Bune practici d; hemodializă
EXPIRAT
Durata și frecvența
Minim de 3 ori pe săptămână și minim 12 ore pe săptămână
Excepție (prin ordin medical): scădere în cazul funcției renale reziduale - creștere sau scădere în caz de instabilitate hemodinamică - creștere în caz de hiperfosfatemie - creștere în caz de subnutriție - scădere în caz de vârstă> 80 de ani.
Tehnica dializei
- Membrană sintetică cu flux ridicat în prioritate (altfel pe OM)
- Hemodiafiltrare prioritară
- Volum mare de reinjecție (în funcție de posibilitățile tehnice):> 15 litri
- Dacă se reinjectează 500 ml pe zi (1x pe 3 luni)
Hipotensiune arterială diadicală
Managementul imediat: poziția Trendelenburg - stop UF - NaCl izotonic - coloid
- Evaluarea clinică a stării de hidratare a pacientului și, dacă este necesar, prin metode fizice (BIA, Crit-line ...)
- Asigurați-vă că aportul de sare timp de 50 de ani sau în dializă mai mult de 5 ani 1x pe 3 luni - dacă subnutriție 1x pe lună - dacă inflamația persistentă 1x pe lună - dacă pacientul este internat evaluare rapidă
Mijloace de diagnostic
- Pierderea în greutate> 10% în ultimele 6 luni
- Sondaj alimentar pe 3 zile, inclusiv un WE
- nPCR> 1g/kg/zi
- Albumină> 35 g/l (referință din laboratorul nostru)
- Prealbumina> 0,3 g/l
- Colesterol total> valoare minimă de laborator
- Indicele masei corporale> 23
- Evaluare subiectivă generală
Tabel de recomandări nutriționale
| Recomandări nutriționale | ||
| Aportul de proteine | 1,1 g/kg/zi minim | |
| Aportul de energie | 30-40 Kcal/kg/zi în funcție de vârstă, sex și activitate | |
| Consumul de vitamine Dializa cauzează pierderea vitaminelor solubile în apă. Un număr trebuie completat. | ||
| Tiamina B1 | 1,1-1,2 mg/zi | 1 tab dialvit = 50 mg |
| B2 riboflavină | 1,1-1,3 mg/zi | 1 tab dialvit = 10 mg |
| B6 piridoxină | 10 mg/zi | 1 tab dialvit = 40 mg |
| Ascorbat de vitamina C | 75-90 mg/zi | 1 tab dialvit = 200 mg |
| B9 acid folic | 1 mg/zi | 1 tab dialvit = 3 mg |
| B12 cianocobalamină | 2,4 ug/zi | |
| Niacina | 14-16 mg/zi | |
| Repede | 400-800 UI | suplimente dacă crampe |
| Vit A și Vit K | fără suplimente | |
| Aportul de săruri și minerale | ||
| Fosfor | 800 mg/zi | |
| Calciu | 2 g/zi | inclusiv chelatori pe bază de calciu |
| Sodiu | 6 mmol/l | scăderea aportului la 2-2,5 g/zi |
| Zinc și seleniu | Înlocuirea dacă este subnutriție sau simptome de deficit | |