Burns - Enciclopedia Altmeyer - Departamentul de dermatologie

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

enciclopedia

Ultima actualizare la: 18/10/2020

Sinonim (e)

definiție

Tablou clinic

În funcție de durata și intensitatea daunelor, se face distincția între arsurile de gradul 1 până la al 4-lea:

  • Arsură de gradul 1 (Combustio erythematosa): deteriorarea straturilor epidermice superioare cu eritem, edem, durere de arsură.
  • Arderea 2a. Grad (Combustio bullosa): Eritem cu vezicule subepidermice ulterioare, eroziune datorată ruperii capacului vezicii urinare și incrustării. Dureros.
  • Arderea 2b. Note (Combustio necroticans): Distrugerea epidermei, a dermei, a anexelor cutanate și, eventual, a straturilor mai adânci (mușchi, fascia, țesut adipos și oase). Analgezie, necroză. Respingerea necrozei duce la formarea ulcerului.
  • Arsuri de gradul III (carbonizare): Distrugerea tuturor straturilor pielii și a structurilor mai profunde. Analgezie, necroză.

De asemenea, interesant

Boli multifactoriale aparținând grupului de boli atopice (greacă atopos = deplasată), c.

terapie

  • Arsuri de gradul 1: Clătiți cu apă curentă rece. Compresele reci și umede timp de cel puțin 10 minute sau atâta timp cât pacientul simte încă durere. Glucocorticoizi ca lotio sau cremă R030R120 sau Lotio alba, dacă este necesar tifon pentru rănire și bandaj ușor (de exemplu, Oleo-Tuell, Jelonet). Așteptați vindecarea spontană.
  • Arsură de gradul 2: Cu pielea închisă: comprese inițial reci, umede sau răcite sub apă curentă (cel puțin 10 minute), glucocorticoizi ca loțiune, cremă sau spumă pentru profilaxia edemului (de exemplu, Dermatop, R030R120).
    În cazul eroziunilor: dezinfectarea cu soluție de polividon-iod (de exemplu, soluție Betaisodona), îndepărtarea părului și a resturilor de piele, vezicule sunt deschise steril. Utilizați tifon pentru plăgi (de exemplu, Oleo-Tuell, Jelonet) și bandaje sterile sau grile de tifon cu aditiv antibiotic (de exemplu, Bactigras). Poziționați pacientul pe folie metalică. Peşteră! Colonizarea bacteriană secundară. Controlul continuu al frotiului (în special pentru germenii gram-negativi).
  • Aplicarea de substanțe topice antibacteriene (de exemplu, unguent Betaisodona), posibil în combinație cu un tifon steril simplu sau singur. Alternativ: pansament steril cu grile de unguent care conțin antibiotice (de exemplu, Bactigras) sau sulfadiazină de argint (de exemplu, Flammazine). Aplicați bandaje sterile pe suprafețele plăgii; vindecarea spontană poate fi așteptată.
    Dacă suprafața arsurilor depășește 10-15%, pacientul este internat la spital. Pentru transport, acoperiți rănile cu folie metalică sau folie de aluminiu.
    În plus față de tratamentul rănilor, substituția volumului (adulți 4 ml lactat Ringer/kg greutate corporală /% din KO ars/24 ore, din care 50% în primele 8 ore, copii 8 ml lactat Ringer/kg greutate corporală /% din KO ars/24 ore), echilibru fluid, Managementul durerii.
  • Arsură de gradul 3: Terapie locală ca la o arsură de gradul II, tratament închis al plăgii cu grile de tifon care conțin antibiotice (de exemplu, Bactigras) și bandaje sterile. Antibioza sistemică conform antibiogramei, după cum este necesar. Acordați atenție formării pronunțate de edem după leziuni arse. Peşteră! Edemul tractului respirator. Altfel intervenție chirurgicală: necrectomie inițială, debridare, excizie tangențială conform lui Janzekovic, transplant ulterior de ex. Grefe de piele divizate, grefe de plasă, alo- sau xenogrefe.
    Îngrijire medicală intensivă, posibil de către un centru de arsuri. În plus: ameliorarea durerii, substituția volumului electroliților, nutriția parenterală, profilaxia tetanosului. Scroafă. Șoc ars.
    Glucocorticoizii interni sunt controversați și destul de reticenți în utilizare.

Terapia în general

Curs/prognostic

  • Arsură de gradul 1: după câteva zile, se vindecă cu peeling.
  • Gradul 2: Restitutio ad integrum după 2–4 săptămâni.
  • Gradul 3: vindecare cicatricială. Tendința spre formarea cheloidelor.

Mese

Gradul de arsură: regula lui Wallace de nouă

Adult

literatură

  1. Cornish P și colab. (2003) Costul medicamentelor la pacienții internați la un centru de arsuri. Am J Clin Dermatol 4: 861-867
  2. Counce JS și colab. (1988) Complicații chirurgicale ale leziunilor termice Am J Surg 156: 556-557
  3. Eisenbud D și colab. (2003) Pansamente cu hidrogel: unde ne situăm în 2003? Gestionarea rănii ostomice 49: 52-57
  4. Geyik MF și colab. (2003) Epidemiologia infecțiilor cu arsuri la copii. Am J Infect Control 31: 342-346
  5. Monson JR și colab. (1991) Excizia timpurie a arsurilor și răspunsul sistemic la endotoxină. Chirurgie 110: 119-120
  6. Navar PD și colab. (1985) Efectul leziunii prin inhalare asupra cerințelor de resuscitare a fluidelor după leziuni termice. Am J Surg 150: 16-20
  7. Încă J și colab. (2003) Utilizarea unui burete de colagen/material compozit de celule vii pentru tratarea siturilor donatorilor la pacienții arși. Arsuri 29: 837-841
  8. Varghese TK și colab. (2003) Frecvența pacienților cu traume arse într-un cadru urban. Arch Surg 138: 1292-1296

Articole recomandate

Neoplasm (e) rare, benigne, cutanate sau subcutanate constând din țesut mucos solitar sau.

Inoculare tuberculoză superficială, primară superficială, paucibacilară, cauzată de reinfecție exogenă sau .

Dezinfectare. Constă din polivinilpirolidonă de diferite lungimi de lanț și conține iod într-o singură completă.

Boală autoimună mono sau politică, complexă (vezi și autoanticorpi) cu dispoziție predominant poligenică.

Articolul de referință (36)

Articole suplimentare (12)

Declinarea responsabilității

Vă rugăm să cereți medicului curant un diagnostic definitiv și de încredere. Acest site web vă poate oferi doar un ghid.

Autori

Ultima actualizare la: 18/10/2020

Este necesară înregistrarea gratuită a grupului de specialiști

Vă rugăm să vă conectați pentru a accesa toate articolele și imaginile.

Conținutul nostru este Accesibil numai membrilor profesioniștilor din domeniul medical. Dacă sunteți deja înregistrat, vă rugăm să vă autentificați. În caz contrar, vă puteți înregistra acum gratuit.

Este necesară înregistrarea gratuită a grupului de specialiști

Vă rugăm să completați informațiile obligatorii:

Confirmați adresa de e-mail sau furnizați dovezi ale apartenenței la un grup de specialiști.

Poze (5)

Imagine oferită cu amabilitate de: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

'Date-image-height =' 3592 'date-imagine-id =' 5002490 'date imagine index =' 0 'date-imagine-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDIwLzA0LzEyLzE0LzEzLzE2LzM1NjMwNGQ4LTgwYTItNDU2ZC1iMjA4LTI5ODljMTgyYjQzOS9WZXJicmVubnVuZyAyLiBHUmFkZXMuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 0feb95d1cc492287 'data-image-width =' 5380 '>

Imagine oferită cu amabilitate de: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

'Date-image-height =' 3344 'date-imagine-id =' 5002489 'date imagine index =' 1 'de date-imagine-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDIwLzA0LzEyLzE0LzEzLzAzL2QyZGFjNWY2LTdkMTAtNDhkZi1iMWNmLTNmMDY1ZDJmNzExMy9WZXJicmVubnVuZyAyLiBHcmRlcyAuLC4sLmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = beb3510bf349da6b 'data-image-width =' 5009 '>

'Date-image-height =' 1496 'date-imagine-id =' 424401 'date imagine index =' 2 'date-imagine-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzExLzUzLzM5LzUxZDYyZjNmLTNkZDUtNGZjZS04OGJiLWU4MmU4OTNjYWJjNC80MjQ0MDEuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 423cdfbe418fae95 'data-image-width =' 2331 '>

'Date-image-height =' 1528 'date-imagine-id =' 424402 'date imagine index =' 3 'date-imagine-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzExLzUzLzQxL2U5YTFkMTY2LTlhZTktNDhlYS1iODgxLWFmNjExOTg4ZmI3MS80MjQ0MDIuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = c6d58f929ea79504 'data-image-width =' 2331 '>

Imagine oferită cu amabilitate de: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

'Date-image-height =' 1528 'date-imagine-id =' 424403 'date imagine index =' 4 'date-imagine-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzExLzUzLzQ0LzgzMGNkOWFkLWI0YjItNGNiYS1iNWQ3LWI0ZjU2Yzg0NTBmYy80MjQ0MDMuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 648062f7e2b9c2b9 'data-image-width =' 2331 '>