătoare și agreabile pentru mediul lor.

Exemple de pacienți cu bulimie

Elisabeta B., 24 de ani:
Doamna B. s-a luptat cu ceea ce crede că este prea mare de când era adolescentă (54 kg la 1,70 m înălțime = IMC 18). Nu mai știe când a vărsat pentru prima dată, estimează că avea 15 ani. A observat că poate scăpa de tensiune și că a fost „cumva mai bună” după aceea. Acum consideră că acest comportament este „absurd” și vrea să scape de el, deși îi este puțin frică de terapia pentru bulimia ei. Elevul de interpretă încearcă să „facă presiune” și vrea să urmeze mai întâi o terapie intensivă înainte de a se înscrie la examene. Performanța dvs. a scăzut în ultimele șase luni din cauza sentimentelor de stres crescând. Ea a fost o studentă A. Mai târziu vrea să studieze medicina, este interesată în special de corpul uman, dar și de interior și de psihic. Iubitul și părinții ei fac presiuni pentru a termina mai întâi studiul interpretării. Datorită bulimiei sale, ea este în permanență ocupată cu „mâncarea și aruncarea”, acum îi este frică să nu dea examen, deși profesorii ei apreciază performanța ei ca fiind foarte bună.

terapie

Terapie psihodinamică

În terapia psihodinamică (= psihologia profunzimii și psihanaliza), conflictele centrale din aici și acum și din biografia pacientului sunt discutate pe o perioadă mai lungă de timp. Terapia pentru bulimie durează de obicei cel puțin un an, adesea semnificativ mai mult (doi-trei ani). Acest lucru pare foarte lung, dar de obicei are și cele mai amănunțite rezultate. Nu este neobișnuit ca pacienții cu bulimie să spună după aceea că nu au crezut niciodată că vor suporta o terapie atât de lungă, dar că a meritat.
Avantaj: Pacientul cu bulimie se poate deschide într-o relație sigură și stabilă cu terapeutul și are astfel un spațiu de protecție disponibil în care doar propriile probleme joacă un rol. Rezolvarea problemelor dvs. are loc prin clarificarea în comun a acestor probleme. După cum știm din cercetare, acest proces necesită timp.
Dezavantaj: Această formă de terapie nu este potrivită pentru fiecare pacient bulimic. Unii beneficiază mai mult de forme mai scurte de terapie, cum ar fi terapia sistemică sau terapia interpersonală pe termen scurt (vezi mai jos).

Terapia comportamentală

Medicina conventionala

Tratamentele medicale standard pentru bulimie sunt:

terapie psihodinamică (= psihologie de profunzime și psihanaliză) (oferită de specialistul în medicină psihosomatică și psihanalist, precum și de unii psihiatri)
terapie comportamentală (terapeut comportamental, precum și unii psihiatri)
terapie sistemică și interpersonală (de familie) (terapeuți de familie, în majoritate medici sau psihologi instruiți corespunzător, unii practicanți alternativi pentru psihoterapie). Apropo, terapia sistemică și interpersonală nu trebuie să aibă loc întotdeauna cu familia; există, de asemenea, de ex. terapie individuală sistemică eficientă.
tratament psihosomatic-psihoterapeutic internat (clinică specializată în psihosomatică și psihoterapie)
și (numai însoțitor) tratament farmacologic (specialist în medicină psihosomatică, psihiatru), de obicei cu inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS); acestea sunt medicamente stabilizatoare ale dispoziției, fără potențial de dependență sau dependență. Cu toate acestea, efectele secundare nu sunt adesea nesemnificative: oboseala și reducerea condusului sunt neplăcute. Dar nu trebuie să vă fie frică de ea, pentru că oricum poate fi doar o „soluție” de tranziție pe termen scurt. Deoarece: ISRS nu vindecă cauzele bulimiei!

Naturopatie

Naturopatia are, de asemenea, numeroase opțiuni pentru tratarea bulimiei:

Intervenție psihodinamică și sistemică în criză, terapie interpersonală pe termen scurt

Terapiile standard menționate mai sus în medicina convențională sunt uneori oferite de unii medici, terapeuți și practicanți alternativi într-o formă modificată (modificată), foarte prescurtată (motiv pentru care sunt incluse în metodele alternative de aici). Aceste terapii pe termen scurt pot avea succes dacă simptomele nu au persistat foarte mult timp și/sau sunt relativ ușoare. Medicii, psihologii și practicienii alternativi instruiți corespunzător pentru psihoterapie oferă aceste proceduri. Cel mai bine este să o cereți direct!

homeopatie

Din experiența mea, terapia homeopatică constituțională unică este recomandată numai pentru simptome ușoare. Deoarece stima de sine a pacienților cu bulimie scade cel mai târziu după câteva săptămâni de atacuri de mâncare-vărsături, este îndoielnic dacă acest lucru poate fi realizat numai cu tratamentul homeopat. Poate merita o încercare. Pe de altă parte, suportul homeopatic pentru pacienții cu bulimie, care este utilizat în combinație cu alte terapii, este complet posibil.

acupunctura

Tratamentul de acupunctură însoțitor poate fi util pentru pacienții cu bulimie pentru a-și recâștiga echilibrul interior. În special în acupunctura urechii, așa-numitele puncte de dependență și depresie asociate bulimiei sunt de obicei acute, pe care mulți pacienți le consideră de mare ajutor. Cu toate acestea, în bulimie este de obicei adecvată doar ca măsură de însoțire.

Mezoterapie

Ca măsură însoțitoare în ceea ce privește efectele secundare psihosomatice ale bulimiei, cum ar fi perioadele lipsă/neregulate, durerile de cap și durerile menstruale, starea de spirit depresivă. Mezoterapia a fost utilizată până acum în principal în Franța pentru bulimie, dar a fost folosită acolo de mai multe decenii. Procesul și mecanismul de acțiune sunt similare cu acupunctura, cu excepția faptului că ingredientele farmaceutice sunt injectate sub stratul superior al pielii.

Săruri Schüssler

În faza incipientă a bulimiei, puteți încerca sărurile Schüssler. Următoarele sunt posibile în special:

Calciul fosforic ca ameliorator de tensiune,
Magneziu phosphoricum ca sare clasică de echilibru și
Silicea ca sare întăritoare a nervilor.

Terapia exactă trebuie coordonată cu un terapeut expert.

Ce poți face singur

Orice lucru care stabilizează stima de sine are sens în bulimie. Aceasta include o dietă echilibrată, activitate fizică și o relație satisfăcătoare de viață. Menținerea prieteniei este importantă; uneori ajută în primele etape să te încrede în cel mai bun prieten al tău. Comportamentul alimentar se reglează adesea ca el însuși. Când un partener sau o iubită crede că ești o persoană atractivă și interesantă, nu trebuie să presupui că încearcă doar să te măgulească - unii oameni o spun exact așa cum spun ei! Cu toate acestea, dacă îndoiala de sine puternică și comportamentul alimentar bulimic persistă timp de câteva săptămâni, ar trebui să fii sincer cu tine însuți și să cauți ajutor profesional. Așa că nu așteptați prea mult!

Surse de literatură

Academia pentru Tulburările Alimentare AED, Chicago. www.aedweb.org
Societatea germană pentru ginecologie psihosomatică și obstetrică DGPFG, Berlin. www.dgpfg.de
Egloff, G. „Anorexia, bulimia, isteria?” Www.dap-hamburg.de, decembrie 2010. http://die-auswaertige-presse.de/anorexie-bulimie-hysterie/#more-5569
Egloff, G. „Capcanele relației bulimice. Cerere de tratament a unui pacient în vârstă de 23 de ani cu bulimie nervoasă. ”În: Freie Psychotherapie, 4, 9, VFP, Hannover, 2009, 18f.
Egloff, G. „Proiect de cercetare asupra bulimiei nervoase la adolescente și tinere” la Clinica de Psihiatrie, Spitalul Universitar Heidelberg (terapia de cercetare 2007-2009). (Kronmüller, K.T., Stefini, A. Raport final în pregătire)
Feichtinger, T., Niedan, S. "Săruri Schüssler pentru femei.„Haug, Stuttgart, 2008.
Gerhard, I., Kiechle, M. "Ginecologie integrativă„Urban & Fischer, München, 2006.
Gröne, M. "Cum îmi fac foame bulimia?„Carl Auer, Heidelberg, 1995.
Reich, G., Cierpka, M. "Psihoterapia tulburărilor alimentare.„Thieme, Stuttgart, 1997.
Velling, P. și colab. "Lista de verificare a acupuncturii.„Hippokrates, Stuttgart, 2009.

Editor: Dr. rer. nat. Inge Ziegler

Comentarii

Toată dragostea și Dumnezeu să fie cu tine,

„Pacienții cu bulimie sunt aproape întotdeauna foarte eficienți, inteligenți și ambițioși, asemănători cu pacienții cu anorexie. De multe ori trebuie să cheltuiască multă energie pentru a-și păstra ascunse simptomele și pentru a-și atinge obiectivele de performanță ambițioase, care sunt în mare parte legate de școală, universitate sau Majoritatea pacienților cu bulimie au devenit independenți încă de la început, dar pe de altă parte se agață adesea de îngrijitori și le este greu să-și mobilizeze capacitatea de a se proteja.

Nu-mi vine să cred cât de bine se potrivește descrierea personajului! Chiar exact, mă recunosc 100%. Totul depinde cumva; /